Anemi - en sykdom som er karakterisert ved reduksjon i rød cellemasseOfte i forbindelse med en reduksjon i antall røde blodlegemer pr volumenhet av blod (MCV). Den mest typiske av jernmangel. Den er karakterisert ved uttømming av jernlagrene i legemet.
årsaker
Følgende årsaker til jernmangel er:
- Utilstrekkelig jernlagre ved fødselen. Premature babyer så vel som barn av mødre som led under graviditet, jernmangelanemi, er i faresonen. Status for morkaken er også av stor betydning, siden positiv balanse av jern i fosteret på grunn av placenta perfekte transportmekanismer.
- Utilstrekkelig inntak av jern fra mat og malabsorpsjon i mage-tarmkanalen. Det avgjørende er ikke ctolko jerninnhold i produktet, som effektiviteten av sin absorpsjon og assimilering. Jern absorberes i duodenum og jejunum, så i forskjellige sykdommer i fordøyelseskanalen (kroniske enteritt, Svekket intestinal absorpsjon) kan også utvikle jernmangel som følge av brudd av dens absorpsjon.
- Økt jernbehov i forhold til vekst, modning av forskjellige organsystemer, en økning av sirkulerende blodvolum. Spesielt høy etterspørsel for jern under strekking, oppvekst og under dannelsen av menstruasjon hos unge piker.
- Dreven tap av kropps jern. Dette er først og fremst blødning: blødning av ulike lokalisering (for sykdommer i fordøyelseskanalen - ulcerøse prosesser, polypper, vaskulære misdannelser, neseblod), Worms, tung menstruasjon. Overskudd av jerntapet kan uttrykkes med allergiske manifestasjoner av huden på grunn av tap av mikro med flass med hyppig SARSSom virus og bakterier bruke strykejernet for deres aktivitet.
Symptomer på jernmangel
Alvorlighetsgraden av symptomene på jernmangel avhenger av hastigheten på utviklingen av anemi (for langsom utvikling, karakteristisk for jernmangel, er tiden for full utvikling av kompensasjonsmekanismer tilstrekkelig) og dens varighet. Selv moderat anemi oppstår ofte uten symptomer.
- Pasienten kan være bekymret tretthet, kortpustethet og hjertebank, spesielt etter trening, ofte - svimmelhet og hodepine, øresus, besvimelse mulig. Personen blir irritabel, forstyrret søvn, redusert konsentrasjon. Siden blodstrøm i huden reduseres kan utvikle øket sensitivitet for kulde. Forekommer og symptomer på gastrointestinale trakt - en kraftig nedgang i appetitt, dyspepsi (kvalme, forandring i karakteren og hyppigheten av avføring).
- I tenåringsjenter forstyrret menstruasjonssyklusen, som er manifestert i form av en tynn eller kraftig blødning.
- Det viktigste symptomet på jernmangel - blek hud. Imidlertid er dens informasjonsverdi begrenset av andre faktorer som bestemmer hudfarge. Derfor, den mest informative indikasjon på anemi er synlig slimete blekhet - munnslimhinnen, konjunktiva og negl øyelokkene.
- Langvarig jernmangel vises pica (spise kritt, skitt, maling, is), lukt (som stikkende lukt av bensin, maling, lakk), utviklet betennelser og sprukket tunge, lepper, hjørner, tynnet, stripete, sprø negler. Personer med jernmangel ofte lider av SARS, som igjen forverrer eksisterende jernmangel.
Diagnosen blir bekreftet ved laboratoriedata. For å gjøre dette, måle nivået av blodserumjern.
Behandling av jernmangel
Behandling av jernmangel bør utføres med jernpreparater. Målet for behandling med jernpreparatene - eliminering av jernmangel i kroppen, ikke bare på normaliseringen av hemoglobinnivåer, slik at en langtidsbehandling (minst 3 måneder).
Det er viktig å ikke fokusere på innholdet av jern i mat, og formen. Det er en form av jern bestemmer den prosentandel av sin absorpsjon og assimilasjon, og derfor effektiviteten av behandlingen.
