B12 folinsyre blodmangel kalles blod patologi karakterisert ved utilstrekkelig produksjon av røde blodceller (erytrocytter), reduksjon hemoglobin og svikt i ulike organer (slimhinnene i fordøyelseskanalen og nervesystemet) på grunn av mangel på i kroppen av vitamin B9 og B12. Hypovitaminosis kan forekomme sammen eller adskilt fra hverandre. Symptomer etter et par måneder med opphør av inntak av vitaminer.
Vitamin B12 er en hel gruppe av biologisk aktive stoffer. Det kalles Castle ytre faktor og stimulerer hematopoiesis (bloddannelse) prosess. B12 er involvert i proteinstoffskiftet, fremmer syntese av hemoglobin (det bærer oksygen til cellene) og reduserer nivået av triglyserider. Folsyre bidra til vekst og utvikling av kroppen, er involvert i DNA-replikasjon, reduserer risikoen for kreft og gir reproduktiv helse av menn og kvinner.
Årsakene og mekanismen for utvikling
Utvikling B12 folinsyre anemi bidra til:
- En ulempe i dietten av animalske produkter (lever og andre biprodukter, fisk, kjøtt, sjømat), som er rik på vitamin B12.
- Veganisme og vegetarisme.
- Mangel på matvarer rike på folat menyen (grønn, sitrusfrukter, rå grønnsaker, honning, egg, bakervarer fra hvetemel, lever, gjær, bønner).
- Malabsorpsjon av vitaminer i tarmen. Kanskje helminthiasis (diphyllobothriasis), struma, kronisk inflammatorisk tarmsykdom (enteritt, tuberkulose), cøliaki, sprue, Crohns sykdom.
- Kronisk alkoholisme.
- Anorexia nervosa.
- Surgery (tarmreseksjon).
- Folsyreantagonister. Disse omfatter p-piller, barbiturater, og antiepileptika.
- Langvarig bruk av medisiner (antibiotika).
- Økt behov for vitaminer. Årsakene kan være hardt fysisk arbeid og graviditet.
- Amplification vitaminer fjerningen B9 B12 og utskilles. Observert i sykdommer i leveren (cirrhose), kronisk hjertesvikt og dialyse (rensing av blod maskinvare).
- Tilstedeværelsen av kreft.
- Bestråling.
- Alvorlige somatiske lidelser (hemoblastosis, psoriasis).
- Medfødt mangel på visse enzymer.
Grunnlaget av vitamin A-mangel på følgende prosesser:
- utarming av depot;
- Utilstrekkelig inntak;
- økt etterspørsel;
- nedsatt absorpsjon og assimilasjon av vitaminer;
- forbedret deres eliminering.
Når de fordøyes med mat cobalamin blir omdannet til den aktive form (dezoksiadenozilkobalamin eller methylcobalamin). Mangel på disse forbindelser fører til forstyrrelse av dannelsen av erytrocytter i benmargen, hemoglobin, og i mindre grad blodplater og leukocytter.
megaloblasts mengde øker i blodet (forstadier av modne blodceller). Denne store store umodne celler som ikke fullt ut kan utføre sine funksjoner. Dette fører til avbrudd av transporten av oksygen og karbondioksid. Utvikling vevshypoksi.
Tegn og symptomer
Det kliniske bildet består av symptomene på en akutt mangel på folsyre og vitamin B12. Tegnene på denne sykdommen er:
- Blek hud gulsott.
- Blekhet av slimete.
- Takykardi (ofte følt hjertebank).
- Smerter i venstre bryst i hjertet området. Grunnen - anoksi infarkt.
- Intoleranse for tung belastning. På grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til musklene.
- Svimmelhet.
- Tilbakevendende synkope.
- Tilstedeværelsen av fluer foran øynene.
- Splenomegali (forstørrelse av milt). Grunnen - blokkering av små blodkar megaloblasts.
- Symptomer på fordøyelsessystemet (endring av smak følsomhet, sår tunge, svie i munnen, blødning tannkjøtt, smerter i magen etter å ha spist, og rødhet av tungen atrofi papiller, ustabil krakk, tap av appetitt, halsbrann, hevelse).
- Skader på sentralnervesystemet som følge av brudd på hudens følsomhet (ofte i hendene), ubalanse, klossethet bevegelser, muskelatrofi, muskelsvakhet, søvnløshet, hukommelse nedgang, irritabilitet, psykose, kramper, oppmerksomhet og fall hallusinasjoner.
- Vektreduksjon.
- Trykkfallet.
- Svakhet.
Kliniske manifestasjoner blir bestemt av graden av reduksjon i røde blodceller og hemoglobinkonsentrasjon, og vitaminer. Anemi under svangerskapet kan føre til blødninger, abort, fosterunderernæring, utvikling medfødte misdannelser i nervesystemet, for tidlig fødsel og forsinket psykomotorisk utvikling av barnet etter levering.
diagnostikk
For diagnose trenger:
- pasient undersøkelsen.
- Generelt og fysisk undersøkelse.
- trykkmåling, beregning av puls og åndedrett.
- Blodprøve. Identifiserer folsyre reduksjon, vitamin B12, hemoglobin, røde blodceller av forskjellige former og størrelser, hyperkromisitet (økende fargeindeks), at det finnes megaloblasts og nedgang i totale celleantall blod.
- Biokjemisk forskning. Den kan detektere avvik i leveren. Homocystein, metylmalonsyre og bilirubin ubundet jern kan økes.
- Fullstendig blodprosent.
- Fecal på helmintinfeksjoner egg.
- Undersøkelse av benmarg punktering.
- Analyse myelograms. Avslører benmarg hyperplasi og megaloblasts.
- Instrumental undersøkelser (ultralyd, kolonoskopi, FEGDS for kontroll av gastrisk mucosa, ECG).
behandling
Regime B12 folievodefitsitnoy anemi omfatter:
- Tilslutning til en streng diett.
- Elimineringen av risikofaktorer (røykeslutt, deworming, ikke-vegetarianere, med unntak av alkoholholdige drikker meny, behandling av eksisterende sykdommer).
- Ta medisiner. Tilordnet Folsyre i form av tabletter i 4-6 uker og cyanocobalamin i form av en oppløsning. Slike formuleringer og hvordan Folacin Mamifol gjelder bare når en mangel på folsyre. De er kontraindisert hos kobalamin-mangel.
- Røde blodlegemer transfusjoner. Det krever b12 i alvorlig anemi (hemoglobin mindre enn 70 g / l).
diett
Når anemi er nødvendig for å berike meny kilder kobalamin og folat. Nyttig i animalske produkter (lever, sjø fisk, skalldyr, oksekjøtt, svinekjøtt), spinat, grovt brød, salat, gulrøtter rå, avocado, gjærdeig og ost.
