Svake arbeidsmarkedet: årsaker, konsekvenser og prognoser

Forfatteren av artikkelen - en fødselslege Grigorieva Xenia S.

---

Risvekkelse - en patologisk tilstand som er karakterisert ved en minskning og svekkelse av arbeidskraft, samt langsom åpning av livmorhalsen. I denne nye mor blir lei og mister makt.

Svak arbeidskraft er den primære og sekundære.

Primær - en reduksjon på livmor aktivitet, som oppsto i begynnelsen av arbeidskraft. Hyppigheten av forekomst er 5-7% av alle fødsler.

Sekund - det er langvarig fall i intensitet og frekvens av sammentrekninger etter begynnelsen av den gunstige arbeidskraft. Dette reduserer også hastigheten av denne beskrivelse og glatting cervical og reduserer bevegelse av fosteret gjennom fødselskanalen. Det forekommer i 2-3% av alle fødsler.

årsaker til

I fare for gravide, som har en historie med:

• barnesykdommer (meslinger, vindmølle, meslinger);
• sen debut av menarke (menarche), etter 15-16 år;
• menstruelle uregelmessigheter;
• infantilism (lite dronning);
• anomalier i livmoren;
• inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet;
insta story viewer
• arret på uterus (etter keisersnitt, fjerning av fibroider, ektopisk svangerskap og så videre.);
• abort;
• stor frukt;
• et stort antall fødsler;
• hysteromyom;
• sykdommer med metabolske forstyrrelser.

Bakgrunnen for den svakhet av den generative prosess kan tjene som mekaniske barrierer (smalt bekken, ved sete presentasjon av fosteret, cervix stiv). Alder spiller også en rolle for en gravid - er mer utsatt for unormalt av arbeidskraft til kvinner 17 og eldre enn 30 år. For fødselshjelp grunner:

• prenatal ruptur av vann;
• polyhydramnion,
• multippel graviditet;
• langvarig graviditet eller omvendt, abort;
• den store størrelsen på fosteret;
• placenta previa;
• et kors eller skrå posisjon av fosteret;
• fetal sluttstykket;
• fødsel frykt, et stort tap krefter.

Årsakene kan være en del av fosteret:

• intrauterin infeksjon;
• defekter og utviklingsavvik;
• Rhesus-konflikten;
• fetoplacental insuffisiens.

Oftest for utvikling av svake arbeidsmarkedet trenger noen grunner eller deres kombinasjon.

Tegn på svakt arbeidsmarked

Den primære svakhet arbeidskraft kan manifestere disse symptomene:

• trekningene blir mindre følsom, sjelden eller kort;
• bremser eller opphører å glatte livmorhalsen og livmoren halsåpning (bestemt av legen i vaginal inspeksjon);
• fetal presentere del (hodeenden eller bekken) forblir permanent presset mot den bevegelige eller til inngangen av bekkenet;
• lang varighet av den første fasen av arbeidskraft (primiparous over 12 timer, er flere flergangs 10 timer), og følgelig for tretthet mødre;
• kanskje for tidlig vannavgang.

Disclosure Standarder og sammentrekninger i den første fasen av arbeidskraft

Normalt utvider førstegangsfødende kvinner livmorhalsen til 1-1,2 cm i timen, flergangs - 1,5-2 cm i timen. Hvis livmorhalsen utvider sakte, kan det snakke om utviklingen av den primære svakhet av arbeidskraft.

Varigheten av den første periode av normale kontraksjoner i 20-30 sekunder, og intervallet mellom - 7-10 minutter. I patologien av arbeidskraft av deres lengde er redusert, og avstanden mellom dem øker.

***

Sekundær generell svakhet er karakterisert ved en lengre periode med utstøting av fosteret (mer enn 1 til 1,5 timer). Dette skyldes svekkelse eller opphør av arbeidskraft, som i begynnelsen var intense, rytmisk og langvarig. På dette punktet fosteret fremme avstamning måte bremser eller stopper helt.

diagnostikk

Primær risvekkelse diagnostiseres på grunnlag av:

• reduserer livmoraktivitet (kontraksjoner svekkes, blir sjelden);
• retardasjon glatting cervix og uterus halsåpningen;
• forlenget henstand føtalt presenterende del ved inngangen til bekkenet;
• øke leveringstidspunktet.

Diagnose også satt på basis partogram data om dynamikken cervixdilatasjon offline i to timer.

Partogram - beskrivelse av fødsel grafisk måte, hvor data om cervixdilatasjon vises rykk frukt, puls, blodtrykk, hjerterytme av fosteret, fostervann tilstand, anfall og så videre.

Sekundær generiske svakhet er diagnostisert på grunnlag av kliniske data og partograph. Videre er det nødvendig å overvåke statusen for fosteret (lytter hjerterytme sensor installere CTG), Siden det er en risiko for hypoksi. Når diagnosen fødselsleger må løse spørsmålet om taktikk av arbeidsledelse.

Svakheten av arbeidskraft må skilles fra følgende sykdommer:

• patologisk innledende periode (tilfeldig falske sammentrekninger under umoden cervix);
• diskoordinirovannaya arbeidskraft (brudd på livmor aktivitet, manifestert ekstremt smertefullt; svært sjelden);
• klinisk smal bekken (mismatch pelvis størrelse og fosterets hode).

