Bronchiectasis - irreversibel bronkodilatasjon resulterende purulent inflammatorisk ødeleggelse av bronchial veggen.
klassifisering
Når det gjelder utseende:
- Medfødt bronkiektasier;
- Ervervet bronkiektasier.
På grunn av forekomsten av
- Atelektaticheskaya bronkiektasi - bronkiektasi, lunge atelektase utvikle sone, og karakteriseres ved en jevn utvidelse av mange bronkiale grener; mens lungevev er i form av "honeycomb".
- Destruktiv bronkiektase - vanligvis sacculated bronkiektase som oppstår med festering bronkie og dets omgivende vev.
- Postbronhiticheskaya bronkiektase - bronkiektase som oppstår i utfallet av kronisk bronkitt på grunn av degenerative forandringer i bronkial vegger eller ende akutt bronkitt på grunn av purulent fusjon av veggen av bronkie eller forstyrrelser i sin tone.
- Poststenotic bronkiektase - bronkiektase som oppstår på bronkiekonstriksjon grunn av stagnasjon av slim og atoni av veggene.
- Retensjon bronkiektase - bronkiektase som utvikles på grunn av tap av tone av bronkial vegg eller dets forlengelse bronchial sekret (f.eks cystisk fibrose).
Manifestasjoner av bronchiectasis
Hoste med oppspytt av purulent oppstår med karakteristisk regularitet på morgenen ved oppvåkning og om kvelden ved sengetid;
- hemoptyse;
- Smerter i brystet når puster;
- Fat bryst;
- Spiker i form av "tidsvinduer";
- finger deformasjon i form av "trommestikker."
diagnostikk
- Fullstendig blodprosent;
- oppspytt;
- Bestemmelse av innholdet av elektrolytter i svette væske: Klorid konsentrasjon over 60mEkv / l i barn og mer 80mEkv / l i voksen som er karakteristisk for cystisk fibrose;
- Røntgenundersøkelser. Bronchography egnet ikke-akutt infeksjon eller hemoptysis, t. Å. Bronkial sekresjonsformål blokkerer passasjen av kontrastmidlet, og lungebetennelse forårsaker en midlertidig utvidelse av bronkiene. Kontra - intoleranse av jod;
- Computertomografi;
- Bronkoskopi.
Behandling av bronkiektasier
De viktigste retning i kompleks konservativ behandling av bronkiektase er rensing av bronkialtreet.
rensemetoder er delt inn i
- passiv (drenering stilling og søknads ekspektoranter)
- aktiv (suge bronkiene innhold, deres vasking og den etterfølgende innføring av medikamenter i bronkiene).
Posisjons drenering utføres i samsvar med plasseringen av bronkiektasier.
Når basal bronkiektasier å fjerne sekret fra bronkiene må betydelig heve fotenden av sengen eller oppveier kroppen over kanten av sengen.
Når plasseringen av bronkiektase i IV og V segmenter pasient lagt på ryggen med hodeenden senket og sengen under pasienten side omslutter puten.
Posisjons drenering utføres minst 2 ganger om dagen (om morgenen etter våkner og om kvelden før du går til sengs). Under forverring av bronkiektasier drenering bør gjennomføres flere ganger, prøver å mer fullstendig slipp bronkialtreet av innholdet.
Å fremme tømmingen av slim og pusteøvelser, vibrasjonsmassasje bryst. drenering effekt forsterkes ved utnevnelsen av slimløsende og mokrotorazzhizhayuschih narkotika.
Acetylcystein gis 2-3 ganger om dagen for barn opp til 5 år - 100 mg per mottak, eldre enn 5 år og voksne - 200 mg. ACC 600 Long administrert en gang per dag, men bare for barn som er eldre enn 12 år og voksne. Varigheten av kurset er avhengig av naturen og sykdomsforløpet.
Bromhexinum: barn fra 3 til 5 år og 4 mg 3 ganger daglig, fra 6 til 12 år - til 8 mg tre ganger om dagen, unge og voksne - 12 mg tre ganger om dagen.
Ambroksol: dose for barn under 5 år er 7,5 mg 2-3 ganger om dagen for barn som er eldre enn 5 år - 15 mg tre ganger om dagen. Pasienter over 12 år med ambroksol administrert 30 mg tre ganger daglig eller i retard-kapsel 1 dag.
Anvendelsen av kapsler bremse er spesielt nødvendig hos pasienter med kroniske luftveissykdommer. Varigheten av behandlingen er fra 1 til 3-4 uker avhengig av effekt og arten av sykdommen.
Antimikrobielle midler er foreskrevet i henhold til naturen og følsomheten av de mikrobene som forårsaket byllen.
For å oppnå den ønskede effekt, og oppnå en høy antibiotisk konsentrasjon i sårområdet behov for å velge to eller tre antibiotika med en forskjellig virkningsspektrum i maksimum konsentrasjoner.
Kirurgisk behandling er indikert i alle typer av bronkiektase og tilstedeværelsen av et bilde av kronisk inflammasjon i pasienter i alderen 5-6 måneder til 40 år.
Eldre enn 40 års drift, er vist i kompliserte former av bronkiektase: pulmonal blødning, abscessdannelse, vedvarende atelectasis, aspergilloma.
