Hodgkins sykdom (lymfom)

GENERAL

Sykdommen er oppkalt etter T. Hodgkins, som i den første halvdel av det nittende århundre, beskrives de 7 tilfeller av sykdommen. Alle episoder av Hodgkins sykdom har et dødelig utfall.

Hodgkins sykdom Det påvirker alle organer som inneholder lymfoid vev. Disse inkluderer: milt, adenoids, benmarg, thymus, fordøyelseskanal, mandlene, men de fleste av de patologisk endrede lymfeknutene inne i brystet, halsen og under armene. Pasienter med en progressiv lidelse av cellulær immunitet, slik at dødsårsaken er ofte en sepsis.

Fakta om Hodgkins sykdom:

• Hodgkins lymfom utbredelsen rangerer tredje blant barndommen kreft, men kan forekomme i mennesker i alle aldre.
• Spill de to perioder med kraftig økning i forekomsten av: fra 20 til 30 år, og i alderdommen - etter 60 år.
• Menn lider ondartet granulomer er 1,5 ganger oftere enn kvinner.
• Hodgkins lymfom rammer oftest europeere, med lys hud, tilfeller av sykdommen blant afro-amerikanere og asiater er sjeldne.

Nature Hodgkins sykdom er fortsatt ukjent, men noen forskere mener at lymfom har en viral opprinnelse. Arvelig faktor i etiologien av sykdommen er heller ikke utelukket.

ÅRSAKER

Årsaker til Hodgkins sykdom, samt mange kreftformer, Vi har ikke undersøkt. Visninger av eksperter på området uenig derfor identifisert en rekke faktorer som kan påvirke utviklingen av patologisk prosess. En ting er klart - cellene i lymfesystemet påvirket nettopp uidentifiserte faktorer begynne ukontrollert divisjon og utsatt for mutasjoner.

årsaker:

• infeksiøse agens - sykdom av Hodgkins lymfom blir ofte detektert i pasienter etter mononukleose. Epstein-Barr-virus, som er i stand til å forårsake dannelsen av tumorer som detekteres i 20-60% av biopsier fra pasienter med lymfom.
• redusert immunitet. Pasienter med undertrykt immunsystem som skyldes immunsviktvirus, eller transplantasjon av organer som er utsatt for Hodgkins sykdom. Hos barn med medfødt sykdommer i immunsystemet (Louis-Bar syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom) risikoen for å utvikle Hodgkins lymfom øker betraktelig.
• autoimmune sykdommer. Cøliaki, reumatoid artrittRed systemisk lupus og Sjøgrens syndrom er en disponerende faktor.
• genetisk predisposisjon.
• Påvirkning av kjemikalierStand til å fremprovosere malign transformasjon av celler (anilin fargestoffer, pesticider, benzener, aromatiske hydrokarboner).
• profesjonell okkupasjon. Patologi er ofte sett hos personer som driver jordbruk, treforedling, klær produksjon, kjemikere og leger.

I favør slabovirulentnoy infeksjoner som deteksjon av patogen indikerer faktisk noen få tilfeller i et team eller blant slektninger.

KLASSIFISERING

Histologiske varianter av sykdommen:

• nodulær (nodosa) multippel sklerose;
• blandet-celle;
• lymfoiduttømming;
• lymfoid overvekt;
• usorterte.

Hodulyarny sklerose - er den mest vanlige formen av sykdommen som oppstår i 50% av pasientene. Lesjon mottagelige lymfeknuter inne i brysthulen i løpet av deres konnektive noduler dannet med et stort antall spesifikke celler. Denne varianten av lymfom forekommer hovedsakelig hos unge kvinner.

Klassifisering av kliniske tegn:

• jeg iscenesette - abnormaliteter detekteres i en gruppe av lymfeknuter eller et enkelt organ som inneholdt inklusjons lymfoid vev Hodgkins sykdom er noen ganger utsettes nelimfaticheskie struktur eller duk - dette fenomenet kalles ekstranodale beseire;
• II scenen - tap av to eller flere lymfeknuter plassert (topp eller bunn) av membranen, eller lymfeorganer engasjement med samtidig økning i lymfenodene 1-2 grupper på samme side med hensyn membranen;
• III stadium - over og under membranen har økt flere lymfeknuter, kan patologisk prosess forekomme under samtidig medvirkning av det indre organ eller vev;
• stadium IV - diffuse lesjon av en eller flere indre organer eller vev, som kan være ledsaget av endringer i lymfeknutene.