Behandling og levering med et svakt arbeidsmarked

Det finnes flere metoder for omsorg. Legen gjør vedtak avhengig av årsakene til sykdom og tilstanden til mor og foster. Hvis fødselen ble forsinket og bli livstruende, fødsel stimulere eller holde en nødsituasjon keisersnitt. Metoder for medisinsk behandling:

1.Stimulyatsiya fødsel uten medisinske preparater. Generiske aktiviteter kan styrke prosedyren amniotomy (åpning av membraner), som lar deg ikke å bruke narkotika. Ikke vær redd, er amniotomy utført helt smertefri.

2.Lekarstvennaya stimulering. Det skjer i tilfelle av svikt i amniotomy. Det kan utføres ved hjelp av sterke smertestillende midler, som forårsaker medikament-indusert søvn for avslapning og rekreasjon mødre. Stimulering med oksytocin og prostaglandiner utført intravenøst.

§ 3.Kesarevo. Nøddrift gjennomføres i tilfelle av svikt i stimulering og trusselen om livet til moren eller fosteret.

medikament-indusert søvn

Søvnterapi administreres natrium hydroksybutyrat og glukose båret narkoselegen. I dets fravær, innfører fødsels Promedolum, Relanium, atropin og difenhydramin. Medisinsk søvn gjør at den nye mor å hvile i 2-3 timer og få styrke, og styrker sammentrekninger. Dersom det er indikasjoner for en nødsituasjon keisersnitt, er det ikke behov for en medisinsk drøm.

Etter kvinne hvile, må legen vurdere sin tilstand og fosteret, og graden av åpningen av livmor halsen. Så det skaper et hormon-energi bakgrunn med:

• ATP riboksina, cocarboxylase;
• 40% løsning av glukose;
• kalsiumpreparater (for økt livmorsammentrekninger);
• vitaminene B1, B6, E, askorbinsyre;
• piracetam (for å bedre blodsirkulasjonen av mor).

amniotomy

Obduksjon av membraner fremmer produksjonen av prostaglandiner som stimulerer sammentrekninger. Er utført ved en cervixdilatasjon på 3-4 cm. 2-3 timer etter inngrepet, legen må vurdere tilstanden av dynamikken i cervixdilatasjon, samt avgjøre om bruk av narkotika er redusert.

medikament stimulering

Ved stimulering legemidler anvendt oxytocin og prostaglandiner.

Oxytocin administrert intravenøst ​​gjennom en dråpeteller. Han provoserer styrking av arbeidskraft og produksjon av prostaglandiner. Oksytocin injiseres under åpningen av livmor hals for 5-6 cm og mer, før etter amniotomy eller selvutladning av fostervann.

Prostaglandin E2 bidra til utviklingen av normal sammentrekninger. Stoffet akselererer cervixmodning og utlevering, mens ikke bryte utero-placenta sirkulasjon. Medikamentet blir administrert på samme måte som oksytocin. Den brukes forut for utlevering av livmor hals 2-3 cm når tilstrekkelig modne livmorhalsen.

Prostaglandin F2a (enzaprost eller dinoprost) blir benyttet i omtalen av livmor hals med 5 cm eller mer. Legemiddeleffektene: stimulering av kontraksjoner, innsnevring av blodårer, forbedrer blodpropper. Derfor, når det er kontraindisert gestoze og blodsykdommer. F2a Prostaglandin administreres intravenøst ​​via en dryppesystem.

Når medikamentet stimulering tvangsmessig utført føtal hypoksi profylakse hver 3. time. For dette gis intravenøst ​​40% oppløsning av glukose + askorbinsyre + aminofyllin, sigetin eller cocarboxylase. Det er også vist inhalering fuktet luft.

keisersnitt

Hvis alle de ovennevnte metoder har vist seg å være ineffektiv eller har andre indikasjoner, det holdt keisersnitt.

Kontra å rodostimulyatsii

• smal bassenget (anatomiske og klinisk);
• tilstedeværelsen av livmor arr;
• kvinner med en historie på mer enn 5-6 generasjoner;
• uriktig stilling og foster presentasjon;
• livstruende for kvinnen i fødsel og fosteret.

mulige komplikasjoner

I tilfelle av feil valg av leverings strategier for en svak arbeidskraft aktivitet, følgende komplikasjoner:

• misbruk av sentralstimulerende stoffer kan forårsake diskoordinirovannoy arbeidskraft og føtal hypoksi.
• lenge stående føtalt presenterende del i en bekken plan kan føre til sammentrykking av det myke vev, der det er risiko for urogenitale fistler. Fra fosteret som kan føre til brudd på cerebral sirkulasjon og hjerneblødning.
• hos kvinner med en svakhet av arbeidskraft aktivitet i perioden etter fødsel er det en risiko for forekomst av hypoglykemi og atonisk blødning, infeksjonssykdommer.

outlook

Med tilstrekkelig helsehjelp utsiktene for kvinnen og fosteret gunstig. Mye avhenger av den mentale tilstanden til kvinner som ikke trenger å få panikk og være redd, er det bedre å ense anbefalingene fra fødselslege. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne.

---

Noen studier i svangerskapet

• Flekker under svangerskapet.
• Tester under svangerskapet ved trimester.
• Ultralyd under svangerskapet.
• Urinanalyse i svangerskapet.
• Koagulasjon.
• Installere pessar.
• Glukosetoleransetest.
• Homocystein i svangerskapet.
• Fostervannsprøve.
• Anestesi under fødsel.
• Føtalt CTG (kardiotokografi)
• Cordocentesis.
• Epidural anestesi under fødsel.