Gikt (podagra) - denne patologi utveksling legeme, på hvilket det påvirkede utveksling purin (Urinsyre derivater), som fører til overdreven avsetning av urinsyre salter i visse vev kroppen.
Som et resultat av disse avsetninger dannet dysfunksjon av organer og vev. Spesielt aktuelle er ledd, nyrer og andre organer (ben, ligament, lever).
Gikt har lenge vært kjent, skjer med perioder med remisjon og giktisk angrep, mer vanlig i middelaldrende menn, kvinner lider ikke mer enn 1-2% av alle tilfeller av gikt.
årsaker
Basis gikt - en genetisk arvelig mangel i metabolismen av urinsyre, defekten enzymer for å hjelpe dens anvendelse og fjerning, så vel som defekter i det indre systemet i purinsyntesen stoffer.
I tillegg til genetiske årsaker til utviklingen av gikt er ikke mindre viktige og flere risikofaktorer, ytre påvirkninger som disponerer for utvikling av urinsyregikt:
- purin baser økt inntak av mat i løpet av misbruk kjøttprodukter,
- fedme og overvekt,
- alkoholisme, overdreven drikking av vin,
- dårlige vaner, stillesittende.
Kan utvikle og videregående gikt
- på bakgrunn av svulsten prosess som involverer en endring av purinmetabolismen,
- på bakgrunn av øket kroppsproteinnedbrytning,
- tiazid-diuretika i behandlings (hydrochlorthiazide, polytiazid),
- ved bruk av cytotoksiske medikamenter (doxorubicin, fluoruracil, hydroksyurea, cyklofosfamid).
Angrep av gikt kan utløses av stressreaksjoner til alkohol, sitrus, virale infeksjoner, fysisk eller psykisk stress, traumer og hypotermi, slag, og trykkvariasjoner, mottak medikamenter.
typer
Oftest påvirker gikt nyrene og ledd, derfor kan identifiseres
- urarthritis
- leddgikt skade på nyrene.
Dessuten er det tre typer av artritiske lidelser, basert på nivået av urinsyre i urinen:
- metabolsk form med den høyeste mengden av urinsyre.
- nyre form, en moderat mengde med økt innhold av urinsyre alter
- blandet form - og mye urinsyre og dens salter, som gir krystaller.
symptomer på gikt
Gikt er en kronisk og progressiv uorden, det kan finne sted i tre påfølgende trinn i serie -
- akutt giktisk artritt opprinnelse,
- interiktal stadium av gikt,
- tofusnaya kroniske stadium av gikt.
Urinsyregikt oppstår plutselig: om natten eller i morgen, blir det brennende, bankende eller rive ett eller flere ledd, vanligvis på beina og slå dem asymmetrisk.
Ganske ofte det første påvirket felles av stortåen.
Bekjemp fanger vanligvis foten eller ankelen, knær, ledd, fingre og albuer. Det kan være hevelse av årer rundt leddet, feber og frysninger.
På grunn av den alvorlige smerte og hevelse, ledd bevegelse nesten umulig. På ettermiddagen litt smerte avta, og natten der igjen, noe som fører til nevroser og irritabilitet.
Etter 3-4 dager Smerten avtar, blir skjøten cyanotic nyanse, hevelse gradvis avtar.
I løpet av de angrepene endret blodprøver - blod viste betennelse med ESR akselerasjon, høye leukocytter og en økning i akuttfaseproteiner på betennelse.
Anfall kan oppstå i forskjellige perioder - fra en gang hvert halvår til flere år. Etter hvert som utviklingen av gikt hyppigheten av angrep er økende, er de stadig lengre og mindre skarp, men prosessen involvert alle de nye skjøter.
kronisk gikt
Kronisk gikt tophi områder former - er nodulær akkumulering av salter i vev etter omtrent 5-7 år fra utbruddet sykdom.
Tophi oppstår på innsiden av ørene, i området for leddene i hender og føtter, albuer, knær, deres dimensjoner kan være fra et par millimeter til en ert eller mer. Etter hvert som utviklingen av endringsledd oppstå deformasjon, kurvatur, begrensning av bevegelse og smerte ved bevegelse.
Foruten leddene påvirker nyrene. Endrer sterkere, jo høyere nivå av urinsyre og urat i urinen, og jo lenger sykdommen.
