Livmor Fibroids: Symptomer, diagnostikk, behandling

Uterine fibroider er en sann godartede svulster i livmoren. Det utvikler seg fra muskelvev.

Avhengig av forholdet mellom muskler og bindevev i sin sammensetning før svulsten hadde forskjellige navn: myom, fibroma, Fibroid. Men tatt i betraktning at noder er mer sannsynlig å utvikle fibroids grunn av muskelceller, de fleste forfattere vurdere mer passende begrep - leyofibromioma (muskelknuter).

Livmor fibroids har sine egne særtrekk:

• Dette er den vanligste svulst i livmoren hos kvinner 35-55 år
• Det er i stand til vekst, reduksjon og selv fullstendig bortfall av overgangsalderen. Imidlertid 10-15% av pasientene i de første 10 år postmenopausale tumor kan vokse.
• Fibroider Uterine liten størrelse (opp til 10 ukers svangerskap) kan lenge opprettholde en stabil tilstand, men under påvirkning av vekkende faktorer (inflammatorisk prosess livmor og vedheng, skraping livmoren, langvarig venøs kongestion i bekkenet organer) øker hurtig og meget hurtig (såkalt "hoppe vekst ").
• For svulster preget rekke kliniske alternativer, avhengig av beliggenhet, størrelse, plassering og vekst karakter.
insta story viewer
• Livmorfibroider har autonom vekst, på grunn av virkningen av vekstfaktorer og dannelsen og veksten av hormonsensitiv reseptorer.
• Som enhver svulst vekst og utvikling fibroids prosessere ledsaget av dannelsen av nye blodkar, men i dette tilfellet forskjellig fra normale blodårer, som har en sinusformet karakter.

Starten av livmor fibroids noder sto i 30 år, da kvinnene akkumulerer somatiske, gynekologiske sykdommer og neuroendokrine lidelser.

Årsaker og risikofaktorer

For ytterligere vekst noder krever ytterligere akkumulering av ugunstige faktorer som fører til tumorprogresjon:

• mangel på fødsel og amming til 30 år
• abort
• langvarig utilstrekkelig prevensjon
• kronisk, subakutt og akutt inflammasjon i livmoren og vedheng
• påkjenninger
• ultrafiolett bestråling
• dannelse cyster og cyster på eggstokkene.

I en alder av 44-45 år stod for den høyeste frekvensen av kirurgiske inngrep (oftest det er fjerning av livmor), indikasjon som er den raske veksten av fibroider mukti, sin store størrelse, kombinasjonen av tumor patologi av endometriet og eggstokkene.

Veksten av fibroider forsterkes i en alder av 35-45 år, da den reduserte funksjonell ovarieaktiviteten og deres følsomhet overfor hormoner, der kroniske funksjonelle spenningsreguleringssystemer (nevroendokrine, hormon, immun) og ofte forstyrret homeostase (intern balanse organisme).

Negativ rolle spilt av de eksisterende langsiktige neuroendokrine lidelser, patologisk klimakteriet, Virkningen av faktorer som for eksempel fedme, Svekket glukose og lipidmetabolisme, endometriose, adenomyosis.

Manifestasjoner av uterine fibroider

Livmor fibroids er svært mangfoldig klinisk forløp. Klager av pasienter avhenge av mange faktorer: lokalisering og tumorstørrelse, sykdomsvarighet, tilstedeværelse av Samtidig gynekologisk patologi, etc. Den overveiende del av disse eller andre faktorer som er reflektert i symptomatologien sykdom.

Ofte er den viktigste og mest tidlig symptom av uterine fibroider er en menstruasjons dysfunksjon - livmorblødning eller smøre forlenget Meagre spotting. Sammen med livmor blødning er ofte preget av smerte, vanligvis lokalisert i magen, i lumbosacral regionen, noen ganger spre seg til underekstremitetene.

behandling

livmor fibroid behandling - en svært vanskelig problem, fordi til tross for den hormonelle avhengighet, er denne svulsten meget heterogen.

kirurgisk behandling

Utgangspunktet ubetinget bevis bør identifiseres for kirurgisk behandling:

• submukøse fibroids lokalisering
• stor node størrelse (totalverdien svarer til den livmoren 14 ukers svangerskap)
• livmor blødning, ledsaget av kronisk anemi
• hurtig tumorvekst
• akutt forstyrrelse fibroider kraft (torsjon subserous knutepunkt ben, tap av tumoren)
• kombinasjonen av uterine fibroider endometriehyperplasi, Et svulst i eggstokk
• komprimering av ureter, blære, rektum
• Velge node i livmor rør vinkel, noe som er årsaken til infertilitet
• cervical og nakke-peresheechnaya lokalisering
• neregressiruyuschaya og økt livmor fibroids i postmenopausal alder.

