Anfall hos barn med temperatur. Årsakene, førstehjelp, hva du skal gjøre, konsekvensene spazmofilii, febril

Barnets alder er ofte assosiert med sykdommer mot hvilke det er en økning i kroppstemperatur. Det er en forsvarsmekanisme for å bekjempe infeksjoner. Men 4,2% av den raske veksten av hypertermi føre til anfall.

Årsakene til feberkramper og deres manifestasjon hos barn

Anfall hos barn i alderen fra 2-3 måneder til 6 år. Sjeldnere det første angrepet kan oppstå i nyfødtperioden (opp til 28 dager av livet). De vises muskelkontraksjon tonic eller tonic-kloniske type. Vekkende faktorer - en kraftig økning i kroppstemperaturen på 37

⁰C 40⁰S. Denne tilstanden kan være komplisert ved overgangen i status epilepticus.

Etiologiske faktorer av anfall med hypertermi

Infeksiøs arten av den sykdom (30-35% av tilfellene):

• Sykdommer i øvre og nedre luftveier viral (influensa A, metapneumovirus).
• Betennelse i mandlene, faryngitt.
• herpes virus HHV-6, HHV-7.
• Tarminfeksjon i løpet av akutt forgiftning (dysenteri, salmonellose).

Årsaker knyttet til funksjonsforstyrrelser i organer og systemer:

• tenner.
• Rakitt.
• Hypertermi på bakgrunn av endokrine patologi.
• Forstyrrelser i mineralmetabolismen (reduksjon i kalsium i blodet magnesium og fosfor).
• Genetisk predisposisjon.
• Individuell respons på den kombinerte DTP-vaksinen (den første dag), og CCP (8-15 dag).

Typer av anfall ved en temperatur

Ved type beslag isoleres:

Toniske kramper:

• fokus;
• generalisert;

Kloniske anfall:

• fokus;
• multifokal;
• generalisert (bi).

Varighet og karakter av feberkramper:

• Typiske (96,9% tilfeller).
• Atypisk (3,1% av tilfellene).

Debut enkle beslag i alderen seks måneder til fem år, med en økning i forekomsten av 1-1,5 år. Anfall kjennetegnet ved generalisert tonisk-kloniske og toniske type. anfall varighet ikke overstiger 15 minutter. Dokket uten forstyrrelser.

Data om cerebrale organisk natur hjernelesjoner (svulster, vaskulære sykdommer, intoksikasjon, traumer) er fraværende. Det er imidlertid tilstedeværelsen av en høy prosentandel av familien feberkramper.

Atypiske kramper preget tidlig registrering av første episode.

Den første ri står for 2-3 måneder av livet, bevare sannsynligheten for opp til 6 år. Varigheten av fra 15 minutter til flere timer. Angrep med lateralization generalisert og focal komponent. Mulige etterfølgende omdannelse i tidsmessig epilepsi.

Barn med komplekse anfall var skader eller fosterets hjerne skade. Familie feberkramper og epilepsi har blitt identifisert i samlingen av medisinsk historie.

Risikofaktorer for beslag på barnet

Anfall hos barn med temperatur på grunn av anatomiske og fysiologiske kjennetegn i nervesystemet i en alder fra 0 til 6 år. Hjernen på dette tidspunkt er i en tilstand av øket eksitabilitet, på grunn av umodne høyere kortikale inhibitoriske mekanismer. Derfor kan hypertermi gjøre avtrekkeren i å forårsake anfall.

Risikofaktorer for feberkramper:

• Redusert immunstatus.
• Kroniske luftveissykdommer, infeksjoner i urinveiene.
• Jernmangelanemi.
• Allergi.
• Parasittangrep.
• Perinatale faktorer (hypoksi av hjernen abnormaliteter og føtale misdannelser, genetisk determinism).

symptomer

Klinisk kramper ved presenteres generaliserte anfall. Barnet plutselig mister bevisstheten. Huden blir blek farge, øynene rullet oppover. Sammenbitte tenner. Skummet kan slippes ut fra munnen.

