Kronisk adnexitt( salpingo-oophoritis)

Adnexitt( salpingoophoritt) er en betennelsesprosess hvor appendages( eggleder) og eggstokkene er involvert. I den akutte fasen er det: smerte i underlivet, som kan være sterkere i stedet for betennelse, symptomene på rus, feber. Også i denne perioden er menstruasjonsfunksjonen ofte ødelagt.

For kronisk stadium av adnexitt, med tilbakevendende eksacerbasjoner, er det kliniske bildet mindre uttalt enn for akutt. Hvis ikke foreta rettidig behandling av kronisk betennelse i egglederne( vedheng) kan sykdommen gi opphav til sammenvoksninger i vedheng, samt adhesjon som forårsaker ufruktbarhet eller ektopisk svangerskap.

utviklingsmekanismen

inflammatorisk prosess ved salpingo fremkalle infeksjon, fikk den slimete vedheng, hvoretter prosessen begynner å spre seg på muskellag og hinner. Som et resultat er de omkringliggende vevene berørt: brystbenet og eggstammen. Når eggløsning begynner, penetrerer infeksjonen direkte i den gule kroppen eller follikkelen, og fortsetter å formere seg i eggstokkens kropp. Når prosessen med inflammatorisk natur dekker eggstokken og appendagen, blir de etter en stund loddet, og følgelig er patensen av vedleggene begrenset.

Årsaker til

Årsakene til kronisk adnexitt kan være annerledes, samt symptomer og terapier. Oftest, utseendet av sykdommen påvirker en blandet mikroflora, som kan tilskrives slike patogener som enterokokker, gonokokker, chlamydia, Escherichia, tuberkel bacillus, Staphylococcus aureus, E. coli og andre.

Denne mikroflora er lett festet til sperm eller pinner til Trichomonas, bruke dem som kjøretøy for å infiltrere i bitestikkelen, og eggstokkene. Det er også mulighet for infeksjon uten "mellommenn" - ved sammenfelling av visse faktorer.

Hvis tarm- eller tuberkelbacillus er tilstede i kroppen, kan infeksjon bli introdusert i vedleggene gjennom blod eller lymf.

Faktorer som kan utløse betennelse, kan være abort, tilstedeværelsen av en intrauterin innretning, obstetriske komplikasjoner, utført tidligere gynekologisk kirurgi. Ikke overse den arvelige faktoren. Det skal bemerkes at med climacteric ikke forekommer salpingo-oophoritt. Symptomer

oophoritis, kan arten av sykdommen og symptomene deles i to former:

1. Kronisk adnexitis( som kan være forsterket).
2. Akutt adnexitt.

Kronisk adnexitt

Denne patologien er en konsekvens av akutt salpingo-oophoritt. Tidligere, i diagnosen, satte et slikt skjema som subakutt adnexitt, og anså det ikke behandlet med akutt. Nå er bare kronisk betennelse og akutt diagnostisert.

Inflammasjon av vedleggene kan være: venstre sidet, høyre sidet og bilateralt. Basert på klagene, som kan høres fra pasientene, kan kalles de grunnleggende tegn på kronisk adnexitis:

• klager, av varig karakter, matt smerte som forekommer før eller under menstruasjonen, samt kjøling. Smerte i adnexitt kan gis i sakrum, i perineum eller vagina, i lumbalområdet;
• utseende av mindre slimete utslipp, hvorav antallet øker med eksacerbasjon;
• forårsaker menstrual dysfunksjon: menstruasjon blir smertefull og uregelmessig, langvarig og rikelig, og kan stoppe i det hele tatt;
• et brudd i seksuelt liv: libido er redusert, smerte oppstår når samleie er forpliktet. Disse forstyrrelser forårsaket av et brudd på funksjonaliteten av de endokrine kjertler som skyldes patologiske endringer i eggstokkene( ovarie hypofunksjon);
• med forverring av kronisk salpingo-oophoritt, temperaturen kan nå 38-39 ° C;
• infertilitet( graviditet ikke skjer innen ett år eller mer med regelmessig samleie uten prevensjon);Forstyrrelser
• nervesystemet( tretthet, søvnløshet, kronisk tretthet, irritabilitet, humør og byttes);
• komorbiditeter( vaginal dysbacteriosis, adhesjoner og andre).