Den kirurgiske prosedyren er i stor grad bestemt av pasientens alder.

Opp til 40 år dersom det er indikasjoner for kirurgi, hvis det er mulig på grunn av tekniske funksjoner produsere konservative myomectomy. Det er spesielt fordelaktig å fjerne myom middels store enheter (i diameter fra 2 til 5 cm), har det ennå ikke skjedd deres intense økning i størrelse. En foretrukket fremgangsmåte er laparoskopisk. Tilbakefall på den konservative myomectomy for livmor fibroids forekommer i 15-37% av tilfellene.

Etter 40 år og postmenopausal alder i nærvær av kirurgiske indikasjoner kreve kirurgi fjerning av myom i livmoren, som Hvis fibroids er ikke tilbakegang i de første 2 år etter menopause, er dens videre eksistens ledsaget av trusselen fra kreft (adenokarsinom, sarkom).

Ifølge korr. Academy of Medical Sciences, professor JS Sidorova, uterine fibroider vekst risikofaktorer er til: tilstedeværelse av cyster og ovariecyster, endometrielle proliferative prosesser brått opphør av hormonell aktivitet av ovariene (forsinket menopause) og alvorlig fedme, metabolsk forstyrrelse eller sykdom leveren.

Konservativ behandling av livmor fibroids:

Konservativ behandling blir utført umiddelbart etter påvisning av fibroider små og mellomstore størrelser, kan, i noen tilfeller hindre ytterligere vekst av tumorer, at det blir umulig å fjerne livmor, beholder evnen til å føde barn.

Indikasjoner for konservativ behandling:

• den unge alder av pasienten
• den lille størrelsen på livmor myoma modifiserte (10-12 ukers svangerskap)
• intra plassering av fibroids
• den relativt langsomme veksten av fibroids
• ingen deformasjon av livmorhulen.

Konservativ behandling er å normalisere systemiske lidelser som er spesifikke for pasienter med fibroid uterus, blant dem:

• kronisk anemi,
• betennelse i livmoren og vedheng,
• brudd i blodtilførselen til bekkenorganer med en overvekt av venøs stase og nedsatt arterielt blodtilførsel,
• brudd på den funksjonelle tilstand av nervesystemet og det autonome balanse.

Metodene for forstyrrelser korreksjonssystemet omfatter følgende:

• tilslutning til en sunn livsstil (normalisering av søvn, en balansert diett, fysisk aktivitet, unngå skadelige vaner, kontroll av kroppsvekt);
• normalisering av seksuell aktivitet;
• periodisk inntak av vitaminer og mineraler i den vinteren og våren;
• anemi,
• nevrotrofiske effekter hvis pasienten utviser egenskaper disharmoniske personlighet.

Hvis du blir gravid, selv ikke planlagt, må du ta vare på den, fordi postpartum reduksjon i livmoren, ammer barnets minst 4-6 måneder, hjelpe sin overgang endring i sammensetningen av fibroider i en enkel og i noen tilfeller, avslutning av ytterligere utvikling.

For forebygging av forestående fjerning av livmoren under tumorvekst er av stor betydning for å bevare og opprettholde den reproduktive funksjon av opp til 40 år.

Effekten av hormonterapi er helt forskjellig avhengig av arten av hormonelle forstyrrelser og tilstedeværelsen og tettheten av reseptorer i nodene myom og myometriet. Den fibroma, hvor dominerer bindevevet, samt i store enheter hormonreseptorer er vanligvis fraværende. Derfor er ikke effektiv hormonbehandling hos disse pasientene nok.

Likevel er det brukt i korreksjon av forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. For dette formål bruker progesteron og dets derivater (dydrogesteron, cyproteronacetat), og androgen-derivater, 19-norsteroidov (levonorgestrel, noretisteronacetat). Siste uønsket i ung alder, fedme, diabetes diabetes, Cardio-vaskulære sykdommer.