Ved slutten av angrepet i 10-15% av tilfellene er ufrivillig vannlating, samt tungen på grunn av nedbrytning av den tone og avslapning av alle muskelgrupper. Barn føler en generell svakhet, døsighet eller aggresjon.

Generaliserte anfall består av følgende komponenter:

• toniske kramper - den kombinerte kraften av ansiktsmusklene, kropp og lemmer. Barn kraftig strammer, strekker ut bena og bøy albuene. Hodet bakover, kjever bet. Lagres eller mistet bevisstheten.
• clonus - musklene vekselvis sammen og slapper rytmisk. Barn begår flexor og extensor bevegelse av lemmer med forskjellig amplitude.
• Tonisk-kloniske anfall - en kombinasjon av spastisk fase vibrator komponent. Fullført påfølgende avslapping av muskler.

kramper trinn:

• Ved begynnelsen av angrepsfasen kommer inn tonisk krampe. Kroppen er bøyd, hender bringer til kropp og ben strekkes eller bøyes. Etter 10-20 sekunder, tiltrer klonisk fase. For generell tonus tilsatt rytmisk rykk i lemmer, fange ytterligere musklene i kroppen.
• På dette stadiet, på grunn av spasmer i åndedrettsmuskulaturen oppstår pusting uorden, søvnapné. Klinisk det er manifestert endringer i hudfarge og cyanose av nasolabiale trekant.
• Ved ferdigstillelse av fase spastisk kontraksjon muskelavslapning oppstår. Barnet våkner. Kan være desorientert, faller hun sover.

En spesiell gruppe av isolerte angrep:

• myoklone - varer i 1-2 sekunder, manifestert ved plutselig skarp skremme;
• delvis (fokal) - beslag av enkelte kroppsdeler. Prosessen involverer hodet (endre ansiktsuttrykk, snu på hodet og øyne mot lesjon), selvfølgelig, halvparten av kroppen.

Hvordan gjenkjenne en febril muskelkontraksjon og skille dem fra andre

Kramper hos barn ved begynnelsen av sykdommen forekommer, vekk hypertermi til 38-40 ° C, Grunnen til dette utilstrekkelig tilførsel av oksygen hjernen på grunn av en skarp akselerasjon av metabolisme. Gjentatte episoder kan utvikle seg til lavere priser med hensyn til temperatur kurven (opptil 38⁰C).

Feberkramper må skilles fra sykdommer, kan den debut som har lignende symptomer.

1. CNS (Meningitt, abscess hjerne, viral encefalitt). hjerneskade og dens membraner, smittsomme og viral opprinnelse, kan gjøre sin debut med anfall. Oftest paroxysms oppstå 2-3 dager etter utbruddet av sykdommen. uttrykt hodepine hos 50% av barna i tillegg til beslag er definert positive meningeal symptomer, lysskyhet, rikelig oppkast,, forvirring. Barn under ett år avdekket en svulmende fontanelle og ringvirkninger. Klarer å bekrefte diagnosen ved hjelp av en lumbar punktering som tar cerebrospinalvæske, computertomografi.
2. Beslag for første gang dukket opp på bakgrunn temperatur. Det viktigste symptomet på epileptiske anfall er en stereotypi. Alle angrepene skjedde like. Vanskeligheten i differensialdiagnose av atypiske former er generaliserte anfall med fokale neurologiske symptomer og høy sannsynlighet for overgang i tidsmessig epilepsi. Daglig electroencephalography gjør det mulig å skille mellom et anfall og konvulsjoner i løpet av hypertermi.
3. Anfall utløst av forstyrrelser i stoffskiftet (Hypoglykemi, hypokalsemi, forstyrrelser i lipidmetabolismen). Hypoglykemi (glukosenivå under 2,5mmol / liter) forekommer i tumorer i bukspyttkjertelen og hypofyse funksjon reduseres. Det kan manifestere krampaktige syndrom, som etterligner et anfall.