En såkalt urat nefropati nyrevevet, med betennelse, spalting av salter, avsetning av sand og grus og dannelse urolithiasis.
det er perioder renal kolikk med ryggsmerter, kvalme og oppkast, og kan også utvikle sekundær pyelonefritt, med feber, leukocytter i urin, Dysuri vanlig fenomen og alvorlig tilstand.
Urat kan avsettes ikke bare i nyrebekken, men også i nyrevevet, dens cortex og medulla, fører dette til gradvis atrofi av nyrefunksjonen og utvikling nyresvikt.
Kan være lesjon sener med avsetning av salter deri, karakterisert ved at det fremkallende erytem og svelling av sener i sonen, en sterk smerte og problematiske bevegelser.
Det er også mer sannsynlig å utvikle koronar hjertesykdomHos noen pasienter er det alvorlig fedme.
diagnostikk
Grunnlaget for diagnose - typisk gikt med leddsykdom. Komplementære data for blodprøver med tegn på akutt inflammasjon, urin med høye nivåer av urat og urinsyre, kreatininI felles deteksjons av punktvis urat salter.
Ved akutt gikt
For primær diagnostikk er nødvendig for å studere leddvæske. Ved angrep av gikt er det transparent, dens viskositet er redusert, leukocytter deri til 75%, blir urinsyre krystaller påvist.
Når varigheten av den nåværende gikt
Sørg for å utføre røntgen for å oppdage visse tegn i klinikken:
- maksimalt betennelse på den første dagen,
- flere artritt angrep
- tap av ett ledd,
- felles rødhet,
- betennelse i det første leddet i stortåen,
- mistenkt tophus,
- økning i blod og urin urat,
- de typiske tegn på leddskader på x-ray.
behandling
Ved behandling av akutt giktisk artritt er viktig hvile og kule brytes.
Inntar en viktig plass kolkisin stille 0,5 mg hver time inntil artritt opphørte eller inntil bivirkninger (oppkast, diaré), ikke mindre enn 6-8 mg / dag.
For behandling av akutte angrep av gikt, er kolkisin anvendes ikke mer enn en dag.
Indometacin, ibuprofen, naproksen, piroksikam benyttes normalt i store doser og kort-kurs (2-3 dager). Det bør være spesielt forsiktig med samtidige sykdommer i lever og nyrer, spesielt hos eldre pasienter.
Behandling protivopodagricakih preparater som utføres i primær gikt liv, det sekundære - avhengig av situasjonen fjernbarhet, og får dermed utvikling av gikt.
Under redusert utskillelse av urat lagret nyrer og urin steiner fravær mulig å anvende allopurinol + nevnes benzbromaron anvendes en tablett 1 s. / Dag., Probenecid.
Urikostaticheskim gjenkjent (dvs. blokkere produksjonen av urat) Stoffet er ansett allopurinol.
Allopurinol administrert i en startdose på 100 mg / dag. etterfulgt av en gradvis økning av dosen til 300 mg / dag. i 3-4 uker.
Med økt utskillelse av urinsyre i urinen og / eller giktisk nyre preferanse er gitt til allopurinol.
Diett for gikt
Mer detaljert artikkel om ernæring for å behandle gikt her
Produkter, noe som er nødvendig for å eliminere forbruk:
- alkohol (særlig øl),
- de indre organer hos dyr (lever, nyrer).
Mat, som bør begrense inntaket av:
- Fisk (kaviar, sild, sardiner, osv.; kosttilskudd tillatte større fisk),
- krepsdyr,
- kjøtt (storfe, svin, fjærfe, supper),
- noen grønnsaker (erter, bønner, sopp, blomkål, asparges, spinat).
Matvarer som kan spises uten begrensning:
- korn (brød, frokostblandinger, kli)
- meieriprodukter (melk, rømme, ost)
- alle frukter og fruktjuicer,
- fett (smør, margarin, matolje)
- kaffe, te,
- sjokolade,
- de fleste grønnsaker (poteter, salat, kål, tomater, agurker, squash, løk, gulrøtter, rødbeter, reddiker, selleri)
- sukker (men: det fører til vektøkning!)
- krydder.
outlook
Gikt - en kronisk, progressiv sykdom, er det umulig å oppnå en komplett kur, men det kan føre til sykdom i delstaten langsiktig remisjon.
Beslag er vanligvis behandles i 2-4 uker, men kan forekomme en gang hvert halvår og mer, men administrering av legemidler som senker nivået av urinsyre og dets salter, kan være enda en levetid.