Avhengig av tilstedeværelsen av syndromet toksisk aktivitet og dynamikken i strukturelementer for bore trinn Hodgkins sykdom konkretisere disse symptomene.

Klassifiseringen stadium IV sykdom:

• A - beruselse fraværende;
• B - tegn på toksisitet, tap av kroppsvekt i de siste seks månedene;
• og - når det gjelder biologisk aktivitet av blodprøver er fraværende;
• b - den biologiske aktivitet påvist.

sYMPTOMER

Hodgkins sykdom i lang tid ingen symptomer og er ofte diagnostisert i de sene stadier. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av plasseringen av det berørte området.

Lokale symptomer:

• hovne lymfeknuter Det er den første og viktigste funksjon i patologi. Først legger merke til pasienten en økning i livmorhalsen, aksillær og inguinal senere regionale lymfeknuter. Med den raske utviklingen av Hodgkins sykdom denne prosessen smertefri. Noen ganger er de første nodene er involvert abdominal eller brysthulen - en tilstand som har en effekt hoste, kortpustethet, tap av appetitt, smerte og følelse av tyngde i området.
• Det tap av indre organer. Etter Hodgkins sykdom blir felles, indre organer begynner å øke. Den første fremgangsmåte omfatter lever- og miltvev. Dette resulterer i forskyvning og komprimering av nyre magen. Personen føler smerter i ryggen og podlozhechkovoy området. Og rundt lungene i pleurahulen akkumuleres effusjon, hvorved påvirket lungevevet. I 15-20% av tilfellene metastaser er funnet i benet av sternum, vertebrae, ribbe og bekkenet.

Vanlige symptomer på Hodgkins sykdom:

• Feber er kupert og godt lettet av NSAIDs.
• Økt svetting om natten.
• Svakhet.
• Mangel på matlyst.
• Pinefull kløe.
• Progressiv meningsløs tap på minst 10% i vekt i løpet av de siste seks måneder.
• Anemi.
• Mottakelighet for infeksjoner.

DIAGNOSE

Tidlig påvisning av Hodgkins sykdom er vanskelig på grunn av uspesifikke eller fullstendig fravær av tegn på patologi. Videre gjør screeningsmetoder for Hodgkins sykdom ikke eksisterer. Hvis du mistenker en Lymfekreft bør behandles på en onkolog eller hematologist.

De eneste pålitelige metoder for å fastslå diagnose er lymfekjertelbiopsi. Diagnostisk trekk tatt i studiet av materialet er tilstedeværelsen av spesifikke celler Reed Sternberg-Berezovsky og / eller umodne Hodgkin celler.

Ytterligere tester bidra til å bestemme hyppigheten av kreftprosessen og legge til rette Hodgkins sykdom.

Ytterligere fremgangsmåter for diagnose:

• ultralyd;
• røntgen;
• CT, MRI, PET;
• scintigrafi;
• biopsi for analyse av benmarg;
• Laparoskopi for diagnose;
• immunfenotyping;
• Komplekse laboratoriestudier (klinisk analyseparametere senkning, alkalisk fosfatase, Coombs test, nyre- og leverfunksjonstester);
• Ekkokardiografi og EKG for å sjekke hjertet.

Komplett blodprosent betyr vanligvis økt forekomst av senkning og en reduksjon i antallet. Videre kan pasienter med diagnosen skal detekteres lymfocyttopeni, trombocytopeni og eosinofili (i pasienter med alvorlig kløe hud).

En vanlig fremgangsmåte Cancer manifesterer seg i avvik fra normen resultatene av biokjemiske analyser som indikerer leverskade.

BEHANDLING

Seleksjon terapi teknikker avhenger av pasientens alder, stadium av sykdom og tumortype.

