Hepatomegali - hva er det, hvordan å behandle? Tegn på leverendring

Leveren er en svært viktig for menneskelig kropp unpaired organ. Men et stort antall patologiske prosesser som følger med ulike sykdommer fører til brudd og inhibering av leverfunksjonen. Spekteret av dets funksjoner er meget variert:

• Syntese av plasmaproteiner.
• Dannelse av galle- og gallsyrer.
• Avgiftningsfunksjon.
• Kassering av blodceller( leukocytter og erytrocytter).
• Syntese av kolesterol, som senere brukes til syntese av steroidhormoner.
• Deltakelse i metabolisme av karbohydrater( glykogenlagring, etc.), fett og proteiner.
• Tilbyder utveksling og fjerning av hemoglobinnedbrytingsprodukter fra kroppen.

Alvorlig patologi som forårsaker nedsatt funksjon eller endringer i leveren, fører til alvorlige konsekvenser for menneskekroppen.

Derfor er oppgaven til enhver lege - i tide å mistenke en sykdom som kan gi en komplikasjon i form av et brudd på normal funksjon av denne kroppen. Pasientens oppgave er å bestemme symptomene som indikerer patologien - og for dette må de være kjent.

liv - hva er det?

Hepatomegali er en prosess for å øke leverens størrelse, utløst av ulike smertefulle forhold. Det kan føre til diffuse eller fokale leverforandringer, men er alltid patologisk sykdom og fordi det fører til en drastisk endring i størrelse organ, som ikke er karakteristisk selv i en periode for en øket funksjonell belastning det.

I seg selv reflekterer endringen i størrelse dessverre på ingen måte graden av funksjonelle forstyrrelser i leveren. Denne kroppen, i motsetning til andre, har svært store regenerative( restorative) reserver.

Med lesjon selv ved 70-80%, kan det ikke være kliniske symptomer på leverinsuffisiens. Men økningen i leveren ganske lett å oppdage både ved palpasjon( følelse metode - normal leveren ikke går utover kanten av costal arch), og takket være ultralydundersøkelse.

Hver pasient må forstå at hepatomegali - en reversibel prosess( i motsetning til cirrhose, leverkreft), og med riktig behandling av årsakene til hepatomegali, størrelse og kroppsfunksjoner tilbake til det normale. Men for dette er det nødvendig å konsultere en lege i tide.

Dessverre er det i flere tilfeller akkurat slik en skadelig vane hos pasienter som overdreven alkoholforbruk som fører til sykdommen. Sistnevnte kan være den eneste organiske manifestasjonen av den giftige effekten av alkohol på kroppen. I første fase er det reversibel, og i fremtiden kan det føre til dannelse av fett hepatose, og etterlater irreversible spor i leveren.

Tegn på hepatomegali - hvordan forstørres leveren?

For å fastslå at leveren begynte å øke litt i størrelse alene til en person er ganske vanskelig. Vanligvis er kanten av leveren skjult under kulebuen, som beskytter orgelet, slik som brystet som helhet.

Bare en stor økning i lever hos barn, hvis leverkant vanligvis ikke er skjult bak kulebommen, kan bestemmes visuelt når det ses. Da stiger det høyre underkvarteret asymmetrisk over overflaten av underlivet. Ofte leveren

økning kan skjule seg bak de assosierte patologiske prosesser, noe som fører til patologi gepatobilliarnoy system( lever, zhelchennogo blære, gallegangene).Slike prosesser er:

• Ascites - akkumulering av væske i bukhulen;
• inflammatorisk prosess i bukhulen, som er ledsaget av muskulær Défense( strekk av magemusklene);
• Blødning i bukhulen;
• Volumetriske bukhuleformasjoner( godartet GI-kanal);

I slike tilfeller oppdages hepatomegali allerede i et kompleks av diagnostiske og terapeutiske tiltak for å eliminere disse patologiske prosessene og sykdommene som førte til utviklingen av dem.

Faktisk har doktoren bare to tilnærminger for diagnostisering og deteksjon av hepatomegali:

1. Manuelle teknikker( palpasjon og perkusjon av magen).
2. Metoder for visualisering av indre organer( ultralyd, CT, MR).