Den mest lovende medikamenter i behandling av pasienter med uterin fibroid er antigonadotropiny (gestrinone, danazol), som har anti-østrogene og anti-progesteron effekt, forårsaker midlertidig amenoré (opphør av menstruasjon), så vel som agonister av gonadotropin-frigjørende hormon (triptorelin, goserelin, buserelin), indusere en tilstand av reversibel hypogonadisme.

antigonadotropiny følgende stoffer som er registrert i Russland:

• Depot 3,6 mg goserelin n / k; triptorelin 3,75 mg / m og S / C; leuprorelin 3,75 mg / m formulering er et ferdig sett med forskjellige administreringsmåter. Behandlingen starter med 2-4 dager i menstruasjonssyklusen: en injeksjon hver 28. dag.
• Endonasal spray - 0,2% buserelinacetat 0,9 mg per dag. Behandlingen starter med 1-2 dager i menstruasjonssyklusen: 0,15 mg hver nososvoy kurs 3 ganger om dagen til vanlig promezhukt tid.

Forberedelse til kirurgi ved anvendelse antigonadotropiny nærvær av uterine fibroider tillater organ bevarende kirurgi ved anvendelse av endoskopiske teknikker.

Til dags dato, beskriver det flere strategier for langtidsbehandling antigonadotropiny som unngår betydelige bivirkninger og samtidig opprettholde høy klinisk effekt:

• Add-back-modus - antigonadotropiny kombinasjon med lave doser av østradiol.
• På-av-modus - terapi antigonadotropiny intermitterende (tre-måneders behandling med en tre-måneders pause til 2 år).
• Drow-tilbake - høy dose antigonadotropiny i 8 uker med en overgang til en lavere dose av stoffet i 18 uker.

Sannsynlig respons på behandling kan forutsies i de fleste tilfeller 4 uker etter den første injeksjon.

Formuleringene er godt tolerert, ikke har de antigene egenskaper er ikke kumulere ikke påvirker blodet lipidprofil. Bivirkninger: hetetokter, svette, vaginal tørrhet, hodepine, depresjon, Nervøsitet, endringer i libido, seborrheaPerifere ødemer, prospektiv hukommelsessvikt, redusert bentetthet.

Avbrytelse av behandlingen resulterer i gjenopprettelse av den normale menstruasjonssyklus og østrogen status på ca. 60 til 100 dager etter tilføring av medikamentet og rask gjenvekst livmor fibroids til sin opprinnelige størrelse (innen de første 3-4 menstruasjonssykluser), med alle kliniske symptomer (selv om noen forfattere oppmerksom på at disse symptomene er mindre uttrykt).

Forebygging av livmor fibroids

I tillegg til generelle råd om samsvar med rasjonell levevis, forebygging av vanlige sykdommer hos barn og voksne alder, spiller rollen som et unntak aborter, tidsriktig korrigering av hormonelle forstyrrelser, adekvat behandling av gynekologisk sykdommer.

Det er en spesifikk forebygging av livmor fibroids. Dette er en betimelig implementering av reproduktive funksjon. Den første levering anbefales på 22 år, den andre på 25 år, etter den planlagte fødsel til 35 år. Senere første fødsel føre til for tidlig aldring av myocytter redusere tilpasningsevne til utvidelse og sammentrekning. Aborter inflammasjon og skade strukturen i livmoren.

Det bør være oppmerksom på at det meste av perioden for påvisning av livmor fibroids står for 30-35 år, da lagt opp handlingen av skadelige faktorer.

Det er nødvendig for å holde det første svangerskapet, spesielt hos unge kvinner med såkalt arvelig myom. Abort fører til vekst av fibroider og myomas mikroskopiske sammenstillinger er dannet intensivt vokser.

Bør unngå for sterk UV-stråling, varme-effekter, spesielt etter 30 år. Hvis det er en arvelig risiko (livmor fibroids i mor og nære slektninger) svulst utvikler 5-10 år tidligere, dvs. i 20-25 år. Fortsatt amming for 4-6 måneder etter fødselen normaliserer innhold prolaktinSom påvirker endringen i fibroid vekst.

Denne artikkelen er basert på opplysninger fra brystkreft - Uavhengige publikasjoner utøvere