Cerebrale aneurismer

GENERAL

Veggen til aneurismen blir en karakteristisk trelagsstruktur som ligger i den normale kar. Ofte samtidig som bare det ytterste lag bestående av en fortynning av bindevevet som ofte fører til brudd og dannelse av livstruende tilstand - hemoragisk hjerneslag.

Risiko for sykdom er at symptomer på hjerneslag praktisk talt fraværende. I dette tilfellet pasienten lærer ofte om tilstedeværelse av sykdommen i tilfelle dens komplikasjoner.

Statistikk aneurismer av cerebral fartøy:

• Frekvens manifest aneurismer er et gjennomsnitt av 15 tilfeller per 100.000 personer per år. Nylig, som følge av forbedrede metoder for diagnose av intrakranielle vaskulære lesjoner, økt forekomst av aneurisme før fremkomsten av kliniske manifestasjoner.
• Sykdommen forekommer i mennesker i alle aldre. Men mer enn 65% av patologisk utdanning først manifesterer seg i pasientens alder fra 30 til 50 år.
• Typisk, aneurismer, er utformet på steder med separasjon og sammensatte store arteriell karene i hjernen av en base.
• Nesten halvparten av pasientene diagnostisert aneurisme av fremre cerebral og anterior kommuniserer arterie. Systemet av arteria carotis interna og de midtre cerebrale slike formasjoner blir detektert i 30-40% av tilfellene. En 7-10% av pasienter med vaskulær vertebrobasilær-basilære bassenget.
  insta story viewer
• Den vanligste enkelt aneurisme. Imidlertid nesten en tredjedel av de identifiserte flere formasjoner som er anordnet i to eller flere kar.

ÅRSAKER

En stor rolle ved dannelsen av sykdommen spiller genetisk aspektetSom angivelig fører til en rekke sykdommer i normal anatomi av vaskulær vegg. Av denne grunn, medfødt aneurisme ofte kombinert med vaskulære misdannelser og aorta coarctation, polycystisk nyresykdom, og så videre. D.

Effekt av menneskeliv for de forskjellige negative faktorer kan forklare utviklingen av ervervet cerebral vaskulær aneurismer.

Grunner for dannelsen:

• Hypertensjon. Av særlig betydning er dens ukontrollert under hyppige kriser.
• Traumatisk hjerneskade.
• Skader og kirurgiske inngrep på årene i hjernen.
• Aterosklerotiske forandringer av fartøy.
• Trombose.
• Bakteriell eller mycotic emboli.
• Neoplastiske lesjoner. Det spiller en rolle som en ytre sammenpressing av vaskulær tumor og metastatisk emboli.

I visse sykdommer eller patologiske tilstander sannsynligheten for forekomst av cerebral vaskulær aneurismer øker betydelig.

Risikofaktorer for sykdom:

• Polycystisk nyresykdom.
• Hypoplasi av nyrearteriene.
• Dårlige vaner: røyking, alkoholisme, narkotikabruk.
• Hyppig og langvarig stressende situasjoner.
• Vektig.
• Kombinerte p-piller.
• Effekten av ioniserende stråling.

KLASSIFISERING

Brain aneurisme vanligvis klassifisert i henhold til etiologi, form og størrelse.

Etter opprinnelse:

• Medfødt.
• Kjøpt.

I form:

• Saccular.
• Fusiform.

Etter størrelse:

• Liten (10 mm).
• Medium (11-16 mm).
• Large (17-24 mm).
• Giant (over 25 mm).

sYMPTOMER

I de aller fleste tilfeller, det kliniske forløpet av en hjerne aneurisme helt symptomfri. Ofte er det en diagnose av "oppdagelsen" under intrakranielle undersøkelse for andre indikasjoner.

Manifestirovanie kliniske manifestasjoner av sykdommen kan skje på to måter: ved type spontan eller intrakranial blødning av symptomer karakteristiske for bulkdannelse (psevdoopuholevaya form).

Psevdoopuholevaya danne det kliniske forløpet av sykdommen oppstår vanligvis på store og gigantiske størrelsen på denne formasjonen. Utseendet til kliniske manifestasjoner forårsaket av kompresjon av aneurisme ulike strukturer i hjernen: parenchyma, de hjernenerver, store skip, osv ...

Mulige symptomer på tumor av sykdommen:

• Hodepine. Beliggenheten og alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av plasseringen.
• Ulike lidelser av det visuelle analysator: dobbeltsyn, oculomotor forstyrrelser (Eg - ptose, innsnevring av eleven, posisjonsavvik av øyeeplet), og tap av tap av synsfelt og t. d.
• Perifere parese av VII kranialnerve, som manifesterer nedre øyelokk ptose, ansikts asymmetri, et brudd av rive.
• Unilateral prosopalgia (ansiktssmerte) er ofte ledsaget av et tap av følsomhet i det berørte området.
• En delvis eller fullstendig lammelse av halvparten av kroppen, ledsaget av følsomhet overtredelse.
• Slagflaten syndrom.
• Ulike typer av afasi (taleforstyrrelser).
• Affektiv labilitet, emosjonelle og viljeforstyrrelser, apati, intellektuell-mental nedgang og så videre. D.

Ved brudd på aneurisme blødning er vanligvis lokalisert i subaraknoidalrommet.

Om lag en tredjedel av tilfellene er dannet Kombinert Hjernehinne-parenkymatøs hematom, eller til og med 10% av pasientene fant blod gjennombrudd ventrikkel system i hjernen.

