Forfatteren - Chuklin Olga, allmennlege, indremedisiner. Arbeidserfaring siden 2003.
Urolithiasis utvikler seg på grunn av metabolske forstyrrelser, og viser dannelsen av steiner i urinveiene organer.
En tilstand hvor stenene er dannet i nyrene, kalt nyresten; ureteral - ureterolitiaz; blære - tsistolitiaz.
årsaker
Alle de grunner som fører til dannelse av steiner i urinveiene, inndelt i eksogene (ekstern) og endogene (intern).
Eksogene inkluderer følgende:
- longdrink vann fra springen;
- overnatting i klima der mangelen av ultrafiolette stråler;
- stort forbruk av surt, salt, krydret mat;
- utilstrekkelig forbruk av vann i løpet av dagen;
- en stillesittende livsstil.
Endogen inkluderer følgende:
- renal dysfunksjon på grunn av kroniske sykdommer;
- genetisk predisposisjon for steinformasjonen;
- infeksiøse sykdommer ledsaget av dehydratisering;
- alvorlig sykdom der pasienten krever forlenget immobilisering;
- patologier i mage-tarmkanalen (på grunn av forstyrrelser i fordøyelsen og absorpsjonsprosesser);
- metabolske forstyrrelser (hyperparatyreoidisme, gikt);
- medfødt renal struktur og urinveiene.
Den mest ofte til stede i urolitiasis inflammatorisk nyresykdom (pyelonefritt, glomerulonefritt), gikt, hyperparathyroidisme, gallestein sykdom, cystitt, prostatitt, pankreatitt, kolitt.
Skille 5 typer steiner:
- urat vises i forstyrrelser av urinsyre metabolisme (gikt);
- oksalat, vises ved forhøyede nivåer av oksalat-saltene;
- fosfat, vises når fosfor metabolismesykdommer;
- cystin, vises de med arvelige sykdommer;
- blandet, kombinasjon av flere typer av metabolske forstyrrelser.
Symptomer på nyrestein
Hos menn er dette patologi oppdaget tre ganger oftere enn kvinner. Kliniske manifestasjoner av urolithiasis i både menn og kvinner.
Alvorlighetsgrad av symptomer avhenger av størrelsen på steinene, og hvor de er.
I nærvær av små steiner sykdom er asymptomatisk, eller etter tung trening kan vises ubehag i korsryggen. På dette stadiet de fleste av sten er diagnostisert forresten under undersøkelser.
Lokalisering av smerten forbundet med nyre steiner
Det er den viktigste symptom - smerte.
Smerten kan være kontinuerlig, eller paroksysmal karakter; verkende eller akutt karakter; smerteintensitet er avhengig av størrelsen på steinen og dens plassering.
Smerte for nyrestein
Ved å finne steinene i nyre eller ureter øvre, oppstår smerte i korsryggen og verker i naturen.
Hvis imidlertid steinen bevirker en sperring (okklusjon) av ureter, urinstrøm blir forstyrret og smerte forsterkes betydelig. Pasienten utvikler renal kolikk. Den er karakterisert ved alvorlig smerte, ikke gå med en endring i kroppsstilling. Smerter kan vare fra noen minutter til flere dager. Pasientene er revet, er det hyppig vannlating.
Smerte er oftest ensidig, kan i sjeldne tilfeller være bilateral.
Som vi flytte stein langs urinveiene smerter nedover.
Smerter i nedre del av magen hos menn kan spre seg til vulva, scrotum. Det minner prostatitt, testikkelvridning.
Hos kvinner, til smerter i nedre del av magen gi kjønnsleppene, vulva.
Vanskelig urinering, blir det raskt og smertefull.
Smerte når steinene i blæren
Ved å finne steinene i blæren smerte lokalisert i den suprapubic regionen, med små steiner verkende. Bestråling av smerte i vulva.
Blod i urin og sand
Den nest vanligste symptomet er hematuri (Blood i urinen).
Hematuria er observert i steinen som beveger seg langs den urinveiene, som et resultat av slimhinneskade. Med passeringen av små steiner, kan blod bli detektert bare i den undersøkelse av urin. Og med passering av store steiner en pasient kan selv merket en rosa farge på urinen.
Dessuten kan pasienten se de små steinene (sand) i urinsediment.
diagnostikk
Når tegn på nyrestein bør oppsøke lege-urolog eller nefrolog å bestå nødvendige undersøkelser.
Urinanalyse:
- Avslører hematuri - i urinen erytrocytter. Når inflammasjon er tilstede i urinsystemet er detektert økt antall leukocytter, øke tettheten av urin. Den urinsediment funnet salter (oksalater, fosfater, urates).
- I nærvær av deres studie utført i urinsediment bergarter. Det setter karakteren av stein.
Biokjemisk analyse av blod:
- Sikte på å avdekke uregelmessigheter i forbrenningen. Vurderte de nivåer av urinsyre, fosfater, oksalater, evaluering av nyrefunksjonen (kreatinin, urinstoff, glomerulær filtreringshastighet).
Fullstendig blodprosent.
- Du kan oppdage anemi (hemoglobinfall) Under langvarig blodtap; øke antall leukocytter og senkning ESR i løpet av den inflammatoriske prosessen.
