Parkinsons sykdom (paralyse agitans) - langsom progressiv sykdom i sentralnervesystemet kjennetegnet ved treghet av bevegelser, skjelving i hvile og svekkede reflekser.
I hjertesykdom - skade på nerveceller i hjernestammen.
Gjennomsnittsalderen for utbruddet av sykdommen - 57 år. Parkinsons sykdom forekommer sjelden hos røykere, som er forbundet med muligheten av tobakksrøken til å inhibere enzymet monoaminoksidase. I 5-24% av pasientene - familiehistorie (familiehistorie for sykdommen).
Forekomsten av 1% av befolkningen over 65 år; 0,4% av befolkningen eldre enn 40 år. De fleste av tilfellene er registrert i mennesker født til nært beslektede ekteskap.
Typiske symptomer på sykdommen utvikler etter å ha mistet 80% eller mer nevroner.
Manifestasjoner av Parkinsons sykdom
Skjelving i hvile i 50-80% av pasientene. Flimring av Parkinsons sykdom - rytmisk rykninger II, III og I kontrast til dem fingre; i typiske tilfeller ligner rullende fingre korn ball (på "pillen rullende", "mynter konto" type); tidlig ensidig sykdom; maksimal alene, avtar eller forsvinner under bevegelse; fraværende under søvn; er forsterket i henhold til emosjonelt stress og utmattelse; Det forekommer oftere på hender, i hvert fall på mine føtter; også observert skjelving i kjeven, tunge, øyelokk.
Den progressive demping av bevegelser, begrense volumet og hastigheten på bevegelsen, vanskeligheter med å initiere motor handling. Bevegelsesforstyrrelser, Parkinsons sykdom fører til utseendet av maskeliknende ansikt med åpen munn, krum holdning, shuffling hakking gangart, mangel på vennlig hånd bevegelser når han går.
Brudd på posturale reflekser fører til fremdrifts (uimotståelige akselerasjons bevegelser av pasienten mens vandre fremover eller etter sjokklunge) og retropulsjon (ufrivillig bevegelse akselerasjon støt tilbake etter denne retning).
Muskeltonus blir endret i henhold til type av blyrøret.
Parkinsonisme det sakte, uttrykksløs, obskure, stille, stammende. Ingen tone (monotone stemme).
Synsforstyrrelser: tap av blinkende bevegelsene, spastisk blunking eller reduksjon av de sirkulære musklene i øyet og århundre krampe blikk (øye ufrivillig oppover rotasjon med langvarig (flere minutter) som holder dem i denne stilling); Eye symptom dukken - når vippet frem hodet øyeeplet bevege seg oppover, øyeeplet senket ved å vippe hodet.
seborrhea - styrke funksjoner av talgkjertlene, noe som fører til overdreven utskillelse av sebum.
Autonome forstyrrelser: forstoppelse, lavere blodtrykk, inkontinens, seksuell dysfunksjon.
Demens forekommer hos 50% av pasientene, vanligvis ved begynnelsen av sykdommen med bilaterale lesjoner.
diagnostikk
- Datamaskin eller magnetisk rezonanskaya tomografi,
- positronemisjonstomografi.
terapi
Behandlingen utføres for hele livet til pasienten.
Akutt forverring bevis for avvik, depresjon eller komorbiditet.
Det er viktig så lenge som mulig for å opprettholde det høyeste nivået av fysisk aktivitet.
Som utviklingen av motoriske forstyrrelser er nødvendig å utvikle et individuelt program for regelmessig mosjon.
- Levodopa + carbidopa tablett av I (25/250 mg) I-2 p / dag etter måltider (hvis tolerert dose gradvis inkrementeres med en tablett hver 4-7 dag inntil den motstandsdyktige, men ikke mer enn 8 tabletter / d), eller Levodopa + Carbidopa.
Bivirkninger er kvalme, oppkast, psykoser, dyskinesi munn, ansikt, lemmer dystoni.
Etter 2-5 års behandling, 50% av pasientene på grunn av mottagelsen av preparater inneholdende forekommer levodopa on-off fenomen: stivhet er raskt erstattet av ukontrollert hyperaktivitet (Griner).
For å dempe denne bivirkningen anbefale bryter for hyppige mottagelser (1-2 timer) lave doser av levodopa, dopaminagonister supplerende oppdrag eller selegilin. Pyridoksin de som mottar levodopa-preparater, er kontraindisert.
- Bromokriptin på 5-60 mg / dag, hovedsakelig i kombinasjon med lave doser av levodopa for senere (med lavere effektivitet, eller utvikling av bivirkninger av levodopa) og de tidlige stadier av sykdommen.
Bivirkninger: kvalme, psykiske lidelser, senke blodtrykket, hodepine. Toleranse forringer alkohol.
- M-holinoblokatory - tidlig og som tillegg til levodopa i mer avanserte stadier; mest effektive for å fjerne jitter. Behandlingen starter med små doser, gradvis øke dem.
Biperiden 1-2 mg 3 / dag.
Triheksyfenidyl av 1-5 mg 3 / dag.
Difeniltropin ved 10 til 12,5 mg 1-2 p / dag.Bivirkninger: tørr munn, urinvolum reduseres, forstoppelse, Tåkesyn, forvirring, svekket termoregulering. Kontraindisert lukking glaukom, Urinretensjon, atrieflimmer. Det må utvises forsiktighet hypertensjonuttrykte aterosklerose, Sykdommer i hjerte, lever og nyrer.
- Selegilin 5-10 mg / dag, kan det kombineres med levodopa + benserazid eller karbidopa + levodopa; noen ganger forsterke bivirkninger av levodopa.
- Difenhydramin på 25-100 mg / dag, med tremor.
- 25-50 mg av amitriptylin ved sengetid) i kombinasjon med levodopa - depresjon, angst, søvnløshet.
- 10-40 mg Propranolol 2-4 p / d er noen ganger er effektiv i forsterkning av jitter under fysisk aktivitet.
Kirurgisk behandling: grov-sidig tremor og ingen effekt av legemiddelterapi.
Metode for behandling av Parkinsons sykdom ved å transplantere celler som utskiller dopamin (embryonisk eller avledet av genteknologi) i den regionen i basalgangliene hittil bare kan eksperimentell.
Prognosen for Parkinsons sykdom
For Parkinsons sykdom er karakterisert ved langsom jevn progressiv kurs som fører til at pasienten dør.
Etter 5 år med behandling 50% av pasientene ikke har en sjanse til å forbedre.
