Vitenskapelig redaktør: Strokina OA, terapeut, lege for funksjonell diagnostikk. Praktisk erfaring siden 2015.
September 2018.
Aterosklerose - en sykdom som påvirker arterielle blodårer (arteriene) i hele kroppen. Aterosklerose i intima av arterielle blodkar dannes lommer av fett, hovedsakelig kolesterol, sedimenter, forårsaker vaskulære hulrom innsnevring opp til sin fullstendig blokkering.
Under langvarig, sakte voksende okklusjon manifestasjoner av aterosklerose bestemmer graden av utilstrekkelig blodtilførsel til kroppen matet syk lunge. Når brudd av aterosklerotisk plakk kan hurtig arterie lumen okklusjon av en trombe og / eller innhold dekomponerer fettstoffer plakk, noe som fører til dannelse av foci med nekrose av det organ eller kroppsdel som ligger i bassenget av det berørte arterie. Den mest utsatt område av aterosklerotiske lesjoner i halspulsåren, hjertet arteriene og abdominal aorta.
Åreforkalkning - et grunnlag for utvikling av hjerte- og karsykdommer - den viktigste årsaken til for tidlig død i mennesker over hele verden.
årsaker
Risikofaktorer som øker sannsynligheten for aterosklerose:
- Røyking, uavhengig av antall sigaretter;
- Alder menn over 40, kvinner over 50 år eller tidlig menopause;
- sukker diabetes type II;
- arteriell hypertensjon (Pressure lik eller større enn 140/90 mm Hg. v) eller kronisk administrering av antihypertensive legemidler .;
- abdominal fedme (Midje omkrets hos menn ≥94 cm i kvinner ≥88 eller BMI ≥30 kg / m2);
- Familiær hyperlipidemi (nedsatt fettbalanse i blodet);
- Tidlig debut av koronar hjertesykdom i nær slekt (hjerteinfarkt eller ustabil angina hos menn yngre enn 55 år, kvinner eldre enn 65 år);
- Kronisk nyresykdom.
symptomer på aterosklerose
Symptomer på sykdommen varierer avhengig av fortrinnsrett lokalisering og utbredelse aterosklerose, og i de fleste tilfeller bestemt av symptomene og konsekvensene av sirkulasjonsforstyrrelser i vev eller organ.
Seg aterosklerotiske lesjoner av arterier reduserer deres elastisitet og øker vaskulær motstand mot blodstrømmen. Dermed er dette patologisk prosess grunnlag av hypertensjon.
Symptomene på thorax aorta åreforkalkning og grenene:
- Smerter i brystbenet (som varer opptil flere timer eller dager, noen ganger svekkes og forsterkes);
- Problemer med å svelge på grunn av kompresjon i spiserøret;
- Heshet av tale på grunn av kompresjon av den tilbakevendende laryngeal nerve;
- Gradvis økende arteriell hypertensjon;
- Linear forkalkning i veggene i aortabuen i X-ray (sett fra siden) - den mest demonstrative, men en sen diagnosefunksjon.
Symptomer på mage aorta åreforkalkning og grenene:
- Magesmerter av ulike lokalisering;
- Lineær forkalkning ved forgreningen av aorta i brystet røntgenbilde;
- Claudicatio intermittens;
- Brudd på følsomhet og bevegelighet i begge ben;
- Blanchering av huden;
- impotens;
- Du kan oppleve en lem koldbrann.
Når den påvirkes hjerte, nyre, tarm, søvnig (mate hjernen) arterien, er et brudd på de relevante funksjoner av vitale organer:
- Aterosklerose i koronararterier (karene som tilfører hjertet) er en av hovedårsakene koronar hjertesykdom, (angina, hjerteinfarkt), arytmier.
- Ved aterosklerose i de lavere ekstremiteter er merket med sin kulde, nummenhet, smerte (inkludert claudicatio intermittens - smerter ved gange, passerer alene), kramper (ofte om natten). Ved uttalt lidelser kan utvikle venøse sår føtter, ben.
- Når cerebral aterosklerose vises svimmelhet, øresus eller hodet, tap av hukommelse, oppmerksomhet, opp til demens (vanligvis i alderdommen). Den mest alvorlige komplikasjon av cerebral arteriosklerose er hjerneinfarkt.
- Aterosklerose abdominale aorta og fartøyer som strekker seg derfra kan føre til forstyrrelse av funksjon av indre organer. Clinic ledsaget av smerter av varierende intensitet, avhengig av graden av vaskulær skade. Etater kastet ischemi (hvori blodsirkulasjon), noe som kan føre til nekrose og ødeleggelse av vev. Berørte kan noen kroppen. Impotens er også en hyppig symptom.
diagnostikk
Åreforkalkning - en systemisk sykdom: som regel i varierende grad påvirker mange fartøy.
Først legen ber pasienten om hans klager, hvordan du utvikler symptomer, som var av sykdommen i mannen og hans familie. Spesiell oppmerksomhet er betalt til inspeksjon. Avhengig av de data som oppnås legen velger egnede diagnostiske metoder
- Vaskulær ultralyd av nakke og hode. Siden halspulsåren ligger tettest til hudoverflaten, de er mest praktisk i forhold til inspeksjon. I studien, ser lege nærvær eller fravær av forandringer i skipene, deres natur og omfang av lesjonen. Denne fortykking kan være et indre lag av blodåreveggen og aterosklerotisk plakk i forskjellige stadier av deres utvikling. og nærværet av aterosklerotiske lesjoner av andre organer indirekte kan bedømmes på grunnlag av disse data. Enkelt sagt, hvis carotis ved ultralyd avslørte et stort antall av aterosklerotisk plakk, er det sannsynlig at de er i årene i hjertet og nyrene.