De viktigste manifestasjoner av ruptur av aneurismen:

• Akutt og alvorlig nok hodepine. Lokalisering kan det første korrespondere med plasseringen av aneurismen, derimot, blir smerten raskt diffuse i naturen.
• Kvalme, kaster opp gjentatte ganger.
• Den raske utviklingen av meningeale symptomer: stiv nakke, alvorlig hypersensitivitet, positiv øvre og nedre symptomer Brudzinskogo etc...
• Kortvarig tap av bevissthet.
• Lokale nevrologiske symptomer, samt langvarig tap av bevissthet som er karakteristisk for den kombinerte blødning i det subarachnoide plass og hjerne parenchyma.
• En pause blødning i ventrikkel system i hjernen vokser raskt depresjon av bevissthet, er det stilk symptomer og gormetoniya.

Sivile cerebral vasospasme, en hyppig ved brudd av aneurisme, kan føre til dannelse av cerebralt infarkt (Iskemisk typen hjerneslag). Dette skjer mer enn halvparten av pasientene.

DIAGNOSE

Påvisning av hjerneslag er produsert utelukkende ved å anvende flere fremgangsmåter for undersøkelse, spesielt for asymptomatisk sykdom.

I tilfelle av hemoragisk slag eller mistanke om tilstedeværelse psevdoopuholevoy form dannelse er mulig ved sammenligne medisinsk historie, klager og generell klinisk undersøkelse av pasienten, herunder studiet av nevrologisk status.

Ytterligere tester:

• computertomografi (CT) scan av hjernestrukturer. Spesielt informativ i utviklingen av komplikasjoner av aneurisme. Diagnostisert faktum og lokalisering av intrakranial blødning, så vel som posisjonen til de mediale strukturene i hjernen og tilstanden av ventriklene.
• CT angiografi (CTA) av hjernen. Dette er den mest moderne og pålitelig ikke-invasiv metode for påvisning av sykdommen. Det viktigste kriterium for tilstedeværelsen av denne patologi er en lokal utvidelse og utbuling av arterieveggen.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen. Avslører et bestemt mønster i projeksjonen av de cerebrale kar. Studien i arterielt modus diagnostisert karakteristisk lokal utbuling av veggene i cerebral fartøyet.
• Røntgenkontrast studie av cerebral fartøy (angiografi). Blant invasiv cerebral angiografi er den mest nøyaktige. Det skjer i tilfelle av teknisk umulig CTA eller MR, eller som et supplement til dem.

BEHANDLING

Til dags dato, er kirurgisk utelukkelse av aneurismen av cerebral blodstrøm den eneste effektive metode for behandling av denne patologi.

Ved deteksjon av dannelsen av ukomplisert operasjon utføres på en planlagt måte. Hvis det var en ruptur av aneurisme med intrakranial blødning, bør slike inngrep utføres i løpet av de første dagene.

For å velge metoder for kirurgisk eksponering aneurisme i cerebrale kar både asymptomatiske og kompliserte, det er indikasjoner og kontraindikasjoner. De er bestemt av størrelse og plassering av sykdomstilstanden av sikkerhet sirkulasjon, den generelle tilstanden til pasienten, og så videre. D.

I øyeblikket er der to hovedadkomst til det vaskulære system i hjernen for å slå av aneurismen fra det cerebrale kretsløp: direkte og endovasal.

intervensjonsmetoder for direkte tilgang:

• Klipping. Superimposition utdanning spesielt laget klipp og koble den fra den generelle sirkulasjonen. Det er driften av valget.
• Styrke veggene i den vaskulære aneurismen, slik som kirurgisk gas.
• Unntaket fra det generelle kretsløp lageret arterie aneurisme. Klipping utføres det på begge sider av den patologiske formasjonen. En slik operasjon er bare mulig på godt utbygd nett av sivile fartøyer.

Noen ganger for å øke sikkerhet blodstrømmen av mikrokirurgiske operasjoner hjelpeskjema anastomoser mellom hjernekarene.

Når endovasal adgang til hulrommet i aneurismen administreres spesiell ballongkateter eller platina (noen ganger - wolfram) mikrospirali.

Endovasal operasjonen er vanligvis utføres i tilfelle av umuligheten av direkte tilgang aneurisme klipping - utilgjengelige deres lokalisering, eldre, etc ..

Noen ganger utføres stereotaktisk elektrokoagulering koagulering eller kunstig hulrom i aneurismen ved hjelp av kjemiske koaguleringsmidler.

KOMPLIKASJONER

Den viktigste komplikasjon av hjernen aneurisme det er et gap. Ved forekomst av intrakranial blødning på grunn av brudd av aneurismen er meget høy dødelighet, og er mer enn 50%.

De hyppigst (mer enn 85% av alle tilfeller) briste aneurisme størrelse 6-15 mm. Når størrelsen av gigant-aneurismer bruddrisikoen reduseres noe på grunn av dannelsen av blodpropper dens hulrom. Og hvis sykdom størrelsen er mindre enn 5 mm, er blødning risiko ca 3% over livsløpet.

FOREBYGGING

Spesifikk forebygging av cerebral vaskulær aneurisme det er ingen. Hvis "tilfeldig" eller målrettet identifisering av disse enhetene må utføres deres kirurgi.

Redusere noe av risikoen for sykdommen gjør sunn livsstilThe oppgivelse av alle dårlige vaner, tidsriktig og tilstrekkelig korrigering av sykdommer og tilstander som er den direkte årsaken til denne sykdommen.

Værvarsel for RECOVERY

Tilstedeværelsen av cerebral vaskulær aneurismer er alltid fylt med fare for å bryte det til og med i asymptomatisk sykdom. Dødelighet i dette tilfellet er mer enn 50%.

Når re-ruptur av aneurisme, som forekommer i mer enn halvparten er ikke opererte pasienter, dødelighet når 65% eller mer i løpet av det første året.

Etter kirurgisk behandling og en jevn flyt postoperativ prognose, generelt, gunstige.

Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter