Forfatteren - Chuklin Olga, allmennlege, indremedisiner. Arbeidserfaring siden 2003.
Intestinal obstruksjon kalles en tilstand der passasjen er forstyrret mat masse gjennom tarmen. I dette tilfellet kan det være total eller delvis brudd på å fremme tarminnholdet.
Den mest utsatt for å utvikle tarmobstruksjon, følgende grupper:
- eldre mennesker;
- personer som utførte operasjonen på tarmen og magen.
Typer og årsaker til
Intestinal obstruksjon er delt inn i følgende typer:
- dynamisk,
- mekanisk,
- Vaskulær.
Formen bestemmes av den grunn at forårsaket denne patologiske tilstand.
Grunner dynamisk obstruksjon:
- konstant krampe tarmmuskulatur, noe som kan forekomme under smertefulle stimuli intestinale ormer, akutt pankreatitt, traumatiske skader fremmedlegemer;
- lammelse av musklene i tarmen, som utvikles i løpet av kirurgi, forgiftning morfinosoderzhaschimi medikamenter, salter av tungmetaller, som et resultat av matbårne infeksjoner.
Når mekanisk hindring for at det ikke er noen hindring:
- fecal steiner fra galleveiene steiner, fremmedlegemer, kompresjon utenfor tarmlumen tumordannelse og cystisk andre organer, tarm tumorer som vokser i avstand;
- inversjoner tarmslynger som følge av brudd i tarmene ved porten av abdominal brokk, adhesjoner og arrdannelse prosesser, montering av tarmsløyfer.
Vaskulær obstruksjon alltid bidra sirkulasjonsforstyrrelser (trombose, emboli) mesenteriske blodårer.
Symptomer på tarmobstruksjon
Tarmobstruksjon er en akutt tilstand, det vil si alle symptomene utvikle seg raskt, i løpet av få timer.
Det er flere karakteristiske trekk ved sykdommen:
- smerte i buken;
- forsinket avføring;
- oppkast;
- brudd på gass.
Ileus begynner alltid med utseendet på smerter i magen. Kolikksmerte på grunn av tilstedeværelsen av peristaltiske sammentrekninger i tarmen, som fremmer næringsmiddelmasser.
I nærvær av tykktarmen volvulus smerte umiddelbart intens, utålelig, konstant. Hvis det er en annen form for tarmslyng smerter og kramper kan gradvis øke i intensitet. Pasienten vises tvunget posisjon - han trekker i bena til magen.
Smerten kan være så alvorlig at pasienten kommer den smertefulle støt.
Oppkast utvikler tidlig, dersom pasienten har obstruksjon i den øvre tarm (tynntarm), mens pasienten blir gjentatt, men ingen lindring.
Når obstruksjon i nedre tarmen, vises det bare i utviklingen av generell rus, etter 12-24 timer.
Brudd tømming av avføring og gass særlig for det nedre tarmobstruksjon. Pasienten synes oppblåsthet, rumling.
Når ikke-assistanse for en pasient om en dag pasienten utvikler en generell rus av organismen, som er kjennetegnet ved:
- feber,
- hyppigere respiratoriske bevegelser;
- peritonitt (abdominal sykdom);
- sepsis (en infeksjon spredt over hele kroppen);
- brudd på urinering;
- uttales dehydrering.
Som et resultat av rus, hvis venstre ubehandlet, kan døden inntreffe pasienten.
diagnostikk
For redegjørelse for diagnostisering av tarmobstruksjon nødvendigvis gjennomført en rekke laboratorie- og instrumentelle studier:
- CBC - kan være en økning av leukocytter under inflammatoriske prosesser;
- biokjemiske blodprøver kan indikere metabolske forstyrrelser (forstyrrelser av mikronæringsstoffer, protein reduksjon);
- Røntgenstudium av intestinal nødvendig i formuleringen av diagnosen. Ved innføring av radioopake stoffer i tarmlumen kan bestemme nivået av intestinal obstruksjon;
- koloskopi (Undersøkelse av tykktarmen ved hjelp av en sensor med et kamera på enden) hjelper til med tarmobstruksjon, for studiet av tynntarmen blir brukt - irrigoscopy;
- ultralyd er ikke alltid informative, som i intestinal obstruksjon oppstår ansamling av luft i magen, som hindrer normal vurdering av data;
I vanskelige tilfeller en laparoskopisk undersøkelse av bukhulen, som innføres i bukhulen med sensoren kameraet gjennom en liten punktering. Denne prosedyren gjør det mulig å undersøke abdominal organer og gjøre en nøyaktig diagnose, og i noen tilfeller bare for å tilbringe og behandling (tarmslyng, sammenvoksninger).
Skille ileus er nødvendig for å:
- akutt blindtarmbetennelse (ultralyd lokalisering i den høyre iliaca region);
- perforert sår i magesekken og tolvfingertarm 12 (holde EGD, Røntgenkontrastmiddel);
- renal kolikk (Ultralyd, urografi).
gjennomføre flere forskningsmetoder, slik at så snart symptomene differensierende intestinal obstruksjon ikke kan alltid være nødvendig for å bekrefte diagnosen.
Behandling av tarmobstruksjon
For mistenkt intestinal obstruksjon pasienten nødvendigvis gjenstand for akutt innleggelse i kirurgisk avdeling.
Viktig! Det er ikke tillatt selv smertestillende og krampeløsende legemidler.
I de første timene etter utbruddet av sykdommen, er konservativ behandling utføres i fravær av alvorlige komplikasjoner.
For medisinsk behandling skal gjelde:
- Evakuering av mage og tarminnholdet ved hjelp av føle;
- spasme - krampeterapi (Drotaverinum, platifillin); lammelse - motilitetsstimulerende midler (neostigmin-methylsulfat);
- intravenøs saltoppløsning for å normalisere metabolske prosesser;
- sug klyster;
- terapeutisk kolonoskopi, i hvilken man kan eliminere intestinal bloat gallestein.
Oftest er pasienten utført kirurgi, som har som mål å eliminere obstruksjon, intestinal fjerne ikke-levedyktig vev.
Gjennomført følgende tiltak:
- untwisting av tarmsløyfer;
- colliotomy;
- reseksjon (fjernelse) av en del av tarmen med påfølgende tverrbinding ender tarmen;
- Hvis det er umulig å eliminere årsakene hindringen utføres overlegg kolostomi (utskillelse av avføring utover);
- når hernial enheter utført sin plast.
Varigheten av behandlingen og resultatet er direkte avhengig av årsaken til intestinal obstruksjon, behand-lingsvarighet.
komplikasjoner
Ved tidlig sykehus følgende farlige forhold kan utvikle seg:
- klager over smerte;
- sepsis;
- peritonitt.
forebygging
Forebyggende tiltak omfatter:
- Rettidig diagnose og behandling av tumorale prosesser i tarmen og omkringliggende friskt vev;
- behandling av helmintiske infeksjoner;
- forhindring av adhesjoner etter kirurgi prosesser;
- et balansert kosthold;
- opprettholde en sunn livsstil.