Akutt adnexitis

De viktigste tegn på akuttfase-salpingoophoritis omfatter:

• smerte i akutt adnexitis strømnings er uttalt og er lokalisert i den nedre del av magen. Med høyresidig salpingo-oophoritis kan alvorlig smerte bli tatt for et angrep av appendisitt;
• temperaturøkning til høye verdier( 38 ° C og over), med sterk svette og kuldegysninger;
• urinasjonsforstyrrelse;
• ingen månedlig( månedlig kan være fraværende eller være svært liten);
• symptomer på forgiftning( kvalme, oppkast);

Diagnose av

Før du behandler ovennevnte patologi, er det nødvendig å passere følgende undersøkelsestrinn:

• undersøkelse av gynekologen. Når livmoren føles med begge hender, finner du smertefulle flekker i eggstokkene. Hvis du føler smerte på begge sider, kan du anta tilstedeværelsen av bilateral adnexitt. Hvis pasienten allerede har hatt overgangsalder, bør man søke andre årsaker til smerte, siden forekomsten av salpingo-oophoritt i denne perioden er usannsynlig;
• tar og undersøker smører fra livmorhalskanalen for cytologi. Denne analysen skal utføres for alle kvinner når de begynner å ha sex. Mikroflora undersøkt med et mikroskop, som tillater identifisering av eventuelle endringer i den cellulære struktur av slimhinner, noe som er særlig viktig i tidlig påvisning av kreft;
• tar vattpinne fra vagina for bakteriologisk undersøkelse. Formålet med analysen er å identifisere årsaksmidlene til infeksjon som forårsaker betennelse i vedleggene. Noen ganger blir det nødvendig å gjennomføre en studie for å bestemme nivået av antistoffer mot visse typer virus;

• ultralyd av bekkenorganene og nyrene. Denne studien kan vise at eggstokkene er forstørrede og deres konturer er uskarpe.
• MR og CT utføres, om nødvendig, hovedsakelig for å klargjøre diagnosen;
• hvis diagnosen gir usikre resultater, utføres laparoskopi i slike tilfeller. Essensen av metoden er at en spesiell sonde med kamera er satt inn i bukhulen, gjennom et lite hull. Denne metoden for diagnose tillater oss å undersøke i detalj og undersøke tilstanden til livmor, eggstokkene og appendages.

Terapi Behandling av kronisk salpingoophoritis som akutt utføres på forskjellige måter, avhengig av intensiteten av sykdommen.

Akutt behandling av akutt betennelse i vedheng utføres strengt i et sykehus, under nøye oppsyn av medisinsk personell( sykehusopphold kan ta en måned).En kvinne må overholde sengestil og et spesielt kosthold. Samtidig, ca 4 ganger om dagen på underlivet, bør en varmtvannflaske med is påføres.

Med en utpreget inflammatorisk prosess, brukes antibiotika av prioritetsgrupper:

• penicilliner og deres kombinasjoner;
• tetracykliner;
• cefalosporiner II og III generasjon;
• aminoglykosider( kanamycin, amikacin og gentamicin).Det er nødvendig å ta hensyn til den negative effekten av disse stoffene på hørsnerven og nyrene.
• mer moderne metode - makrolider( spiramycin, klaritromycin, azitromycin);
• fluorkinoloner( Ciprofloxacin, tsiprolet osv.)
• etter 5 dagers behandling med antibiotika, antisoppmidler utnevnt( nystatin, flukonazol og andre);
• i alvorlige tilfeller injiseres antibiotika i appendagen selv. Punksjon utføres gjennom den bakre vaginale hvelvet;
• for alvorlig smerte, er det tilrådelig å foreskrive smertestillende medisiner - analgetika( nimesulid, analgin, etc.);
• akutt salpingo-oophoritis betraktes som en patologi av alvorlig karakter, i fravær av behandling som et dødelig utfall kan forekomme. Derfor bør intensiv behandling av kronisk adnexitt foreskrives - antiinflammatorisk behandling kombinert med tiltak som reduserer forgiftning.

