Akutt pyelonefrit - symptomer, behandling og antibiotika, diett

Hva er det?

Akutt og kronisk pyelonefrit er en inflammatorisk lesjon av nyrene forårsaket av patogene mikroorganismer. Inflammatorisk prosess involverer kopper, bekken og parenchyma av nyrene.

Denne sykdommen kan utvikles i alle aldre. I utbredelse tar det andreplass, andre bare for akutte infeksjoner i luftveiene.

på årsakene til akutt pyelonefritt

akutt renal pyelonefritt er alltid forbundet med infeksiøse agens er dens umiddelbare årsaken. De vanligste patogenene er bakterier som vanligvis lever i tyktarmen. Disse er:

• Tarmbacillus( funnet i 90% tilfeller);
• Klebsiella;
• Enterobacteria;
• Staphylococci;
• Enterococci;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus.

Andre mulige patogener er: tuberkuløse mykobakterier, candida, virus.

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på forskjellige måter:

• Stigende er den vanligste måten. Det innebærer den første multiplikasjon av mikroorganismer ved utløpet av urinrøret og deres påfølgende penetrasjon i blæren.
insta story viewer
• Hematogen, som oppstår når bakterier oppstår når bakterier er tilstede i blodet, hvorfra de går inn i nyrene.
• Kontakt - mikrober sprer seg til nyrene fra en rekke lokaliserte organer hvor den inflammatoriske prosessen allerede har utviklet seg.

økt risiko for pyelonefritt det er folk som har predisponerende faktorer:

• Urinretensjon på bakgrunn av urinveiene obstruksjon;
• Diabetes mellitus( øker risikoen for purulente former av sykdommen betydelig);
• Polycystisk nyresykdom;
• Anomalier i utviklingen av urin og kjønnsorganer;
• Urolithiasis;
• Kateterisering av blæren.

Ifølge epidemiologiske studier, er det tre perioder med økt forekomst av pyelonefritt, avhengig av alder:

1. tidlig barndom periode da forekomsten av jenter i de 8 ganger høyere enn for gutter.
2. Reproduktiv alder under 35 år - forekomsten av kvinner hersker over forekomsten av menn( 7 ganger).
3. Age eldre enn 60 år, når menn er mer utsatt enn kvinner( dette er på grunn av den hyppige utviklingen av prostatakreft hos eldre menn).

Symptomer på akutt pyelonefritt

former for akutt pyelonefritt bestemme arten av de kliniske symptomer. Jo høyere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen er, desto strengere er sykdommen og jo mer mangfoldig det kliniske bildet.

viktigste former for akutt pyelonephritis er:

• Serøs som representerer den innledende fasen av inflammasjon, i hvilken en purulent infiltrasjon i nyrene er ikke;
• Purulent - neste stadium av serøs betennelse;
• Apostematøs - i nyrene dannes flere små foci av purulent ekssudat;
• Carbuncle - sammensmeltingen av flere purulent foci i en;
• abscess - dannelse i nyreparenchymet purulent hulrom, som forutgås av ischemi og nekrose, etterfulgt av tilsetning av pyogenic bakterier.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Ukomplisert akutt pyelonefrit har en levende klinisk symptomatologi. Den består av et generelt forgiftningssyndrom og et lokalt inflammatorisk syndrom:

1. Pasientens tilstand er moderat eller alvorlig.
2. Svakhet, økt svette.
3. Feber opp til 40 ° C med kuldegysninger.
4. Kvalme ledsaget av oppkast.
5. Hodepine.
6. Økt urinering( i motsetning til blærebetennelse, det er smertefri).
7. Smerte i lumbalområdet av smerte eller kramper.

På bakgrunn av nedtrykking av immunitet akutt pyelonefritt kan forekomme i atypisk form, simulere tap av mage-tarmkanalen.

diagnostisering av akutt pyelonefritt, er akutt pyelonefritt

diagnose fastsettes på grunnlag av to store analyser:

• urin generelle kliniske studier( noen ganger kreves av nechyporenko telling av leukocytter med en fokusert analyse).
• Bakteriologisk studie av urin med bestemmelse av følsomhet overfor antibiotika av isolerte mikroorganismer.

Urinanalyse ved akutt pyelonefritt er en pålitelig og informativ bare hvis det overholdt reglene i samlingen. Disse inkluderer:

• bety urinoppsamlingsstråle( første 10 ml - en urin fra urinrøret, og resten - urin fra blæren, filtreres i nyrene).
• En mann må ta ut forhuden og skyll penisens hode grundig.
• kvinne bør grundig vaske kjønnsorganene, og deretter lukke vagina med en bomullsdott for å unngå å få ut av det i urinen av mikroorganismer.

laboratorie tegn på akutt pyelonephritis er:

• økt antall av leukocytter i urin sediment.
• Deteksjon av bakterier.
• En liten mengde erytrocytter, som indikerer nekrose og steiner i urinveiene.

N.B.Leukocyturi og bakteriuri oppdages ikke alltid hos pasienter med pyelonefrit. Derfor utelukker ikke disse tegnene denne diagnosen. Oftest en slik situasjon er observert i apostematoznom pyelonefritt og abscess når pus lommer befinner seg i de øvre lag av hjernebarken av nyre substans.

diagnostikkriterium pyelonefritt under Bakteriologisk undersøkelse er mikrobielt titer over 104 CFU / ml. Hvis indeksene er lavere enn denne verdien, er infeksjonen i urinveiene fraværende.

