Co to jest tętniak naczyń mózgowych i jakie są konsekwencje jego pęknięcia

Tętniak naczyń mózgowych jest również znany jako mózgowy, śródczaszkowy lub śródczaszkowy. To jest wybrzuszenie na statku.

Czasami pęka, powodując krwotok mózgu, w którym krew rozpryskuje się w przestrzeń wokół mózgu. Obszary te nazywane są podpajęczynówkami iw konsekwencji ten rodzaj krwotoku w mózgu nazywa się krwotokiem podpajęczynówkowym.

Jest to jedna z przyczyn udaru, może prowadzić do poważnego uszkodzenia mózgu i śmierci.

statystyczne wskaźniki O

w 0,2-3,0% przypadków jest pęknięcie tętniaka mózgu krwawienia. Na przykład w Stanach Zjednoczonych każdego roku rejestruje się 30 000 takich pacjentów, z których 10-15% umiera przed wejściem do szpitala, a ponad 50% umiera pomimo leczenia w ciągu pierwszych 30 dni.

Nawet u tych, którzy przeżyli, ponad połowa cierpi na stałą neurologiczną niepełnosprawność.Tętniak naczyń mózgowych może być dotknięty w każdym wieku, ale najczęściej - w wieku 35-60 lat( częściej u kobiet).

Powoduje

Przede wszystkim konieczne jest, aby wspomnieć, predyspozycje genetyczne, w wyniku których istnieją różne defekty w ścianie naczyniowej - przerzedzenie lub brak elastyczności.

Dlatego dobrze jest wiedzieć z góry, czy ktoś z rodziny cierpi na choroby naczyniowe, które mogą być pochodzenia genetycznego.
Tętniak często występuje u osób z pewnymi zaburzeniami genetycznymi i zaburzeniami krążenia.

Inne przyczyny to miażdżyca, uraz głowy, różne infekcje układu nerwowego.

Czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, zwiększone stężenie lipidów we krwi( hiperlipidemię), wysokie ciśnienie krwi i zażywanie narkotyków.

obraz kliniczny

Minor wyciek krwi lub nagłe rozszerzenie ścian tętniaka może wystąpić tzw, ostrzegając, bóle głowy, które jednak trudno odróżnić od „normalnych” bóle głowy wynikające z innych przyczyn.

Kiedy krwawienie jest ciężkie, typowy jest bardzo silny ból głowy. Często pojawia się po pewnym napięciu.

Ból powinien zawsze być sygnałem do prawidłowego badania. Może towarzyszyć zaburzeniu świadomości, ruchowi, w najgorszym przypadku pacjent umiera.

nienaruszonych mózgowy nie pojawiają się wcale, ale około 40% pacjentów z czasem przedstawienie jednego z następujących objawów lub kompleksu:

• naruszenie widzenia obwodowego( bokach, u góry i u dołu);
• trudności w myśleniu lub wykonywaniu pewnych czynności;
• problemy z mową;
• problemy związane z percepcją( dotyk, ciepło, zimno, ból);
• nagłe zmiany w zachowaniu;
• brak równowagi i koordynacja ruchów;
• znaczny spadek zdolności koncentracji;
• naruszenie pamięci krótkotrwałej;
• zmęczenie.

Pęknięcie tętniaka mózgu towarzyszą wyraźne objawy

• ból głowy( pacjenci czasami opisują to jako "najgorszy ból głowy, jakiego kiedykolwiek doświadczyli");
• wymioty lub, przynajmniej, pragnienie wymiotów;
• sztywny ból szyi lub szyi;
• złamana lub rozwidlona wizja;
• osłabienie lub drętwienie kończyn( czasami połowa ciała);
• ból na oczach i za nimi;
• rozszerzone źrenice;
• wrażliwość na światło;
• osłabiona wrażliwość skóry( na dotyk).

kryteria diagnostyczne oraz metody

Dla celów diagnostycznych, zastosowano następujące techniki:

1. CT mózgu( tomografia komputerowa) jest podstawą do diagnozowania krwotoków mózgu - w obecności podpajęczynówkowego jest konieczne szukanie tętniaka mózgu. CT jest metodą, w której pacjent przechodzi przez duże okrągłe urządzenie;podczas tego procesu promienie X przechodzą bardzo szybko przez cienkie warstwy mózgu, a wynik jest przetwarzany przez komputer.
2. Nakłucie lędźwiowe .Jeżeli wyniki tomografii komputerowej są normalne, ale stan pacjenta wymaga podejrzenie pęknięcia tętniaka, jest wykonywana kręgosłupa( lędźwiowego) przebicie - nakłucie kanału kręgowego( nacięcie w tylnej części kręgosłupa, który odbywa się pod lokalną znieczulenia, siedzącej lub leżącej na boku).Po wybraniu krwawej cieczy( CSF) krwawienie z tętniaka mózgu zostaje przerwane.
3. Angiografia naczyń mózgowych .W celu dokładnego określenia położenia, rozmiaru i kształtu tętniaka prowadzi angiografia mózgowa - obraz tętnic mózgu przez iniekcję środka kontrastowego. Klasyczną angiografię wykonuje się przez wprowadzenie cienkiego cewnika przez obszar pachwinowy w znieczuleniu miejscowym;Cewnik wprowadza się następnie do tętnicy szyjnej, która dostarcza krew do odpowiedniej części mózgu. Tzw „spirala angiografię CT” może pokazać tętnice mózgowe bez cewnikowania przez pachwinę - środek kontrastowy można wstrzykiwać tylko do żyły.

cele i Terapii

Celem leczenia tętniaka mózgu jest uniemożliwienie ponownego krwawienia, co determinuje wysoki procent zagrożeń śmierci pacjenta lub innych poważnych konsekwencji w przypadku zerwania.