Ultralydundersøkelse av nyrene, blæren.
- Det avslører tilstedeværelsen av steiner, tegn på betennelse.
For påvisning av stein i urinlederen, med angivelse av deres plassering og graden av urinveisobstruksjon - utføre ekskretorisk urografi. Gransking utført ved å innføre et røntgentett stoff, og deretter estimert sitt klareringshastighet.
Når plugging i nedre urinveier utføres retrograd ureteropyelography. Kontrasten innføres ikke i nyrene, og den bottom-up - på urinlederne.
Også, for ytterligere diagnose kan tildeles computertomografi. Den lar deg angi størrelsen på steinen, sin posisjon.
Behandling av urolithiasis
I nærvær av små steiner, behandling på utepasientbasis. Utnevnt terapi lege nefrolog eller urolog.
Hvis steinene er stor eller hvis pasienten utvikler nyrekolikk, behandling stasjonær. Liggetid er avhengig av behandling, et gjennomsnitt på 10-14 dager.
Behandling av urolithiasis rettet mot fjernelse av stein og korrigering av metabolske prosesser for å forhindre tilbakefall av formasjonen.
Metoder for fjerning av steiner avhenger av hvor stor steinen og dens plassering.
Små steiner kan uavhengig gå på urinveiene.
For å lindre tilstanden, redusere smerte for pasienten (i tilfelle av nyrekolikk) er tildelt spasmolytika og analgetika.
- Drotaverinum;
- papaverin;
- Duspatalin;
- Analgin.
Oppløsnings steiner som bruker narkotika
I nærvær av urat gjelder:
- allopurinol;
- Etamid;
- Urodan.
I nærvær av fosfat steiner er oppnevnt:
- tsiston;
- Marelin;
Når oksalat steiner brukes:
- blemaren;
- skur;
- Pyridoksin.
Hvis cystin steiner brukes:
- penicillamin;
- Kaliumcitrat;
- Uralfjellene.
Knusing av stein med deres påfølgende fjerning
Sjokkbølge lithotripsi.
- Med trykkbølge steinen er knust, og deretter ut gjennom urinveiene. Fremgangsmåten er ikke egnet i nærvær av store steiner.
Også steiner og ødelegge ved hjelp av ultrasoniske bølger, laser.
Perkutan nephrolithotomy.
- Endoskopisk intervensjon ved hjelp av verktøy utarme stein, etterfulgt av fjerning av deler av nyrestein.
Lithocenosis.
- Dette endoskopisk fjerning av stein fra blæren.
Også i urolithiasis gjelder fysioterapi:
- Amplipuls diadynamic Terapi - anvendt for å lindre smerte;
- inductothermy - brukt som spasmolytiske terapi og smertelindring;
- sinusformet strøm - som brukes til å avlaste svelling og slimete ureter spasmer. Brukes i remisjon.
- magnet - brukes for å lindre smerte.
diett
Les mer om kosthold for nyrestein er skrevet i vår en separat artikkel.
For pasienter med urolithiasis rådes til å ta hensyn til følgende kostanbefalinger:
Pass på å drikke i løpet av dagen om to liter væske;
Når urinsyre steinene skal begrenses:
- kjøtt; fisk;
- sopp;
- bønner;
- øl.
Når oxalate steiner:
- sjokolade, kakao;
- rødbeter, salat, spinat;
- produkter som er rike på oksalsyre;
Når fosfat steiner:
- salt;
- kullsyreholdige drikker;
- alkohol;
- rips, tyttebær;
- meieriprodukter.
Forebygging av steiner
De viktigste retning i forebygging av nyrestein er å normalisere forbrenningen.
Hvis du ikke normalisere metabolske prosesser, er at tilbakefall uunngåelig.
Vi anbefaler følgende forebyggende tiltak:
- daglig fysisk aktivitet;
- avholdenhet fra alkohol;
- opprettholde en sunn vekt;
- drikker omtrent 2 liter væske per dag;
- redusere inntak av salt;
- i å bestemme hvilken type steiner for å overholde de kostanbefalinger.
- tid for å behandle inflammatoriske sykdommer i urinorganene.
- regelmessig undersøkt av en urolog eller nefrolog.
komplikasjoner
Ved feil behandling av urolithiasis de vanligste er følgende komplikasjoner:
Utviklingen av betennelse i nyrene, urinlederen og urinblæren. Dette er den vanligste komplikasjonen. På grunn av stagnasjon av urin og skade på slimhinner.
Den inflammatoriske prosessen kan strekke seg til perirenal fett (paranephritis). Det utvikler i fraværet av behandlingen pyelonefritt eller feil behandling av nefritt.
Ettersom langvarig betennelse (kronisk pyelonefritt) utvikler kronisk nyresvikt.
Når fullstendig blokkering av urinveiene på begge sider, som er sjeldne, kan utvikle akutt nyresvikt.
Med riktig diagnose, gjennomføre kompetent behandling og compliance i fremtidige anbefalinger for forebygging av sykdom, er prognosen gunstig. I overensstemmelse med forebyggende tiltak for å unngå gjentakelse av steindannelse.