Hypokalsemiske anfall (et mål på blod 6mg%) kombinert med laringospazmom, paresthesias, spasmer i faryngeale muskelspasmer karpopedalnymi. Typiske symptomer - "hånd fødselslege" og "sardonisk smil". Skyldes engasjementet i flexor musklene i ansiktet og ekstremitetene. Aldersspredningen sto for 1-2 år når det er en intensiv utvikling av muskel- og skjelettsystemet.

Hyponatremi (blod natrium under 135mmol / liter) manifestert av kvalme, oppkast, hodepine, og generalisert tonisk-klonisk, eller myokloniske anfall. Symptomene oppstår plutselig eller utvikle seg gradvis. Forstyrrelser i lipid metabolismen er vist epileptiske anfall eller tonic typen liten motoriske anfall.

Studier i feberkramper

Kramper hos barn, ved en temperatur sett basert på de data: anamnese, manifestasjoner ri og generell tilstand av den interiktal perioden.

Vurdert følgende parametere:

• familie burdeness av feber kramper og epilepsi;
• nevrologiske status (bevissthet, reflekser, følsomhet, parese, patologiske symptomer, og andre);
• intelligens, fysisk og følelsesmessig utvikling av barnet;
• spesielt beslag (varighet, generalisering komplikasjoner).

Tillat å bekrefte diagnosen av ytterligere metoder for forskning:

• elektroencefalografi Den oppdager unormal foci av eksitasjon og risiko for beslag i 1,4-22% av barn. EEG undersøkelse protokollen er vist i 7-20 dagen etter angrepet. Dersom varigheten av første episode av mer enn 15 minutter, gjentatte anfall, fokale symptomer - EEG utføres umiddelbart etter ri. Daglig EEG anses å være mer informativ og pålitelig for diagnostisering og differensiering av krampetilstander.
• Magnetisk resonansavbildning hjernen detekterer en tilstand forårsaket av kramper: kongenital, neoplastiske prosesser, blødning, inflammatorisk sykdom, økt intrakranialt trykk, konsekvensene skade.

Computertomografi er mindre informativ og usikker metode, så hos barn er sjelden brukes til å utelukke tilstander som krever krisetiltak.

• spinalpunksjon med gjerde CSF er effektiv for differensialdiagnose av inflammatoriske sykdommer i hjernen og ryggmargen kramper, febril bakgrunn som følge av temperaturen.
• Test paroksysmal aktivitet klargjør genesis av beslag på grunnlag av indikatorer på graden av autoantistoffer mot glutamat AMPA-reseptorer, som kjennetegnes ved en økning av epilepsi.
• biokjemi av blod detekterer metabolske forstyrrelser forbundet med kramper.
• Fullstendig blodprosent. Identifisering av jernmangelanemi som en mulig faktor anfall.

Hva du kan gjøre i feberkramper

Kramper hos barn som kreves på riktig tilnærming og kompetente handlinger. Om hvordan bistanden ble gitt på tidspunktet for angrepet, helse og livet til barnet.

førstehjelp

Når krampeanfall er nødvendig for å gi riktig posisjon av offeret. Barnet er lagt på sin side på en flat overflate, vekk fra spisse hjørner, farlige gjenstander for å unngå skade. Motsatt arm under hodet hans, og bena bøyd i knærne.

Hodet lett føre til legemet for å hindre at tungen faller og mageinnholdet (hvis gag refleks) i luftrøret. Frigjort fra stramme klær. Åpne vinduer i rommet for å sirkulere frisk luft. Det er forbudt å unclench kjeven, og lime elementer fra risikoen for skade på tenner og slimhinner.

ytterligere tiltak

Krampaktig tilstand hos barn er en indikasjon for tvangs innleggelse med en innledende ri.