Av de forskjellige former for jern absorberes enkelt heme jern - kompleks organisk forbindelse, hvor jernet er i sammensetningen av hemoglobin. Jern fra korn, grønnsaker, frukt absorberes betydelig verre på grunn av tilstedeværelsen av inhibitorer så som oksalater, fosfater, tannin og andre. Sammenlign: jern fordøyelighet koeffisient av okse (heme jern) utgjør 17-22%, frukt - ikke mer enn 3%. Således må matinntak være så rikt produkter hvor jern er inneholdt i form av hem (okse tungen, kanin kjøtt, oksekjøtt). Det skal også bemerkes at kjøtt, lever og fisk forbedrer opptaket av jern fra frukt og grønnsaker, mens deres anvendelse.
Opptaket av jern fra korn, belgfrukter, knoller, grønnsaker og frukt er betydelig lavere. Vegetabilsk forbedre absorpsjon av jern, askorbinsyre, kjøttprodukter, fjærkre, fisk, så vel som stoffer som senker surheten av mat (f.eks melkesyre). Redusere absorpsjonen av jern soyaprotein, te, kaffe, nøtter og belgfrukter.
Det bør erindres at jern absorpsjon kan reduseres, samtidig som anvendelsen av en rekke medikamenter (tetracykliner Almagelum, magnesiumsalter). For bedre toleranse jerntilskudd bør tas sammen med mat. For barn medikamentene som velges er flytende former av jernpreparater (Aktiferrin, Maltofer).
Daglig terapeutisk dose av jernpreparater bør være tilstrekkelig til å normalisere hemoglobinnivå og etterfylling jernlagre i benmargen, som er å stryke saltpreparater 3-6 mg / kg / dag elementært jern i to eller tre mottakelse. Tatt i betraktning at utviklingen av jernmangelanemi av jern absorpsjon økes i sammenligning med norm og er 25-30% (under normale jernreserver - 3-7%) er det nødvendig å anvende 100 og 300 mg jern i jern dag. Bruk av høyere doser ikke har noen betydning, fordi opptaket av jern ikke økes. Således er den minimale effektive dose 100 mg, og den maksimale - 300 mg jern jern pr dag.
Tabell: jerninnholdet i basismatvarer
| animalske produkter | Herbal Products | ||
| navn | innhold (Mg / 100 g) |
navn | innhold (Mg / 100 g) |
| Cheese obezzh.moloka | 37 | bønner | 72 |
| gris leveren | 29,7 | nøtter | 51 |
| Oste sveitsiske franc. | 19 | halva tahina | 50,1 |
| ølgjær | 18 | havreflak | 45 |
| biff leveren | 9 | fersk sopp | 35 |
| nyrer biff | 7 | solsikke Halva | 33,2 |
| hjerte | 6,3 | Millet | 31 |
| eggeplomme | 6 | poppy | 24 |
| biff tunge | 5 | erter | 20 |
| Kanin (kjøtt) | 4,5 | Tare | 16 |
| kalkun kjøtt | 4 | tørkede epler | 15 |
| lam | 3,1 | tørkede pærer | 13 |
| kalv | 2,9 | svisker | 13 |
| storfekjøtt | 2,8 | tørkede aprikoser | 12 |
| kjøtt fra kyllinger | 2,5 | kakao | 11 |
| makrell | 2,5 | tørkede aprikoser | 11 |
| egg | 2,5 | briar | 11 |
| karpe | 2,2 | bokhvete | 8 |
| wienerpølser | 1,9 | blåbær | 8 |
| kaviar kets | 1,8 | havregrøt | 6 |
| pølse | 1,7 | tørket sopp | 5,5 |
| kylling | 1,6 | mandler | 5 |
| svin | 1,6 | havregryn | 4,3 |
| lake | 1,4 | Dogwood | 4,1 |
| pasta | 1,2 | fersken | 4,1 |
| saltvannsfisk | 1,2 | aprikoser | 4 |
| honning | 1,1 | nektarin | 4 |
| Sild Atlanta. | 1 | hvete~~POS=TRUNC | 3,9 |
| morsmelk | 0,7 | hvetemel | 3,3 |
| torsk | 0,6 | spinat | 3,3 |
| cottage cheese | 0,4 | bokhvete mel | 3,2 |
| eggehvite | 0,2 | rosiner | 3 |
| kumelk | 0,1 | Cushenye aprikoser | 2,6 |
| krem | 0,1 | Epler med rød hud | 2,5 |
| smør | 0,1 | pære | 2,3 |
| plomme | 2,3 | ||
| svisker | 2,1 | ||
| solbær | 2,1 | ||
| Ferske epler. | 2 | ||
| cherry-plomme | 1,9 | ||
| bringebær | 1,8 | ||
| persille | 1,8 | ||
| kirsebær | 1,8 | ||
| semulegryn | 1,6 | ||
| stikkelsbær | 1,6 | ||
| bringebær | 1,6 | ||
| hvitt brød | 1,5 | ||
| blomkål | 1,5 | ||
| kirsebær | 1,4 | ||
| bete | 1,4 | ||
| ris | 1,3 | ||
| kål | 1,2 | ||
| stekte poteter | 1,2 | ||
| gulrøtter | 1,1 | ||
| melon | 1 | ||
| mais | 1 | ||
| agurker | 0,9 | ||
| granater | 0,8 | ||
| kokte poteter | 0,8 | ||
| gulrøtter | 0,8 | ||
| gresskar | 0,8 | ||
| jordbær | 0,7 | ||
| banan | 0,6 | ||
| druer | 0,6 | ||
| tranebær | 0,6 | ||
| sitron | 0,6 | ||
| tomater | 0,6 | ||
| rabarbra | 0,6 | ||
| salat | 0,6 | ||
| orange | 0,4 | ||
| tyttebær | 0,4 | ||
| Squash | 0,4 | ||
| mandarin | 0,4 | ||
| ananas | 0,3 |
For mer informasjon om ernæring i jernmangelanemi kan bli funnet i vår en separat artikkel.
Individuelle variasjoner i den nødvendige mengden av jern på grunn av graden av jernmangel legeme uttømming, hastigheten av blod, absorberbarhet, toleranse og en annen faktorer. Med dette i bakhodet når du velger et stoff bør fokusere ikke bare på innholdet i total, men hovedsakelig av mengden av toverdig jern som absorberes bare i gut. For eksempel, ved administrering av medikamentet med et lavt innhold av toverdig jern (ferropleks) antall tabletter må være minst 8-10 dag, mens formuleringer med et høyt innhold av toverdig jern (ferrogradument, Sorbifer Durules et al.) kan bli administrert i en mengde på 1-2 tabletter dag.
bivirkninger
Oftest ved behandling av jernpreparater observert etter bivirkninger: metallisk smak, mørkfarging av tannemaljen, allergisk hudutslett, fordøyelsesforstyrrelser som følge av irritasjon på slimhinnen i fordøyelseskanalen, spesielt i tarmen (diaré, kvalme, oppkast). Derfor må den initiale medikamentdose være 1 / 3-1 / 2, etterfulgt av behandling for å øke deres totale dose i løpet av flere dager, for å unngå tydelige bivirkninger.
Intramuskulær administrering av jernpreparater utføres bare på strenge på grunn av uttalte lokale og systemiske bivirkninger. Indikasjoner for intramuskulær administrering av jernpreparater er: fordøyelsessykdommer (forringet intestinal absorpsjon syndrom, ulcerøs kolitt, Kronisk enterokolitt, gastro-intestinal blødning) og jernpreparater intoleranse når den mottar gjennom munnen.
Kontra til anemi jernpreparater ikke skyldes jernmangel (hemolytisk, aplastisk), Hemosiderosis, hemokromatose.
Ineffektivitet terapi hos pasienter som har fått jerntilskudd i løpet av deres gode toleranse kan skyldes følgende faktorer:
- feil diagnose;
- pågående blodtap;
- komorbiditeter (SARS, forverring av kronisk infeksjon foci).
outlook
Prognosen av jernmangel, er generelt gunstig.