Kronisk form

Hvordan kurere kronisk adnexitt? Da denne formen av sykdommen er ikke så intens - som akutt, og kan fortsette med jevnere symptomer, så behandlingen skal gjennomføres ved andre fremgangsmåter:

• behandling av kronisk adnexitis, ofte foreskrevet autohemotherapy. Essensen av metoden består i omvendt innføring av venøst ​​blod i muskelen. Slike terapi stimulerer kroppens forsvar, og reduserer dermed sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen. Autohemoterapi kombineres ofte med inntak av kalsiumpreparater.
• med forverring av kronisk adnexitt, kan antibiotika fra gruppen nitrofuraner( 5-NOC eller nitroxolin) foreskrives av en lege. Disse stoffene fjerner infeksjonen i urinsystemet, og forhindrer dermed forekomsten av betennelse.
• hvis behovet oppstår, ved behandling av infeksjonssykdommer forårsaket av bakterier eller virus, så vel som beslektede, tidligere behandlet eller ikke - abnormaliteter( cervikal leukoplaki, klebende sykdom, fibroids);
• hvis i adnexa, med kronisk adnexitt, obstruksjon begynner å danne, brukes narkotika som har en oppløsende effekt: aloe-ekstrakt, lidase, trypsin, plasmin og andre).Formålet med disse medisinene er spesielt viktig hvis pasienten er gravid. Også disse stoffene er i stand til å gjenopprette menstruasjonssyklusen;
• i situasjoner der den vanlige antiinflammatoriske behandlingen, med kronisk adnexitt, ikke gir resultater, kan legen foreskrive hormonelle( glukokortikosteroide) legemidler. Men det er verdt å vurdere at slik behandling kan forårsake mange bivirkninger. Også, de kan ikke tas mot bakgrunnen av livmorhalsk leukoplaki, da hormoner kan provosere uønsket celledeling.
• på forekomsten av remisjon, når salpingo kan betraktes å være helbredet, nødvendigvis stille vitamin C, E, B1 og A. Det er også mulig, i enkelte situasjoner, for å bruke multivitaminer.
• Hvis salpingo-oophoritis ledsages av sykdommer, betennelser, livmoderhals og skjeden, kan det brukes å bruke antiseptiske forbindelser og suppositorier med antiinflammatorisk effekt.

Fysioterapi

Under den akutte fasen av sykdomsforløpet benyttes fysioterapeutiske metoder:

• UHF på eggstokkene;
• laserbestråling av blod;
• terapi med oksygen i et trykkammer( oksigenobaroterapi).

Når den akutte fasen av den ensidige eller tosidige adnexitis begynner å flyte, kan man bruke:

• elektroforese med kobber, magnesium, jod og sink i området av vedheng sted. Denne prosedyren behandler kronisk betennelse i appendasjene godt, og først og fremst reduserer produksjonen av østrogener, slapper av muskelspasmer og forhindrer dannelsen av adhesjoner;
• induktotermi - en metode for dyp oppvarming av vev under påvirkning av et høyfrekvente magnetfelt. Denne prosedyren har vasodilator, antiinflammatorisk, bakteriostatisk, smertestillende, oppløsning, lindrende spasmer og også forbedring, kronisk adnexittbehandling, virkning;
• ultralyd terapi i pulserende modus. Lokal behandling

behandling av gynekologiske sykdommer som ofte er anvendt administrering av medisinske preparater i vagina:

• ved hjelp av et rør som har et hulrom 2, entrer legen dypt i vagina forskjellige decoctions av urter. Som et middel for avkok, kan du bruke: blomster av akasia eller kamille, eukalyptusblader. Kurset varer ikke mindre enn 10 dager;
• etter påføring av avkok av medisinske urter, blir en tampong impregnert med en løsning av dimexid med vann introdusert i vagina i forholdet 1: 3.Et antibiotikum og et oppløsningsmiddel( lidase, trypsin) tilsettes til denne løsningen. Slike terapi påvirker positivt vaginal slimhinnen.