Na każdym etapie leczenia odbywa się na dwa sposoby: - ​​(. Z zacisku Angielski - CLIP) technika

1. Mikrochirurgiczny wycinek tętniaka mózgu. Dzięki temu zaciskanie naczyń krwionośnych odbywa się przy zachowaniu ich drożności. Obcinania jest przeprowadzić poprzez mikrochirurgię jamy czaszkowej z otworem( kraniotomię) sposobu
2. wewnątrznaczyniowe przeprowadza się w rentgenowskich przez cewnik. W trakcie tej terapii wybrzuszenie specjalny metalowej spirali wprowadzony w którym skrzeplina jest utworzony, przez co wybrzuszenie jest zamknięty. W ostatnich latach coraz częściej wprowadza się stenty wzmacniające, aby jeszcze bardziej rozszerzyć możliwości tej metody leczenia. Leczenie prowadzi się przez wprowadzenie przez cewnik do tętnicy udowej do pachwiny, a następnie - w odniesieniu do układu naczyniowego do odpowiednich naczyń mózgowych.

Idealnie, trzeba decyzję w ciągu 3 dni od dnia wystąpienia krwawienia z powodu wysokiego ryzyka nawrotu krwawienia z pękniętego tętniaka jest;po 72 godzinach z powodu rozkładu hemoglobiny i uwalnianie substancji toksycznych dochodzi do mózgu skurczów naczyniowych, jednakże operacja wskazanie w tym czasie jest ściśle indywidualnie.

Wstrzymana decyzja jest wykonywana rzadko - do późnego rozpoznania lub gdy stan pacjenta jest tak ciężki, że istnieje ryzyko poważnych powikłań, w bezpośredniej interwencji terapeutycznej. Procedury opisane w tym wypadku są takie same jak w ostrej fazie choroby, ale są stosowane po usunięciu skurcz naczyń mózgowych.

Przebieg każdej z metod leczenia określa konkretne położenie i kształt wypukłości, stan pacjenta, wiek i inne czynniki. Każda z nich ma zalety i wady.

Metoda endowaskularna jest wygodniejsza z punktu widzenia chirurgicznego, że pacjent nie otwiera jamy czaszkowej. Ale wraz z tym mogą wystąpić pewne komplikacje podczas operacji, na przykład pęknięcie tętniaka podczas interwencji.

wada tkwi również w przypadku braku gwarancji 100 procent, że spirala, wprowadzonego cewnika nie ruszy, a tętniak zaczyna ponownie napełnić.

Natomiast z operacji otwierania czaszki wycinek jest uważany, w którym pacjent jest całkowicie wyleczony, to jednak otwarta operacja mózgu pacjent jest trudniejsze. Zespół specjalistów, w ramach neurochirurgów i radiologów, decyduje, którą metodę leczenia zastosować.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Niebezpieczeństwo w tej chorobie można oczekiwać z dowolnej strony.

Wpływ tętniaka, jako takiego

Często występują ciężkie następstwa związane z naturalnym przebiegiem choroby. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe następuje w wyniku nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu i zwiększenia krwawienia z tętniakiem.

Naruszenie świadomości rozwija się aż do utraty. Skurcze( zwężenie) tętnicy mózgowej, ściany naczyń spowodowane przez reakcję może prowadzić do krwawienia z udarem, a najprawdopodobniej w ciągu 4 -15 dni po krwotoku;powtarzające się krwawiące tętniaki pogarszają stan.powikłania

i następstwa związane z

W tym przypadku, diagnoza może być reakcje alergiczne po podaniu środków kontrastowych w CT, jak i angiografii, które manifestują wysypkę, spadek ciśnienia, problemy z oddychaniem, obrzęk i krwotokiem w cewnik do wstrzykiwania w pachwinie w angiografii.

Trudności związane z leczeniem

Może wystąpić: udar

• w obszarze leczonego lub pobliskiego naczynia;
• krwawienie tętniaka z wprowadzeniem spirali;
• powstanie fałszywego tętniaka w miejscu wstrzyknięcia w pachwinie;
• alergie podczas podawania środka kontrastowego;
• powikłania po znieczuleniu( atak serca lub udar).

Rokowanie po operacji jest niezdefiniowane. Mogą pojawić się późne powikłania, na przykład powtarzające się wypukłości naczyń krwionośnych w ich osłabionych ścianach. Każde z tych powikłań może wymagać dalszej operacji.5-letnia przeżywalność pacjentów, którzy przeżyli tętniaka, wynosi 60% przypadków.

Jak zapobiegać rozwojowi choroby?

Z genetycznego punktu widzenia, aby zapobiec tętniakowi, niewiele można zrobić.Należy poinformować lekarza o występowaniu tej choroby w rodzinie, w celu terminowego leczenia i działań prewencyjnych mających na celu maksymalną ochronę ścian naczyń krwionośnych przed niekorzystnymi skutkami.

Obowiązkowo należy zapobiegać zmianom miażdżycowym w ścianach naczyń krwionośnych. Fakt ten ma znaczny wpływ na palenie, więc, oczywiście, należy go unikać.

Ponadto należy wspomnieć o wysokim ciśnieniu krwi, które może być związane w szczególności ze złym stylem życia i dużym stresem lub brakiem ruchu.

Otyłość i duża ilość lipidów( tłuszczów) w osoczu krwi jest kolejnym potencjalnym "twórcą" miażdżycy. Zasadą jest, że zapobieganie odkładaniu się tłuszczu w naczyniach wymaga ogólnej zmiany trybu życia, w tym diety i włączenia do codziennej wystarczającej liczby ruchów.