Cirrhose - en sykdom som er kjennetegnet ved unormal lever struktur på grunn av proliferasjon av bindevev; manifesterte funksjonelle leversvikt.
årsaker
De viktigste risikofaktorer for cirrhose anses å være:
- Saint Martin onde
- virushepatitt
- toksiske effekter av industrielle gifter, legemidler (metotreksat, isoniazid, etc.), og andre mykotoksiner.
- venøs stase i leveren som er assosiert med langvarig og alvorlig hjertesvikt
- arvelige sykdommer - hemokromatose, Hepa-degenerasjon, en fiasko alfa-antitrypsin, galactosemia, glykogen og andre.
- langvarig galleveier lesjon
Omtrent 50% av pasientene med levercirrhose sykdommen utvikler seg på grunn av handlingene til noen årsaksfaktorer (vanligvis hepatitt B og alkohol).
manifestasjoner skrumplever
Klager av svakhet, tretthet, nedsatt ytelse og appetitt, dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, raping, intoleranse for fettholdige næringsmidler, alkohol).
Karakterisert ved en følelse av tyngde eller smerte i magen, spesielt i den øvre høyre kvadrant og midten av magesekken. Blant cirrhose viktighet er såkalte "hepatiske tegn" som rødhet av palmer, vaskulær "stjerner" (hovedsakelig på huden på den øvre halvdel av stammen). Ofte er det blødninger i huden, samt økt blødning fra slimhinner.
Det har kløende hud, leddsmerter, redusere hår i armhulene og kjønnshår området, lavere sexlyst. Kroppstemperaturen stiger moderat eller forblir innenfor normalområdet.
observerte asthenic syndrom ofte viser svakhet, tretthet, irritabilitet, tearfulness, humør ustabilitet. Pasienter påvirkelig, ofte ergerlig, kresen, mistenksom, utsatt for hysteriske reaksjoner. Preget av søvnforstyrrelse - søvnløshet om natten, søvnighet på dagtid.
Under cirrhose er forårsaket av forkjølelse, brudd av regimet, bruk av alkohol.
diagnostikk
Diagnosen av skrumplever i de tidlige stadiene er ganske vanskelig fordi sykdommen utvikler seg gradvis og først uttrykker ikke symptomer.
Viktig i erkjennelse av skrumplever har ultralyd, røntgen og radionuklid-metoder. Ganske nøyaktig informasjon om tilstanden av leveren med cirrhose kan oppnås ved CT.
Radionuclide studier av leveren - scintigrafi til sin informasjonsinnholdet dårligere enn ultralyd Forskning og computertomografi, men i motsetning til dem, det kan du også vurdere funksjonen myndighet.
Den avgjørende betydning i diagnosen av levercirrhose vev blir oppnådd ved biopsi - blind eller sikte utføres under ultralyd eller laparoskopi.
Behandling av cirrhose
Begrens psykisk og fysisk stress. Med generell god stand er anbefalt medisinsk gang, terapeutiske øvelser. Kvinner med aktiv levercirrhose bør unngå graviditet.
Kompensert cirrhose aktiv medikamentbehandling er vanligvis ikke nødvendig. Videre bør det gjøre så mye som mulig for å begrense bruken av rusmidler, spesielt beroligende midler.
Når sub- og dekompenserte skjemaer til medikamentterapi er bestemt av arten av de viktigste manifestasjoner av sykdommen. I tilfellet med det lave proteininnholdet i blod tilføres anabole steroider og plasmaalbumin transfusjon løsning. Tilstedeværelsen av anemi er en indikasjon for jerntilskudd. hevelse og ascites begrense væskeinntak, inkluderer natriumklorid i kosten, administreres diuretika (hydroklortiazid, furosemid) i kombinasjon med en aldosteronantagonist (spironolakton). Parasentese råvarer av helsemessige årsaker, samtidig slipper ikke mer enn 3 liter.
Anvendt også kalt gepatoprotektory - vitaminer, orotinsyre, ekstrakter og hydrolysater lever, silibinin (er lovlig), Essentiale et al.
I tilfellet av prosess-aktivitet ved hjelp av de samme midler som ved kronisk aktiv hepatitt, den viktigste av hvilke er hormoner (prednisolon) og immunsuppressive midler (azatioprin, etc.). Deres effektivitet er omvendt relatert til dybden av justering av levervevet og i fremskredne stadier av cirrhose er nær null.
For å hindre infeksjon, alle pasienter med cirrhose i leveren i alle inngrep (tannuttrekking, sigmoidoskopi, Paracentesis et al.) Profylaktisk administrert antibiotika. Antibakteriell terapi er også selv i milde infeksiøse prosesser.
Generelle råd til pasienter med levercirrhose:
- Hvile når du føler deg sliten.