Hver av tilnærmingene har sine egne fordeler og ulemper. Derfor, for å øke nøyaktigheten av diagnosen, prøv å bruke begge tilnærmingene, med manuelle metoder som primære, og visualisere - sekundær.

Denne manuelle teknikken, som perkusjon av den fremre bukveggen, lar deg bestemme de omtrentlige grensene for leveren ved endringen i slagverkslyd( Kruglovs metode).I moderne medisin mister denne metoden sin relevans for diagnosen hepatomegali fordi den er ekstremt upresent, og dens pålitelighet varierer fra ferdighetene til en bestemt lege og betingelsene for pasientens abdominale organer.

I tillegg merker økningen i kroppen at det kun kan være moderat og alvorlig. En enkel grad av perkusjon på Kurlov definerer ikke.

Abdominal palpasjon mottak er en klassisk medisinsk diagnostisk enhet. Takket være ham kan du avgjøre om kanten av leveren stikker ut over kulebuen og hvor mange centimeter. Grunnleggende om teknikken for palpasjon av mage og leveren la Obraztsov, allerede i begynnelsen av det tjuende århundre. Alle kirurger og terapeuter i CIS-landene bruker det fortsatt.

Den viktigste fordelen med metoden for palpasjon av leveren er dens enkelhet, tilgjengelighet og praktisk talt feilfri definisjon av forstørret lever hos nesten enhver pasient. Det skyldes palpasjon og hepatomegali oppdages i første fase, spesielt hvis det er asymptomatisk.

En forstørret lever vurderes når begge løftene( høyre og venstre) er palpable over costalbukken i en voksen.

Fordelen med palpasjon over metodene for visualisering av hepatobiliærsystemet er muligheten for samtidig bestemmelse av konsistensen og behandlingen( myk, elastisk, steinete, humpete, pasty, etc.).Med en viss grad av sannsynlighet kan dette tyde på arten av den patologiske prosessen.

Metoder for visualisering av leveren gjør det mulig for legen under diagnosen å nøyaktig bestemme leverens størrelse og etablere et syndrom som hepatomegali. Det viktigste i denne diagnosen er ultralydet i leveren og galdesystemet.

Det er foreskrevet både for pasienter med sykdommer i disse organene, og for generell diagnose av komplekse patologier og magesmerter. Ulempen med ultralyd ved diagnosen hepatomegali er bare en mulig feil ved måling av leverstørrelse for å overvåke organets tilstand.

Ulike posisjonen til ultralydssonden kan gjøre sine egne feil og gi et falskt måleresultat. Derfor anbefales tre ganger definisjonen av hver ultralydavstand.

Årsaker til utvikling av hepatomegali

Årsakene og mekanismene som forårsaker hepatomegali er svært forskjellige i naturen. Derfor, hvis et slikt syndrom er funnet, viser pasienten en hel rekke diagnostiske studier og utfører en belysning av alle forholdene i hans anamnese. Generert alle årsakene som forårsaker en person til hepatomegali, kan du forestille deg dette:

