Epilepsi - er en forstyrrelse i hjernen kjennetegnet ved tilbakevendende angrep av motoriske forstyrrelser, sensoriske, kognitive eller mentale funksjoner som følge av overdreven neuronal utslipp i den cerebrale cortex hjernen.
Bare gjentatte angrep er grunnlaget for diagnosen. Feberkramper og kramper som følge av akutte cerebrale sykdommer (f.eks encefalitt, Slag, akutt ischemisk slag osv.) Er ikke epilepsi.
typer epilepsi
fravær epilepsi
Absensanfall - en slags gener nonconvulsive beslag, kjennetegnet ved høy frekvens og kort varighet med Utkobling av bevissthet og tilstedeværelsen av en spesiell EEG mønster. Absensanfall - en av de vanligste typer anfall hos barn og ungdom.
Debut av absenser hos barn er observert fra to til ni år og utbredelsen av sex jenter.
Klinisk fravær kjennetegnet ved en plutselig kort-off (eller en betydelig reduksjon i nivået) av bevissthet med ingen eller minimale bevegelsesforstyrrelse. Varigheten av fravær varierer fra 2-3 for å 30, med et gjennomsnitt på 5-15 sekunder. Fravær kjennetegn er høy frekvens, nådde titalls og hundrevis av angrep per dag.
I prinsippet, separasjon av fravær både enkle og komplekse. Enkle absensanfall er karakterisert ved opphør av all aktivitet, "herding", "synker" til pasienter Faste "manglende" ser forvirret gipomimichnym uttrykk. Enkle fravær utgjør bare 20%.
Mer karakteristisk for kompliserte fravær anfall som forekommer med et minimum motorkomponent (rytmisk strekker leppene som en "golden fisk", rytmisk rykninger i nesen, hos noen pasienter under angrepet er merket gang flinching eller flere kort svake rykk muskler i skulderbånd og / eller hendene, og avvik av hodet og noen ganger overkroppen baktil avlede øyeeplet oppover eller side).
Faktorer provoserte hyppigere fravær finnes søvnforstyrrelser, Sterkt lys, menstruasjon, intens mental aktivitet eller omvendt, avslappet, passiv tilstand.
Generaliserte anfall - den mest dramatiske manifestasjon av epilepsi. Klinisk karakteriseres ved den plutselige (uten aura) stans av bevissthet med et fall kramper institusjon øyeeplet, utvidede pupiller. Først er det en kort tonic fase, passerer på lengre kloniske fulgt postpristupnym fantastisk.
Varighet av beslag er fra 30 sekunder til 10 minutter (median 3 minutter). Hyppigheten av angrepene er lav - fra den enkelte i år til en per måned, ingen tendens til massestrøm og status. Preget av foreningen av de fleste angrepene til den perioden av oppvåkning og sjelden sove. Den viktigste predisponerende faktor - søvnforstyrrelser og plutselig voldsom oppvåkning. Kanskje mer hyppige anfall i perimenstrualnogo periode.
West syndrom
Debut syndrom Vesta notater på G-8 måneders alder. Beslag er ofte fleksjon i naturen (lyn, "bøyer" for å krølle).
på elektroencefalogram - gipoaritmiya, generalisert uregelmessige skarpe langsomme bølger med registrering av multifokale lesjoner. I den nevrologisk status - forandringer i muskeltonus, høye asymmetriske reflekser. Ofte dannes symptom på cerebral parese. I 90% av definerte retardasjon. 30% av barn dør i løpet av de første tre leveårene som ligger til grunn for denne sykdommen er grove feil i hjernens utvikling.
I 15-30% av tilfellene kan være en årsak til anfall eller rotknoller sklerose metabolske forstyrrelser, dvs. genetisk defekt.
epilepsi behandling
Det har nå blitt utviklet til allment aksepterte internasjonale standarder for behandling av epilepsi, som må følges for å forbedre effektiviteten av behandlingen og forbedre livskvaliteten til pasientene.
Terapien kan startes bare etter etablering av en nøyaktig diagnose. Ifølge de fleste nevrologer, bør behandlingen startes etter gjentatte angrep. En enkelt ri kan være "tilfeldig", på grunn av feber, overoppheting, forgiftning, metabolske forstyrrelser og behandling av epilepsi.
Antiepileptika er foreskrevet i nøyaktig overensstemmelse med formen av sykdommen og arten av angrepene. epilepsi behandling lykkes, avhenger av nøyaktigheten av diagnose Syndromological.
Får legemidler siden tar lav dose med en gradvis økning inntil den terapeutiske effektivitet eller forekomst av de første tegn på bivirkninger. I denne avgjøre er klinisk effekt og toleranse av stoffet, ikke innholdet i hans blod.
I tilfelle av svikt i ett medikament, må han gradvis bli erstattet av en annen, effektive for denne formen for epilepsi.
Antiepileptika kan bli kansellert etter 2,5-4 år totalt fravær beslag. De kliniske kriterier (absensanfall) er det primære kriterium for avbrytelse.
Blant grunnleggende medikamenter kan nevnes: ACTH (ACTH), acetazolamid, benzobarbital, bromider, valproinsyre (høy-salt), vigabatrin, gabapentin, diazepam karbamazepin, klonazepam, lamotrigin, midazolam, nitrazepam, primidon, tiagabin, topiramat, fenytoin (difenylhydantoin), fenobarbital, etosuksimid et al.
De vanligste antiepileptika i Russland er:
- valproinsyre (Depakinum, Chrono-Depakinum, konvulsofin, Konvuleks et al.),
- karbamazepin (Finlepsinum, Finlepsinum retard, karbamazepin, karbamazepin CR et al.),
- fenobarbital (Luminal, glyuferal, paglyuferal et al.).
De første to stoffer er tilgjengelige i både tradisjonelle og en lengre ( "Chrono") utgjør søknad som reduserer antall av inntak av medikamenter og unngår mange av de bivirkninger som er forbundet med sin bruker.
Diazepam (seduksen) og midazolam (Dormicum) er de primære midler for behandling av alle former for status epilepticus.