- Ikke løft (det kan provosere gastrointestinal blødning)
- Oppnå avføring frekvens 1-2 ganger om dagen. Pasienter med cirrhose i leveren for normalisering av tarm og sammensetningen av tarmfloraen i favør av "gode" bakterier anbefales å ta laktulose (Duphalac). Duphalac utnevnt til dosen som forårsaker en mild, poluoformlenny avføring 1-2 ganger om dagen. Dosen varierer fra 1-3 teskjeer justeres individuelt for å 1-3 spiseskjeer per dag. Det er ingen kontraindikasjoner av stoffet, kan det ta selv de små barn og gravide kvinner.
- For å forbedre fordøyelsen polyenzyme pasienter reseptbelagte medisiner.
Når væskeansamling (ødem, ascites) som er nødvendig for å begrense natriumklorid inntak til 0,5 g per dag, væske - opp 1000-1500ml per dag. - Daglig måle kroppsvekten, volumet av buken på nivået av navlen (buk økning i volum og vekt viser væskeretensjon);
- Daglig væskebalanse antall per dag (diurese): telle volumet av alle mottatte inne væske (te, kaffe, vann, suppe, frukt, etc.) og telling all væske tømmes ut ved urinering. Mengden av væske som skal frigjøres omtrent 200-300 ml mer enn antallet av de mottatte væske.
- For å kontrollere graden av skader på nervesystemet er anbefalt å bruke en enkel test med hånden: hver dag skrive ned en kort setning som "God morgen" i en spesiell notatbok. Vis dine bærbare familier - en endring av håndskrift, bør du kontakte legen din.
Diet levercirrhose
Ekskludert fra kostholdet:
- mineralvann inneholdende natrium;
- alkohol;
- Salt, må maten skal tilberedes uten tilsetning av salt (brukt salt fritt brød, kjeks, kjeks og brød, smør og salt-free);
- produkter som inneholder bakepulver og natron (kaker, kjeks, kaker, bakverk og vanlig brød);
- pickles, oliven, skinke, bacon, corned beef, språk, østers, blåskjell, sild, hermetisk fisk og kjøtt, fisk og kjøtt pate, pølse, majones, ulike sauser og hermetisert alle typer oster, iskrem.
Det anbefales å bruke i matlaging krydder: sitronsaft, appelsinskall, løk, hvitløk, salt-fri majones og ketchup, pepper, sennep, salvie, timian, persille, oregano, laurbærblad, nellik.
Tillatt 100 gram biff eller fjærfe kjøtt eller fisk og kaniner ett egg om dagen (ett egg kan erstatte 50 g kjøtt). Melk er begrenset til en kopp per dag. Du kan spise lav-fett rømme. Du kan spise dampet ris (uten salt). Løse eventuelle frukt og grønnsaker i det fri eller i form av retter tilberedt hjemme.
Prøve meny for dagen for en pasient med levercirrhose:
- Frokost: frokostblanding grøt (semulegryn, bokhvete, hirse, bygg, havre) med fløte og sukker, eller bakt frukt. 60 g salt-free brød brød eller (stykker), eller saltfrie knekkebrød med usaltet smør og gelé (gelé eller honning), 1 egg, te eller kaffe med melk.
- Lunsj: 60 gram oksekjøtt eller fjærfe kjøtt eller 90 g hvit fisk, poteter, grønnsaker, frukt (fersk eller bakt)
- Snack: 60 g salt fritt brød eller brød, usaltet smør, syltetøy eller tomat, te eller kaffe med melk.
- Middag: suppe uten salt, biff, fjærfe, kjøtt eller fisk (for lunsj), poteter, grønnsaker, frukt eller gelé fra fruktjuice og gelatin, fløte, te eller kaffe med melk.
For mer informasjon om ernæring i skrumplever - i vår egen artikkel
outlook
Levetid levercirrhose avhenger av graden av kompensasjonsprosess. Omtrent halvparten av pasientene med kompensert (ved diagnose), cirrhose av livet til mer enn 7 år.
Pasienter med dekompensert cirrhose er fortsatt i live 11-41% i 3 år. bare en fjerdedel av pasienter som gjennomgår 3 år under utviklingen av ascites. Enda mer ugunstig prognose må cirrhose, fulgt av skade på nervesystemet, hvor de fleste av pasientene dør i løpet av et år.
Viktigste årsakene til dødsfall - leverkoma og blødning fra øvre mage-tarmkanalen. Pasienter med cirrhose nedsatt funksjonsevne (uførhet gruppe III), og med dekompensert cirrhose, aktive former av sykdommen og komplikasjonene tiltredelse - deaktivert (uførhet I og II gruppe).
forebygging
Forebygging er riktig behandling og forebyggelse av sykdommer, som fører til cirrhose (primært alkohol og virushepatitt).
