Forfatteren - Sozinova AV praktisere fødselslege-gynekolog. Erfaring i spesialitet siden 2001.
En av årsakene til spontanabort er cervical inkompetanse eller svikt av livmorhalsen. Søvnapné kan være anatomisk eller funksjonell opprinnelse.
Et alternativ til kirurgisk behandling av cervical inkompetanse under drektighetsperioden er installasjonen av obstetrisk pessar. Denne enheten er fremstilt av en fleksibel plast eller silikon, behandles med gammastråler (forut sterilitet) og representerer en konkav pyramide av flere innbyrdes forbundne ringer med glatt og halvsirkulære kanter.
Basis pessar er ført i retning av endetarmen, og en smalere mot den symfysen. På grunn av den konkave form av baser tarmen og blæren blir losset og ikke komprimert. I sentrum er det en passe åpning for livmorhalsen, som er forskjøvet til en bred base. På hver side av den sentrale åpningen er det hull med en mindre diameter som kreves for utstrømning av vaginal sekresjon. Bærebjelken er anordnet mellom åpningene, støtter stivhet og apparat festning.
Foto: Y.Dranitskaya på ru.wikipedia.org
Virkningsmekanismen pessar
Handling obstetrisk pessar utført på grunn av følgende punkter:
- redusere belastningen på halsen uholdbar grunn av fosteret trykk offset;
- trykk omfordeling i livmoren;
- cervix lukkede vegger av den sentrale åpning;
- beholdes mucus plugg i livmorhalsen, det reduserer risikoen for infeksjon, føtale membraner og fosteret.
Indikasjoner for installasjon
Pessar under svangerskapet er etablert i følgende tilfeller:
- cervical inkompetanse (både funksjonell og organisk);
- forebyggelse av divergens av sømmer på cervix etter kirurgisk behandling svikt livmorhalsen;
- multiple svangerskap (høy risiko for prematur fødsel);
- høy risiko for livmorhals inkompetanse.
Foto: Madhero88 på ru.wikipedia.org
Kontra
Obstetrisk pessar kan ikke installeres i følgende tilfeller:
- sukrovichnye eller blødning fra kjønnsorgan;
- ikke utelukket savnet abort;
- tilstedeværelsen av betennelse i vagina og cervix (fedme, cervicitt);
- prolaps blære inn i skjeden;
- nærværet av en kvinnes sykdom, er kontraindisert for barnet bærer;
- brutto føtale misdannelser.
Hvordan å etablere en pessar
Sett obstetrisk pessar etter 20 uker, men i noen tilfeller er det mulig og tidligere introduksjonen (12-17 uker).
Før du installerer enheten (i 30 minutter) for forebygging av livmor hypertonus Legen kan gi råd til å ta spasmolytika (no-spa, papaverin).
Installasjonsprosedyren for pessar tar noen få minutter, men kan levere ubehagelig kvinne.
Anordningen innføres uten bedøvelse, på mottak i svangerskaps klinikken (mindre ofte på sykehuset) etter tømming av blæren kvinnen. Legen undersøker gravid på en gynekologisk stol håndterer pessar glycerol (for å lette introduksjonen) og en innretning ved inngangen til skjeden brede basen ned. Først introdusert bunn (bred) halv-ring i den bakre vaginal fornix. Deretter ble et lite trykk på den, og på den bakre vegg av skjeden er sendt inn øverst (bred) halv-ring. Deretter blir hele introdusert pessar.
Etter administrasjon, distribusjon pessar inn i skjeden slik at den var i kosopoperechnoy plan i forhold til lengdeaksen av legemet til den gravide. Fra innsiden ser det ut som dette: bred basis er plassert i den bakre fornix vaginal, og smal og ligger under de symfysen (som bestemmer bildet av "skrå" ordning). I dette tilfellet er det livmorhalsen ligger i den sentrale åpning av et pessar.
etter installasjon
Etter etableringen av et pessar kvinne leverer regelmessig (hver 2-3 uker) vaginale vattpinner (for ikke å gå glipp av utvikling av vaginitis). Og hver 3-4 uker holdt livmorhals ultralyd og vurdering av sin tilstand. Hver 14. dag i skjeden og pessar (uten ekstraksjon) behandles med en antiseptisk løsning (furatsilin, klorheksidin vandig oppløsning).
Slettede enheten på 37-38 uke eller beredskaps indikasjoner (prematur ruptur av vann, forekomst av blødning, som begynner ved levering).
Bivirkninger og komplikasjoner
Bivirkninger etter installasjon obstetrisk kan pessar:
- forekomsten av ubehagelige opplevelser lenge etter å ha sittet;
- offset pessar i vagina med den videre utvikling av vaginitt;
- styrke utflod.
Komplikasjoner kan omfatte utvikling vaginitis (Ved manglende effekt av behandling i 10 dager pessar fjernet) og korioamnionitt (betennelse av membraner og membraner av fostervannet infeksjon).
Effektiviteten av bruk
Ifølge statistikk, pessar effektivitet under svangerskapet (graviditet forlengelse til den forventede leveringsdatoen) når 70-80%.
Noen studier i svangerskapet
- Flekker i svangerskapet
- Analyser under graviditet trimester
- Ultralyd i svangerskapet
- Urinanalyse i svangerskapet
- koagulasjon
- glukosetoleransetest
- Homocystein i svangerskapet
- Anestesi under fødsel
- Føtalt CTG (kardiotokografi)
- cordocentesis
- Epidurals i arbeid