- Ultralyd av underekstremitetene arterier. Gjennom sin studie av de to viktigste indikator på aterosklerose kan beregnes body - ankel-arm-indeks (forhold av blodtrykket på den hånd og fot) og hastighet puls bølge. Den gjør det mulig å vurdere tilstedeværelse og grad av vaskulære lesjoner.
For å diagnostisere de resterende skipene er det ekstremt vanskelig å bedømme, som deres visualisering svært vanskelig.
En annen allment tilgjengelig metode for undersøkelse for å fastslå risiko for å utvikle aterosklerose er:
- Biokjemisk analyse av blod:
- nivåer total kolesterolet (OX)
- høy lipoprotein kolesterol (HDL) Og lav tetthet (LDL), triglyserider (TG) kan indirekte indikere tilstedeværelse av aterosklerose.
Den såkalte "dårlig" kolesterol er LDL, TG; "Good" - HDL. Target lipidparametere bestemmes som en funksjon av total kardiovaskulær risiko, dvs pasienten andre sykdommer kan ha et høyere nivå av LDL-kolesterol og triglyserider, uten risiko for komplikasjoner enn pasienter med andre samtidige patologi. For å bestemme risikoen for komplikasjoner og behovet for medikamentell behandling kan bare lege.
Mindre vanlig anvendte metoder som f.eks angiografi (F.eks, koronar angiografi i koronar hjertesykdom), radionuklid metoder.
behandling av aterosklerose
Det er engasjert i behandling av aterosklerose, primært lege.
Avhengig av nivået av lipider og total kardiovaskulær risiko kan legen forskrive en eller annen metode for å håndtere aterosklerose: endringer i livsstil eller medisiner.
Livsstilsendring -
Det inkluderer:
- røykeslutt;
- vanlige aerobic moderat trening (turgåing, svømming, aerobic, tennis, etc.). Det er kjent at de lavere nivået av triglyserider og øke high density lipoprotein ( "gode" kolesterolet). Masse bør være 3-4 ganger i uken i 30-40 minutter og være godt tolerert;
-
diett for å normalisere kolesterolnivået og vekttap:
- begrensende fettinntaket til 35% av den totale kaloriverdi av mat (i pasienter med andre samtidige sykdommer slik som koronar hjertesykdom eller familiær hyperlipidemi prosentvis redusert til 10% og 7 henholdsvis);
- enkle karbohydrater (brød, sukker, etc.) bør bli erstattet av de komplekse (bønner, frukt, nøtter, korn);
- Du må heller ikke glemme de generelle reglene for diett: saltfattig til 5 g per dag, spise frisk frukt og grønnsaker 5 porsjoner per dag, er bruken av fisk rik på flerumettede fettsyrer (kveite, makrell, laks) 2-3 ganger uke;
- mottar begrensende alkohol (muligens tørr rødvin forbruket til 100 ml pr dag, men ikke mer);
- må unngås så langt som mulig fysisk og psykisk overlast.
Medikamentell behandling av aterosklerose -
Det bør velges sakkyndig etter inspeksjon, vurderer og kontraindikasjoner forbundet sykdommer.
Standard behandlinger er statiner, som I tillegg til reduksjon av aterogene lipidene, har de viktig egenskap: stabilisere aterosklerotisk plakk (de hindre sårdannelse og trombose kar).
Den mest brukte:
- simvastatin (Zocor),
- atorvastatin (Lipitor),
- rosuvastatin (Crestor, Merten).
Blant de seneste utviklingen er tildelt et stoff som hemmer kolesterolabsorpsjon i tarmen - Ezetemib, ezetimib.
Også nyttige fibrater, for eksempel fenofibrat (Traykor) indikasjon for deres mottak økes LDL og TG.
Andre legemidler for behandling av aterosklerose:
- vitaminene A, C, E; Omacor (Fremstilling av flerumettede fettsyrer)
- nikotinsyre i høye doser.
Videre, for behandling av aterosklerose og forstyrrelser i lipidmetabolismen anvendes gallesyrekompleksdannere - kolestyramin, kolestipol. De binder derivater av kolesterol i tarmen, og fjerne dem fra avføring. Men i dag, ingen av narkotika er ikke registrert i Russland.
outlook
Prediksjon er vanskelig å måle i aterosklerose. Arbeidskapasitet avhenger konservering av organer og funksjonelle systemer med arterielle lesjoner så vel som på tilstedeværelse av andre sykdommer som kan foreta justeringer i behandlingen. Eliminering av risikofaktorer og øke kulturelt nivå av befolkningen (som den amerikanske erfaring) kan redusere dødelighet.
kilder:
- Russian Society of Cardiology. The National Society for studier av aterosklerose. Russiske samfunnet kardiosomaticheskoy rehabilitering og sekundærforebygging. Diagnose og korrigering av forstyrrelser i lipidmetabolismen i forebygging og behandling av aterosklerose. - Russiske kliniske anbefalinger, V revisjon, Moskva. 2012.
- European Society of Cardiology. European Society of atherosclerosis. Anbefalinger for diagnostisering og behandling av dyslipidemi. - Russisk kardiologisk magazine №5 (145), 2017.