De viktigste metodene for behandling:

kjemoterapi Den er basert på bruk av spesielle kjemiske stoffer - cytostatika behandle stand til å undertrykke tumorcelleformering og vekst. Samtidig bruk av flere legemidler med forskjellige virkningsmekanismer Det bidrar til å mer effektivt bekjempe sykdommen. Ordninger slik behandling er vanligvis betegnet med forkortelsen for den første bokstaven i navnet på legemidlene som brukes. De vanligste er: ASORR, av ABVD, OERA og BEACOPP. Avhengig av omfanget og trinnet Hodgkins sykdom utføres fra 2 til 6 sykluser av kjemoterapi.

strålebehandling - det er undertrykkelse av celler ved hjelp av målrettet effekten av røntgenstråler. Bestråling utsette visse grupper av lymfeknuter. Omkringliggende organer beskytter filtrene fra ledelsen. Vanligvis varer strålebehandling i ca 2-3 uker.

En kombinasjon av stråling og kjemoterapi. Etter 2-6 suksessive sykluser med kjemoterapi for å undertrykke gjenværende tumor bestråling er tilordnet. dette Fremgangsmåten er den mest effektive og det gir en langsiktig (10-20 år) remisjon.

Høye doser av kjemoterapi narkotika med videre benmargstransplantasjon påkrevet i det tilfelle hvor kombinasjonsterapi ikke har den ønskede virkning. Doseringen av cytotoksiske medikamenter er så høy at det i tillegg til kreftcellene drepes mest stabile lymfom. I lys av disse risikoer, før behandlingen startes benmarg produsere gjerde materiale for påfølgende autolog transplantasjon etter aktiv behandling.

Behandlingen begynner på innleggelse og poliklinisk fortsetter. De nyeste behandlinger bidra til å oppnå remisjon i 70-90% av pasientene.

KOMPLIKASJONER

Hodgkins sykdom er komplisert ved påvirkning av tumor vekst, proliferasjon og metastase redusere immunitet. Videre er de behandlingsmetoder som brukes limfagranulematoza med vekt bivirkninger.

Komplikasjoner av Hodgkins sykdom:

• spredning av kreftceller i hele kroppen;
• kreft i hjernen eller ryggmargen;
• neoplasmer trykk på luftveiene;
• syndrom, superior vena cava;
• predisposisjon for smittsomme sykdommer;
• sepsis;
• tyreoideadysfunksjon;
• perikarditt og myokarditt, ingen symptomer;

Bivirkninger av stråling:

• brannsår i huden;
• forvirring;
• hårtap;
• svakhet;
• hodepine;
• kvalme og oppkast;
• provokasjon av dannelse av nye tumorer;
• utslett;
• vekttap;
• infertilitet.

Bivirkninger av kjemoterapi:

• leykotsipeniya;
• trombocytopeni;
• aplastisk anemi;
• svakhet og utmattelse;
• forstoppelse, diaré;
• hårtap;
• økt risiko for sekundær leukemi;
• mottakelighet for infeksjoner;
• sår på slimhinner i munn;
• anoreksi.

FOREBYGGING

Effektiv primærforebygging av Hodgkins sykdom ikke utformet. Det bør imidlertid følge sikkerhetsregler på arbeidsplassen og i hjemmet for å redusere skadevirkningene. Det er viktig å styrke kroppens forsvar ved hjelp av herding, ernæring og etterlevelse.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging av tilbakefall. Folk som har hatt Hodgkins sykdom, anbefales det å følge behandlingen, og ikke skille seg ut fra den vanlige livsrytme. Utløse en ny runde kan Hodgkins sykdom overdreven soling og graviditet. For å forebygge uønskede hendelser anbefales at kvinner som planlegger graviditet ikke tidligere enn 2 år etter utvinning.

Værvarsel for RECOVERY

Bruk av moderne metoder for terapi hjelper oppnå varig remisjon på over 50% av pasientene Hodgkins lymfom. Bruk av effektive programmer av intensiv kombinasjonsbehandling kan overleve 80-90% av pasientene.

Ifølge statistikk, i behandlingstrinn I og II sykdom Hodgkin overlevelsesgraden er 90%, er prognosen for behandling av stadium III og IV er mindre gunstig - remisjon når ca. 80% av pasientene. I denne fem-års overlevelse diagnose er fullstendig helbredelse fra sykdommen, siden tilbakefall på limfagranulematoze utvikler seg i 10-30% av pasientene. Bare 2-5% av tilfellene oppdages former for patologi, motstandsdyktig mot alle kjente behandlinger.

Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter