Psoriasis (psoriasis) - en inflammatorisk hudsykdom kjennetegnet ved enkelte utslag. Det skjer med samme hyppighet hos menn og kvinner.
risikofaktorer
- Mekanisk traumer og irritasjon av huden
- Infeksjon (Streptococcus)
- stresset
- endokrine lidelser
- Medikamenter (hormoner, anti-malaria medikamenter, interferon)
- alkoholmisbruk
psoriasis manifestasjoner
Psoriasis er karakterisert ved å ha en homogen utslett som plaketter med en diameter på 3,1 mm til 2,3 cm, rosa-rød, sittende løst dekket med sølvhvite skjell. Som et resultat, kan veksten i grense elementer vokser sammen til plakk i ulike størrelser og fasonger, noen ganger opptar store områder av huden. Plakk er vanligvis finnes på huden av extensor overflaten av ekstremitetene, særlig albuer og knær, trunk og hodebunn.
Se: stedet for Institutt for dermatologi Tomsk Military Medical Institute
Utseendet til nye elementer karakteristiske av lokale skader, raschosov. Når poskablivanii psoriasisplakket detektert karakteristiske tegn på sykdommen: skrelle poskablivanii forsterket, noe som sammen med talglys; etter å ha fjernet vekten vises glinsende våt overflate; drypp blødning vises videre poskablivanii. Håret blir ikke berørt.
Det finnes følgende typer psoriasis:
- normal,
- exudative,
- arthropathic,
- pustulær,
- psoriasis erythroderma
Den vanlige form (vulgær psoriasis), karakterisert ved utfelling flate plaques rosa-rød farge i størrelse på 0,5 cm eller mer, dekket med sølvhvite skjell.
Exudative formen er preget av det faktum at i psoriasisplakk dannet grå-gul Cork vekter på grunn av deres impregnering med effusjon, i store folder noen ganger definert Fuktighet.
De mest alvorlige former for psoriasis - pustuløs, og erytrodermisk psoriasis arthropathic - de kan utvikle Helt fra starten av sykdommen eller i de senere stadier grunn av påvirkning av ugunstige faktorer eller irrasjonelle behandling.
Når artropaticheskom slo de små leddene i hender og føtter, men muligens beseire den andre eller alle ledd. Noen ganger ledd manifestasjoner innledes med utbrudd på huden. Når erytrodermisk psoriasis i den smertefulle prosessen involvert hele huden, er symptomer på forgiftning utvikling (kvalme, svakhet, hodepine). Pustuløse form manifesterer overfladiske kviseaktige elementer.
For alle former av sykdommen er kjennetegnet ved tap av spiker i form av en fortykkelse av negleplaten, punkt fordypninger på overflaten eller utseendet til rødaktige flekker under negleplaten.
Diagnosen blir utført hudleger via laboratorium og instrumentelle metoder for forskning:
- Analyse av totale blod
- hudbiopsi
psoriasis behandlingen
Psoriasis behandling tar sikte på å undertrykke den inflammatoriske reaksjon i huden. Terapi er foreskrevet med hensyn til formen, fase, spre av prosessen, nærvær av andre sykdommer, alder og kjønn til pasienten.
I mildere former i en rekke tilfeller er det tilstrekkelig bestemmelses ytre terapi som salisylsyre salve-preparater naphthalan, tjære, hormonelle salver. Alvorlig psoriasis krever komplisert behandling med legemidler av ulike grupper, physiotherapeutic terapier og andre eksterne preparater.
Behandlingen utføres med hensyn til det stadiet av psoriasis.
Terapi avansert stadium krever spesiell oppmerksomhet og forsiktighet. I denne perioden blir tildelt gemodez intravenøst 2-3 ganger i uken, 30% natriumtiosulfatløsning intravenøst, 10% kalsiumglukonat oppløsning var 10 ml, de forskjellige chelatorer. Med samtidig økning i blodtrykket er hensiktsmessig intramuskulær injeksjon av en 25% løsning av magnesiumsulfat. Eksternt brukes mykgjørende kremer eller 1-2% salisylsyre salve prosent.
På et avansert stadium av psoriasis er kontraindisert for utendørs anvendelse av preparater som inneholder tjære, irriterende og meget konsentrerte midler. Fysioterapi prosedyren egnet for å søke etter reduksjon betennelse.
Ved trinn stabil og kan brukes til å minske strømningen Naftalan salver, tjære, salisylsyre.
En av de mest effektive metoder for behandling anerkjent som PUVA terapi eller fotokjemoterapi.
Fotokjemoterapi - en kombinert bruk av ultrafiolett stråling (bølgelengde 320-420 nm) med inntak av legemidler som øker følsomhet for lys. Bruken av fotosensitivisatorer basert på deres evne til å øke hudens følsomhet overfor UV og stimulere dannelsen av hud pigment - melanin. Dose plukket individuelt, tar hensyn til pasientens vekt. Prosedyrer utføres 3-4 ganger i uken, administrert 20-25 økter per kurs. PUVA er kontraindisert i akutte infeksjonssykdommer, forverring av kroniske sykdommer, kardiovaskulære dekompensasjon, kreft, diabetes alvorlig diabetes, Alvorlig leversykdom og nyre.
Ekstern behandling av psoriasis for å eliminere betennelse, peeling, kløe, huden oppmykning tildeles alle pasienter. For dette formål, som vanligvis brukes midler, som inkluderer salicylsyre, hormoner. Spesielt populære er preparater inneholdende hormoner og salisylsyre (Diprosalik, belosalik i form av en salve, lotion; Salve Lorinden A Elokim advantan, latikort, lokoid et al.).
Kremer er tildelt i fravær av markert inflammasjon i løpet av eksaserbasjon, i nærvær av utslett i ansiktet; lotions - med lesjoner i hodebunnen, salve for psoriasis legemidler som mest vanlig anvendt, særlig på overflaten av plakk. Du bør ikke bruke produkter som inneholder hormoner i lang tid og over store områder av huden.
En effektiv innretning aktiviseres for sinkpyrition (hud-cap), som er tilgjengelig som en krem, aerosol og sjampo.
Dayvoneks anvendes i form av en salve, lotion. Stoffet normaliserer cellevekst. Maksimal effektivitet oppnås når den lange, multi-ukers program av agenten hos pasienter. I alvorlige former av psoriasis dayvobet vist. Jordet behandlingstrinn når behandlingen startes med anvendelse dayvobeta deretter forekombinasjonsbehandling og deretter overført til behandlings Dayvoneks. For å hindre utvikling av abstinenssymptomer de første og andre trinn bør ha samme varighet.
Acitretin - brukes til behandling av alvorlig psoriasis, blir vanligvis administrert i en dose på fra 10 til 30 mg per dag - avhengig av alvorlighetsgraden av huden prosess (prosess enn akutt, jo lavere dose acitretin). Spesielt effektivt medikament i kombinasjon med PUVA-terapi. I løpet av medikament nødvendig for å styre funksjonen av leveren, konsentrasjon kolesterol og triglycerider; barn trenger å overvåke ytelsen til vekst og utvikling av skjelettet. I utnevnelsen av acitretin kvinner i fruktbar alder bør bruke pålitelige siste prevensjonsmidler i 4 uker før behandlingsstart, under behandlingen og i 2 år etter slutten - på grunn av den ødeleggende frukten av handlingen stoffet.
Metotreksat blir brukt i tilfelle av vedvarende strøm i psoriatisk artropati og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til andre terapier. Stoffet er meget giftig. Det påføres under streng kontroll av blodparametre, bilirubin transaminaser og serum.
Cyklosporin A (Sandimmun Neoral) er tilordnet i alvorligere tilfeller, omfattende psoriasis resistente mot andre terapier. Medikamentet blir administrert ved en hastighet på 5 mg per 1 kg kroppsvekt per dag i 2 doser. Kontraindikasjoner for anvendelse av cyklosporin A er smittsom sykdom, renal svikt og arteriell hypertensjon. Behandlingen bør kun utføres i spesialiserte sykehus. Under behandlingen viser systematisk kontroll indikatorer kreatinin, urinsyre, bilirubin, leverenzymer, bestemmelse av kaliumkonsentrasjonen, og serumlipider, kontroll av blod trykk.
I alvorlige, motstandsdyktig mot behandling og funksjonsformer vist infliximab (Remicadebehandling). Stoffet er tilgjengelig i ampuller på 20 ml inneholdende 100 mg pulver.
Kosthold spiller en rolle i utvikling og behandling av psoriasis. En diett av frisk frukt og grønnsaker og lav i proteiner, mange eksperter anses å være nyttig. På den annen side, en diett - en strengt personlig sak. allergi og følsomhet for produktene spille en rolle i noen pasienter, bidra til forverring av sykdommen. Bruk av kosttilskudd (f.eks fiskeolje) regnes for å være gunstig for mange pasienter.
Les mer om mat i psoriasis prinsipper, kan lister over tillatte og forbudte produkter som finnes i vår egen artikkel.
Forløp og prognose
Psoriasis har en varierende kurs med perioder med forverring og sunket. Eksaserbasjoner er oftere i høst og vinter (høst-vinter form), minst - i sommer (sommer form). Prognosen for pasienter med omfattende psoriasis gunstig for alvorlige former (pustuløse, arthropathic, erytrodermi) mulig uførhet.
Graviditet kan utøve uforutsigbare effekt på psoriasis. Dersom graviditet bør unngå anvendelse av salver inneholdende tjære eller hormoner, såvel som systemisk terapi.