Slåss med hypertermi hos umulighet muntlig stoff	metamizol natrium 2 ml 50% muskulært hastighet på 1 ml / 1 års alder (10 mg / kg); Klorpromazin 0,5-1ml 2,5% intramuskulært, intravenøst ​​med 20ml 40% glukoseoppløsning; prometazin 2 ml 2,5% løsning, i kombinasjon med klorpromazin på 0,1 ml / 1 leveår.
Lindring av anfall	diazepam 2 ml 0,5% oppløsning intramuskulært, intravenøst ​​0,15-0,25 mg / kg. I rektum som stikkpiller 5,10mg 0,5 mg / kg; midazolam 0,005 til 0,1 mg / kg i.v. eller 0,5 mg / kg intramuskulært.
Gjentatt administrering av medikamenter for behandling ineffektiv i 5 min	2 ml intravenøs diazepam (maksimal tolerert dose per dag til 0,3 mg / kg); fenytoin intravenøst ​​15-20 mg / kg, i ekstreme tilfeller opptil 50 mg / kg; valproinsyre intravenøst ​​3 mg / kg infusjon av 1 mg / kg / h + 0,9% saltvann eller 5% dekstrose; klonazepam langsom intravenøs injeksjon av 0,5 mg / kg.

medisinering

I feberkramper begivenhets, i kjølvannet av et angrep teknikk for antikonvulsiva er nødvendig.

I kompliserte og gjentatte feberkramper utnevnt forebyggende behandling:

• Opptakskrav antiepileptika for en periode på 5 år.
• Intermitterende behandlingsopplegget antiepileptika.

Antiepileptika (valproinsyre, karbamazepin, fenobarbital, primidon) Langvarig bruk perioden er foreskrevet for:

• atypiske febrile beslag tilbakefall;
• febril status epilepticus;
• å transformere en høy sannsynlighet for epilepsianfall.

Intermitterende terapi forhindrer tilbakefall anfall oppstått under forhold med forhøyet temperatur. Som vist diazepam hindre 0,3-0,4mg / kg tre ganger daglig i kombinasjon med antipyretika.

Ettersom temperaturen knock

For å redusere temperaturen som er nødvendig for å fjerne overflødig klær fra barnet. Effektiv tørke kropp og lemmer med et fuktig håndkle og isopropanol.

Fra febernedsettende legemidler er foretrukket:

• Paracetamol 10 mg / kg kroppsvekt for suspensjoner og tablettformer. Peroralt hver 4-6 timer. Rektale stikkpiller - 50-100mg (enkel dose).
• Ibuprofen blir administrert som en suspensjon i en mengde av 5-10 mg / kg hver 6-8 time.

Forbudte handlinger i feberkramper

Under krampaktige anfall barnet er strengt forbudt:

1. Pakk barnet fra sted til sted. Unntaket er når angrepet skjedde i felten, som representerer en direkte trussel mot liv.
2. Prøver å åpne munnen og sette fremmedlegemer i munnen.
3. Kunstig åndedrett.
4. Helle kaldt vann. Rist kraftig for å gi liv.
5. Hold, begrense bevegelsen.
6. Prøv å holde fast i munnen medisiner. Gi vann å drikke.

outlook

Enkle feberkramper uten irriterende faktorer er tilbøyelige til transformasjon til epilepsi i 1% av tilfellene. Prognostikalt ugunstige muligens komplekse feberkramper. Risikoen for komplikasjoner slik som hemiplegi temp epilepsi nå mellom 6% og 49%.

Risikoen for tilbakevendende anfall økes i nærvær av faktorene:

• alder yngre enn ett år for første episode;
• dårlig familiehistorie;
• Temperaturen til 38⁰Med registrert i den primære angrepet.

anfall episode gjentakelsesrisiko hos barn med hypertermi i løpet av de neste 2 årene er 50-75%.

Forfatter: Helga Sabitova

Video kramper hos barn under temperaturen og hvordan å bekjempe dem

Hva du kan gjøre i feberkramper i et barn:

Faglige råd: