Vitenskapelig redaktør: Strokina OA, terapeut, lege for funksjonell diagnostikk. Praktisk erfaring siden 2015.
Oktober 2018.
Tromboflebitt - er inflammasjon av slimhinnen i vein vegger, med avsetning på dem trombotiske masser, som kan fullstendig okkluderer et fartøy eller plasseres Parietal. I vårt land, det som kalles tromboflebitt overfladisk lesjon i saphenous årer.
Det er et annet konsept - flebotromboz. Dette begrepet brukes når vi snakker om tap av de dype venene i underekstremitetene. Det bør bemerkes at i International Classification of Diseases er ingen andre periode.
årsaker
Det er 3 grupper av faktorer som kan påvirke utviklingen av tromboflebitt:
Å endre egenskapene til blodet (økt propper).
Skade på karveggen.
Bremse blodstrømmen.
Den første gruppen omfatter formulering av katetre, intravenøse forskjellige manipuleringer, kirurgi, trauma og frakturer, immobilisering av lemmer eller hele kroppen.
Økt clotting kan observeres i visse sykdommer som Trombofili, kreftsykdommer, myokardialt infarkt, slag, fedme, hjertesvikt. Også når man tar visse medisiner: oral prevensjon, hormonerstatningsterapi, kjemoterapi.
Det er også viktig alder (over 40 år), røyking, dehydrering og, selvfølgelig, eksistensen av lidelse en trombose.
Som regel er det en komplikasjon av tromboflebitt åreknuter og utvikler seg i overfladiske åreknuter på benene.
manifestasjoner av tromboflebitt
Tromboflebitt i overfladiske vener begynner med smerter i bena, er ikke veldig sterk. Det gjør vondt i huden i løpet av de saphenous årer. Huden over thrombosed årer er rød, betent, normal hud blir varmere å ta på.
Det er en svak økning i kroppstemperatur - opp til 37,5 C, i det minste - opp til 38 C. Etter en tid (typisk 5-6 dager), returnerer den temperatur til normal eller er i en liten økning. Noen ganger, tromboflebitt i underekstremitetene oppstå uten feber.
Epiphenomenon av tromboflebitt - en liten hevelse i føtter, der blodpropp dannet. langs årer betent hud striper. Deretter begynner å vises komprimerte områder av huden i ulike størrelser. Deres størrelse avhenger av diameteren tromboserte årer. Disse fortettede områder kan føles godt og er faktisk blodpropp. Men det er ikke alltid tette områder kan vise grensen av patologisk prosess. Den sanne utbredelsen det kan avdekke bare instrumentelle diagnostiske fremgangsmåter.
I tillegg til de visuelle symptomer, er lidelsen også en funksjon av den nedre lem. Walking er ledsaget av ømhet.
diagnostikk
Diagnose av trombose i de fleste tilfeller ikke forårsaker noen betydelige vanskeligheter. Brukte instrumentelle metoder.
Den mest nøyaktige diagnostiske informasjon er gitt ved hjelp av ultralyd, tosidig skanning av den fargekodede blodstrøm. Denne studien er å evaluere tilstanden av veggene og lumen av venen, tilstedeværelse i dem av trombotiske massene, natur tromben, og selv omtrent dømme sin "alder", dvs. graden av organisasjonen.
Ultralydavsøkning saphenous vener tillater absolutt presisjon for å avdekke det virkelige omfanget av trombose.
Rollen til laboratoriediagnostisering er lav. Generelt blodprøve avslører lett markerte tegn på betennelse. Noen ganger på sykehuset foreskrevet en blodprøve for D-dimer. Men det er bare en bekreftelse av prosessen med blodpropp dannelse i kroppen og ikke viser lokaliseringsprosessen eller dens utbredelse.
behandling av tromboflebitt
De fleste pasienter med tromboflebitt kan behandles konservativt i poliklinisk.
kirurgisk behandling
Akutte kirurgiske innleggelse i sykehus (fortrinnsvis i det spesialiserte vaskulær rommet eller phlebological) nødvendig når opplink stammene tromboflebitt danner store og små saphenous vener da faren for trombose opptrer ved overgangen dype vener. Slike pasienter må drives i nødmodus etter ultralydavsøkning.
Kirurgisk behandling inkluderer subkutan veneligering eller fjerning av alle åreknuter (trombosert og netrombirovannyh) årer.
konservativ behandling
Konservativ behandling av tromboflebitt bør sikte på å eliminere lokale inflammatoriske og trombotiske prosesser. Modus, som er foreskrevet til pasienter, skal være aktiv.
Feil bør anerkjenne utnevnelsen av sengeleie, fordi aktivitetene i muskel-venepumpen leggen gir intensiv blodstrømmen i de dype venene, hindrer utvikling av trombose i dem.
I de tidlige dager av trombose, når den mest uttalte inflammatoriske fenomener og krever aktiv lokal behandling, fortrinnsvis i de første 7-10 dager for å danne bandasjen via elastiske bandasjer moderate utvidelsesmuligheter. Som betennelse sunket til kompresjonsbehandling kan med hell brukes medisinsk strikkevarer - sokker, strømper eller strømpebukser komprimering grad 23.
En enkel, men effektiv tiltaket er en lokal kjøling, noe som gir en god analgetisk virkning.
Tromboflebitt rettferdiggjort ved anvendelse av ulike former for flere klasser av legemidler:
steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID);
derivater av rutin;
antiplatemidler;
flebotonikov anlegg
antikoagulantia.
Ikke-steroide anti-inflammatoriske midler ved behandling av tromboflebitt
Av NSAIDS gruppen som er mest effektive i denne sykdommen er diklofenak og ketoprofen. Disse stoffene har ikke bare en kraftig anti-inflammatorisk, men også en god analgetisk effekt.
Ketoprofen gel påføres 2-3 ganger om dagen i en mengde på 5,3 g (1 cm salve ekstrudert fra et rør) direkte på det berørte området og lemmer med lette sirkulære bevegelser av fingre gni hud.
Hurtig virkning er gitt ved intramuskulær injeksjon av NSAIDs, og deres anvendelse i rektale stikkpiller. Disse fremgangsmåter for anvendelse av disse midler redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner.
Effektive i behandling av trombose er derivater av rutin (Rutoside, troksevazin, troxerutin) representerer universelle beskyttere veneveggen og har en utpreget anti-inflammatorisk handling. Den daglige dose er generelt forskjellig Troxerutin 1200 mg.
Heparin er et antikoagulerende middel, har en kraftig antitrombotisk og antiinflammatorisk virkning. Det er obligatorisk i behandling av trombose. Dosen blir beregnet i henhold til vekten og analyse av blodkoagulering.
Lokal terapeutisk virkning tilveiebringes ved å anvende heparin-steroide antiinflammatoriske midler og geler. Dosen og hyppigheten av deres anvendelse er lik hverandre. På samme tid, har vist seg alternering av disse stoffene, d.v.s. Gel programmet gjennomføres 4 ganger om dagen i henhold til ordningen: heparin - NSAIDs - Heparin - NSAIDs.
I å utføre konservative tiltak må være oppmerksom på muligheten for utvikling av trombose, til tross for behandling. Derfor, i løpet av behandlingen bør utføres dynamisk kontroll (Clinical og ultralyd) for forløpet av sykdommen.
forebygging
Det grunnleggende prinsipp for forebygge trombose er en rask og tilfredsstillende behandling av kroniske venøse sykdommer. Dette omfatter særlig kirurgi tidlig (ukomplisert) iscenesetter åreknute.
Hvis pasienten allerede har lidd en trombose, er legens oppgave å hindre gjentagelse.
Ved kansellering av operasjonen eller pasientens manglende evne til å utføre sin drive klinisk observasjon og systematisk kurs konservativ behandling av venøs insuffisiens.
Pasienter bør alltid bruke kompresjonsstrømper eller bandasjer 2-3 ganger i året under behandling flebotonikami NSAIDs.
Spesifikk verdi er dietten: bør begrense inntak av animalsk fett, mer bruk i diett vegetabilske oljer, spise mer grønnsaker og frukt rik på askorbinsyre, rutin.
Av stor betydning er det riktige valget av yrke, organisering av arbeid og hvile. Dersom det arbeides med langvarig sitting eller stående, er det nødvendig periodisk å utføre utladning pause øvelser for bena, innføringen av den liggende posisjon med en litt hevet ben. Livsstilsendringer bør omfatte regelmessig mosjon: daglige turer, svømming, vannaerobic.
kilder:
- Russian Association of Studier om vener. PUSSIAN kliniske retningslinjer for diagnostisering og behandling av kroniske venøse sykdommer. - Phlebology, 2 (7), 2013.