• Den inflammatoriske prosessen i leveren er hepatitt. Av deres natur, kan være hepatitt virus, bakterier, giftig, narkotika, autoimmune og idiopatisk( av ukjent opprinnelse).Lever abscesser som skyldes som oftest en bakteriell eller fungal flora er også inflammatoriske prosesser, og kan føre til hepatomegali.
• Vaskulær( venøs) stagnasjon av blod. Oftest observert med høyre ventrikulær hjertesvikt. Det kan imidlertid også utløses ved utviklingen av portal hypertensjon( øket vene blodtrykk i portvenen til leveren).
• Sykdommer i blod og bloddannende system( lymfomer og leukemier).Leveren inneholder i sin sammensetning retikulært vev, som ødelegger blodcellene som har oppfylt sin funksjon. I kreftprosesser i det hematopoietiske systemet akkumuleres patologiske celler i leveren, noe som får den til å øke. Derfor er utelukkelsen av onkologi den første retningen for diagnostisk søk ​​etter en forstørret lever.
• hepatomegali, kan et barn induseres ved forskjellige giftige forgiftning, inkludert matbårne sykdommer.
• Graviditet. I dette tilfellet snakker vi om HELLP-syndrom. Denne alvorlige formen for preeklampsi, som kjennetegnes ikke bare en økning i leveren, men også redusere sin aktivitet av enzymer, noe som reduserer antallet av blodplater og røde blodceller på grunn av deres ødeleggelse.
• Hepatomegali på grunn av fett hepatose. Det er akkumuleringen av fett i leverceller, noe som fører til en reduksjon i organ funksjonell aktivitet. Patologi provosert alkohol, inntak av giftstoffer, diabetes, glykogen lagring.
• levercirrhose i et tidlig stadium( avansert arrdannelse opptrer med synkende kroppsstørrelse).
• Onkologiske prosesser i leveren( adenomer, karsinomer, metastaser).Polycystisk lever.
• Echinokokale cyster i leveren.
• genetisk leversykdom( Gilbert syndrom, en mangel av enzymer og t. D.)
• Granulomatøs betennelser forårsaket av tuberkulose, syfilis, etc. D.
• Infeksjonssykdommer påvirker blod og lymfesystem( for eksempel malaria, tyfoidfeber, gul feber, etc.). .Med dem er det ofte en samtidig økning i milten. Da er det vanlig å snakke om hepatosplenomegali.

De fleste av disse grunnene forårsake diffus eller diffus lever endrer hepatomegaly - en uniform økning i leveren på grunn av de samme felles lesjoner. I dette tilfellet kan vi si at sykdommen dekker hele leveren.

fokale former av patologien som forårsaker sykdom har en tendens til å danne en eller flere inflammatoriske eller krefttransformasjoner - abscesser, cyster, tumorer eller metastaser. Noen ganger leveren

økningen kan være assosiert med patologien av tarmen tilstøtende. Hepatomegali av leveren på grunn av bukspyttkjertelen med den inflammatoriske prosessen er ikke uvanlig.

Hvordan behandle hepatomegali?- kosthold, medisiner og terapi teknikker

dette syndromet er ikke komplisert, og på mange måter avhenger av årsaken, drivkraften for utvikling av patologiske leverforstørrelse. Hepatomegali, behandling som gis utenfor sykehus sjelden regress på egenhånd.

Når du har installert de siste årsakene til syndromet, foreskriver legen et sett av avbøtende tiltak, herunder ikke bare medisiner:

• Kost mat med unntak av høy-fett, normalt nivå av protein og karbohydrater. Nektet å bruke noen form for alkohol, samt avvisning av de andre dårlige vaner - røyking, bruk av narkotika, etc.
• Formål med hepatoprotektive stoffer. Deres oppgave er å stimulere regenerative prosesser og beskytte hepatocytter fra toksiner. I mildere former hepatomegali brukt stoff av vegetabilsk opprinnelse( melk tistel ekstrakt, etc.).I mer alvorlig patologi brukes essensielle fosfolipider og preparater av urodeoksyolsyre.
• Etiotropic hepatomegali behandling - for å eliminere årsakene til leversykdom og dens økning( som en konsekvens).Avhengig av patogenet som brukes antibiotiske midler, antivirale midler, interferoner, anti-soppmidler og så videre. D. patologi i sirkulasjons-systemet krever et mer komplisert behandling med hormonelle midler og cytostatiske midler, så vel som å holde en benmargstransplantasjon. Onkologisk patologi behandles ved kirurgi, kjemoterapi og bestråling av tumorprosessen.
• Symptomatisk behandling er utformet for å eliminere spesifikke symptomer på sykdommen -. . Smerte, tyngde i magen, melasse, halsbrann, etc.

prognosen for pasienter som lever

av prognosen for livet av pasienter med hepatomegali blir bestemt avhengig av årsaken til denne tilstanden. Hvis prosessen diagnostiseres på et tidlig stadium, er utsikterna gunstige.

Alle kjente sykdommer som fører til denne tilstanden behandles vellykket, inkl.og hepatitt C. Hvis hoved er på pasientens sykdom stadium av progresjon, den forholdsvis gunstig prognose.

Tvilsom prognose tilfelle hepatomegali utsettes bare for pasienter med kreft patologi i 2-4 minutter trinn i prosessen, så vel som pasienter med genetiske sykdommer.