moczówka prosta, cukrzyca lub - rzadkie przewlekłe choroby, która występuje u osób z 3 100 000. patologii najczęściej rozwija się w wieku 18-20 lat, jest bardzo rzadką chorobą jest wrodzona.
przyczyną moczówki prostej jest brak produkcji podwzgórzu wazopresyny lub zespołem złego wchłaniania tego hormonu w kanalikach nerkowych.
Mechanizm wchłaniania wody w nerkach
Nerki są narządami wydalania. Rozpuszczony alergenów krwi, toksyny, produkty metabolizmu tkanki( kreatynina, kwas moczowy, bilirubina, itd.) I odsączono, razem z nadmiarem wody wydalane. Tworzenie moczu odbywa się w dwóch etapach:
- Filtracja pierwotna. Ze względu na to, że światło tętnicy nerkowej większe niż nerek kłębuszków średnicy naczyń, ciecz części krwi rozpuszczonym produktów przemiany materii tkanki wejdzie do światła kapsułki Bowmana-Shymlanskaya( specjalnej wnęki do gromadzenia moczu pierwotnego), i dalej - moczowych kanalików. Pierwotne formy moczu.
- w drogach kanalików wody nefronów i rozpuszczone substancje potrzebne w organizmie( aminokwasy, witaminy, glukoza, itd.), Są absorbowane z powrotem do krwi. Te substancje, które mają być usuwane z organizmu( kreatynina, leków, toksyn, alergenów) są gromadzone w systemie kanalików miedniczki nerkowej i moczowodu otrzymała, a następnie - do pęcherza. Wtórne formy moczu.
przyczyny i rodzaje moczówki prostej
mechanizmie resorpcji wody i składników odżywczych z moczu pierwotnego jest regulowana przez wazopresynę hormonów. Jest produkowany w podwzgórzu i przechowywane w części nerwowej przysadki, gdzie dostaje się do krwi, ile potrzeba. Istnieje kilka rodzajów moczówki prostej:
- neurogenny( centralne) - gdy zakłócony powstawaniu wazopresyny w podwzgórzu lub wyrzucenia z przysadki mózgowej.
- Nephrogenic( nerka) - przy kanaliki nerkowe reagują na działanie receptorów wazopresyny.
- Brak cukrzycy u kobiet w ciąży - jest tymczasowy i pojawia się natychmiast po porodzie.
- Brak cukrzycy pochodzenia nerwowego. Jest wynikiem psychologicznych wstrząsów.
Objawy moczówki prostej to:
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- guzy podwzgórza lub przysadki;
- zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu;
- choroba nerek, prowadząca do naruszenia receptorów wazopresyny;
- dziedziczna patologia.
Objawy moczówki prostej
Choroba może rozpocząć się nagle lub rozwijać się stopniowo. Podstawowymi objawami moczówki prostej są zwiększone pragnienie i częste oddawanie moczu. Ilość dziennego moczu w ciężkich przypadkach przekracza 10 litrów( poliuria).Pod tym względem zwiększone przyjmowanie płynów powoduje ciągłe pragnienie( polidypsja).
Następnie objawy moczówka prosta linie:
- powodu braku płynu w korpusie rosną oznaki suszenia: utrata masy ciała, suchość błon śluzowych i skóry;
- zwiększa temperaturę ciała;
- obniża ciśnienie krwi i występuje tachykardia( szybkie bicie serca).
- zmniejsza oddzielanie potu;
- zwiększa zmęczenie;
- z powodu nadejścia dużej ilości płynu napina ściany żołądka, pojawiają się spontaniczne wymioty;
- procesy rozkładu są przerywane, występuje zaparcie.
- naciąga ściany pęcherza moczowego, często pacjenci cierpią na moczenie( nietrzymanie moczu);
- z powodu stałego obfitego wydalania moczu występuje bezsenność;
- to złamany stan psycho-emocjonalny: pacjenci stają się drażliwi, cierpią na bóle głowy. W ciężkich przypadkach zmniejsza się aktywność umysłowa;
- u kobiet, oprócz powyższych objawów moczówki prostej, cykl menstruacyjny jest naruszony i często wykrywana jest niepłodność.Jeśli zajdzie ciąża, w większości przypadków kończy się spontaniczną aborcją;
- u mężczyzn zmniejsza siłę działania.
Diagnoza
Rozpoznanie moczówki prostej opiera się na anamnezie i klinicznych badaniach laboratoryjnych.
Kiedy pacjent jest przesłuchiwany, zwraca się uwagę na dzienną ilość wypływającego płynu i moczu. Przy tej chorobie średnia dzienna diureza przekracza 3 litry. Częsta nocna potrzeba toalety i pragnienia jest dowodem na moczówkę prostą.
Dowiedz się, co powoduje pojawienie się niezwykłego pragnienia i częstego oddawania moczu. Jeśli pacjent doznał urazu głowy, ma historię choroby endokrynologiczne czy to ze względu na onkologiczna guzów mózgu - jest duże prawdopodobieństwo, że w tym przypadku, polidypsja i wielomocz są objawy moczówki prostej.