Ultralydundersøkelse er tillegg til det ovennevnte. Det har blitt gjennomført for å studere strukturen av nyrer og unntak i sine lokale patologiske prosesser( purulent foci og cyster) og uregelmessigheter. Med sin hjelp kan du bestemme forekomsten av obstruksjon av urinveiene.

I vanskelige diagnostiske tilfeller er det nødvendig å ty til radiografi og datatomografi.

Behandling av akutt pyelonefritt, antibiotisk behandling av akutt pyelonefritt

utført ved overholdelse av pasientleiet. Den første behandlingslinjen er det obligatoriske reseptbelagte antibiotika i en periode på 1 til 2 uker. Gruppe

valg er fluorokinolonene, som E. coli( som er den hyppigste patogenet) oppviser øket følsomhet for dem. I noen tilfeller kan beskyttede penicilliner også foreskrives.

Ved alvorlige forhold begynner antibiotikabehandling med en injeksjon. Og etter klinisk og laboratorieforbedring skifter de til tablettformer.

Den andre retningen i behandlingen er bruk av antispasmodika og antiinflammatoriske legemidler. Sistnevnte stopper ikke bare den inflammatoriske reaksjonen i nyrene, men reduserer også forhøyet kroppstemperatur, normaliserer trivsel.

I noen tilfeller kan pasienter kreve kirurgisk behandling. Indikasjoner for ham er:

• ødeleggelsen av renal parenchyma( purulent betennelse).
• Utslipp av urinutstrømning.

Når purulent brennpunkter, avhengig av deres størrelse kan utføres fullstendig fjerning av nyrene( nefrektomi) eller drenering av abscess gjennom huden ledes med ultralyd. Forstyrret urodynamikk( utstrømning av urin) antyder kateterisering av urineren.

diett med

sykdom

Kostholdet for akutt pyelonefritis( diett nummer 7) spiller en viktig rolle i tidlig og mest fullstendig restaurering av nyrefunksjon. Det innebærer begrensning av proteinprodukter og fullstendig eliminering av salt, mens mengden fett og karbohydrater forblir innenfor normale grenser.

Det daglige volumet av væsken bør ikke overstige 800 ml. Ekstraksjonsstoffer er forbudt.

Pasienter med pyelonefrit er tillatt:

• Proteinfritt og avskåret brød;
• Supper, men på den andre kjøttkraft;
• Magefett kjøtt( de første 14 dagene av sykdommen, mengden i dietten bør reduseres, og da kan du øke den daglige delen);
• Fettfattig fisk;
• Egg( ikke mer enn 2 per uke);
• Meieriprodukter og melk( i moderasjon);
• Grønnsaker og frukt;
• Fettfattige og usaltede varianter av ost;
• Kaffe og te.

Det bør utelukkes fra kostholdet:

• Svart og hvetebrød;
• Pickles;
• Kjøttpålegg basert på kjøtt, fisk og sopp;
• Fett kjøtt, inkl.og pølser;
• Pulser og sopp;
• Løk og hvitløk;
• Sterk kaffe og sjokolade;
• Enhver form for alkohol;
• Mineralvann beriket med natrium.

I rammen av diett nummer 7 kan matlaging være forskjellig - kokende, baking og damping. Stekingen er også tillatt. Temperaturen på maten spiller ingen rolle.

Komplikasjoner av pyelonefritis

Akutt pyelonefrit, som oppstår uten komplikasjoner, reagerer svært raskt på pågående antibiotikabehandling. Resterende lesjoner av renal parenchyma er minimal eller ikke-eksisterende, spesielt når sykdommen er i barndommen( alle endringer er reversible).

Gjentatte episoder av sykdommen er sjeldne.

Etter akutt pyelonefrit kan imidlertid i sjeldne tilfeller ugunstige utfall utvikles:

• Nephrosclerosis - dannelsen av arrdannelse på nyre, noe som fører til en reduksjon av funksjonen.
• Akutt nyresvikt( tidsmessig start av behandlingen bidrar til en sikker oppløsning).
• Septisk syndrom( dets utvikling forutsetter tilstedeværelsen av diabetes hos pasienten)

En svært sjelden komplikasjon med aggressiv kurs er xanthogranulomatøs pyelonefrit. Det preges av tilstedeværelsen av et stort antall lymfocytter og makrofager i nyrene parenchyma, stimulerer dannelsen av lipidinneslutninger og ukontrollert multiplikasjon av celler.

Disse tegnene bringer sammen xanthogranulomatøs pyelonefrit med en malign tumor. Derfor, ved å bestemme diagnosen, blir en viktig rolle tildelt histologisk forskning.

Forebygging av akutt pyelonefrit

Forebyggende tiltak vil bidra til å forhindre utvikling av akutt pyelonefrit hos pasienter i fare. De anbefales:

• Tidlig behandling av karige tenner og andre sykdommer i munnhulen, patologi av ENT-organer.
• Vanlig urinering, unntatt urinstagnasjon.
• Herding og styrking av immunitet.
• Observerer kjønnspleierens hygiene.