Jeśli objawy znikają w pewnych okolicznościach, w towarzystwie pozytywnych emocji( na przykład, gdy ktoś jest zaangażowany w ulubionym działalności lub odwiedź występy, wystawy) - oznacza to formę psychogenne choroby.
Diagnostyka laboratoryjna moczówki prostej obejmuje:
- Zimnitsky sample - dokładne zliczanie dziennej ilości pijanego i wydzielanego płynu;
- badanie ultrasonograficzne nerek;
- badanie radiograficzne czaszki;
- tomografia komputerowa mózgu;Echoencefalografia
- ;
- urografia wydalnicza;
- szczegółowy biochemiczny test krwi: oznaczanie zawartości sodu, potasu, kreatyniny, mocznika, glukozy.
Rozpoznanie moczówki prostej potwierdza się na podstawie danych laboratoryjnych: osmolalność w moczu:
- ;
- osmolarność osocza krwi;
- niska gęstość względna moczu;
- wysoka zawartość sodu we krwi.
Test "suchości"( ograniczenie przyjmowania płynów) jest wykonywany, gdy objawy moczówki prostej są wyrażane, a dane diagnostyczne laboratorium nie różnią się od parametrów normalnych. Za pomocą tego badania ustalono, które pochodzenie moczówki prostej jest neurogenne lub nerkowe.
Ustalana jest początkowa waga pacjenta, wykonywane są badania laboratoryjne moczu i krwi. Pacjent przestaje pić tak długo, jak może znieść.W tych samych odstępach wykonywane są nowe pomiary masy ciała, a biochemiczne wskaźniki krwi i moczu są wielokrotnie badane. Test jest kompletna, jeśli pacjent stracił 5% masy ciała, czy on ma silną pragnienie, gwałtownie pogorszyły jego stan lub zmiany w parametrach laboratoryjnych przekroczyła normę.
Jeżeli wynik tego testu, pacjent ma zmniejszone wydalanie moczu, gdy przechowywane masy ciała i normalnej zawartości sodu we krwi - z rozpoznaną moczówka prosta pochodzenia nerkowego.
W przypadku zwiększenia stopnia poziomów osmolarności i sodu we krwi ze zmniejszeniem wagi ciała rozpoznaje centralnej moczówki prostej( neurogenny).
Leczenie moczówki prostej
Terapia rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn choroby. W przypadku patologii nerek przeprowadza się odpowiednie leczenie moczówki prostej z guzami mózgu - interwencja chirurgiczna i późniejsze leczenie.
Leczenie choroby o centralnej genezie
Po wyeliminowaniu przyczyn, określa się potrzebę terapii lekowej. Jest to wskazane, gdy ilość wypitej cieczy na dzień zwiększa się o 4 litry. Jeśli jest mniej - wystarczy, aby pacjent przestrzegał diety i uzupełnił utratę płynów w odpowiednim czasie. Terapia lekowa jest prowadzony analogi
wazopresyny( Minirin) i stymulatory wytwarzania tego hormonu( i karbamazepinę Hlorpropamid).Dawki dla każdego pacjenta są wybrane przez kilka dni pod kontrolą laboratoryjną.
Leczenie chorób nerek
Z obniżonym lub podwyższonym poziomem przywraca się równowagę wodno-solną - dożylne roztwory soli i zmniejszenie ilości moczu. Aby tego dokonać, diuretyki są przepisywane tiazydami. Ich działanie polega na zmniejszeniu odwrotnej absorpcji jonów chlorkowych z pierwotnego moczu. W rezultacie zawartość sodu we krwi zmniejsza się, a absorpcja wody wzrasta. Ilość wtórnego moczu maleje.
Dieta dla moczówki prostej
Celem żywienia terapeutycznego dla tej choroby jest wypełnienie niedoboru składników odżywczych utraconych w moczu, zmniejszenie wydalania moczu i, odpowiednio, zmniejszenie pragnienia. Odżywianie zalecane jest w małych porcjach 5-6 razy dziennie, z następującymi zasadami:
- Żywność jest praktycznie wykluczona z soli. Naczynia są przygotowywane bez soli, pacjent otrzymuje nie więcej niż 5 g chlorku sodu.
- Dieta zawiera suszone owoce zawierające potas. Stanowią one niedobór pierwiastka, który stymuluje syntezę wazopresyny.
- W codziennej diecie znajdują się produkty bogate w białko - mięso, jaja i produkty mleczne. Jednak ilość białka nie powinna być większa niż 60 g na dzień, aby zmniejszyć obciążenie kanalików nerkowych.
- Słodycze są wykluczone z diety, ponieważ zwiększają pragnienie. Zabronione jest picie napojów alkoholowych.
- Zalecane dzienne spożycie świeżych i gotowanych warzyw, owoców słodkich i kwaśnych oraz jagód.
- Utrata płynów i pierwiastków śladowych jest dobrze uzupełniana przez napoje z kwaśnego mleka, soki cytrusowe, mleko i kompoty.
