Endometrioza: Objawy, leczenie, opinie. Jak leczyć endometriozę

endometrioza - czego się spodziewać kobiety usłyszał taką diagnozę? W strukturze ginekologicznych patologii choroby, to jest jedną z wiodących pozycji. Ostatnio, istnieje tendencja do odmładzania choroby i zwiększyć częstotliwość jego występowania.

Choroba prowadzi do zaburzeń układu rozrodczego, negatywnie wpływa na psycho-emocjonalny stan pacjentów i może znacznie obniżyć jakość ich życia.

W tym artykule postaram się opowiedzieć o chorobie w języku dostępnym z minimum niezbędnych z medycznego punktu widzenia.

Co to jest?

Mówiąc w przystępny język, Endometrioza jest powszechną chorobą, w której ginekologiczny komórek endometrium (wewnętrzna warstwa macicy) rosną na zewnątrz tej warstwy. Występuje u kobiet w wieku rozrodczym.

Ponieważ tkanki endometrium posiada receptory hormonów nich mają takie same zmiany jak w normalnym endometrium przejawia krwawienia miesięcznego. Te małe krwawienie powoduje stan zapalny otaczających tkanek, powodując podstawowe objawy choroby: bólem, wzrostem objętości ciała, sterylności.

Objawy endometriozy u kobiet zależy od położenia jego środka.

przyczyny

Kwestia przed nami jest choroba polyetiological, co z kolei wskazuje na obecność wielu różnych możliwych przyczyn powodujących go. Jednakże, jak zostało już przydzielone, prawdziwą przyczyną endometriozy nadal nie jest możliwa do ustalenia. Omówmy kilka opcji, które są obecnie uważane za istotne.

1. Wsteczna menstruacja. Albo jak to jest oznaczone „do tyłu” miesiączki. Zjawisko to określa następujący sposób: pewna ilość krwi menstruacyjnej uwalnianego podczas menstruacji jest wysyłany do jamy brzusznej przez jajowodu. Miesiączka na podobnym „scenariusza” - nie jest rzadkością, ponadto często występuje u zdrowych kobiet. Jedyna różnica od pacjentek z endometriozą staje się, że u zdrowych kobiet w układzie immunologicznym powstrzymuje endometrium, zamiast pozwolić jej rosnąć w obszarze, w którym wydaje się, że to, że w jamie brzusznej ustnej.
2. Zaburzenia układu odpornościowego. Powód ten jest również uważany za domniemany czynnik prowadzący do rozwoju endometriozy. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, a następnie znaleźć się w jamie brzusznej z przykładem wykonania omówionej „reverse” komórki miesiączkowania endometrium, nie tylko nie upaść, ale także stosować się do tkanek i narządów znajdujących się tutaj, tworząc kieszenie endometrioza.
3. Metaplazji śluzówki macicy. Oznacza to ten czynnik transformacji, w której tkanina jest przekształcany do siebie. Istnieje teoria, zgodnie z którym endometrium, jest poza macicą, mogą być przekształcone w podobny sposób w innych tkankach. Tymczasem powody metaplazji obecnie jasne, zresztą każdy spekulacje na temat jej wzrost do wielu kontrowersji wśród badaczy.
4. Zmiany hormonalne. Czynnik ten jest uważana sprzyja rozwojowi endometriozy. Fakt, że endometrium jest bardzo wrażliwy na działanie żeńskich hormonów płciowych, zmian endometriozy reagować w podobny sposób. Proliferację ogniskach takich, na przykład, promowanie żeńskie hormony płciowe, estrogeny.
5. Interwencja chirurgiczna w ramach ginekologii. Wszelkiego rodzaju ekspozycji chirurgicznej, która łyżeczkowanie (skrobania), aborcji, cesarskiego cięcia, kauteryzacji erozji i tak dalej. - wszystko to jest zwykle traktowane jako ważkich czynników predysponujących do rozwoju endometriozy.
6. Dziedziczność. Czynnik ten jest istotny dla wielu chorób, napotkał mężczyznę i endometrioza może być również postrzegane jako choroby związanej z tym czynnikiem. W związku z tym uważa się, że ryzyko zachorowania na daną chorobę zwiększa się w obecności swoich krewnych w następnym.

Ponadto, czynniki uwalniania bezpośrednio sprowokować rozwój choroby. Najczęściej są to zaburzenia równowagi hormonalnej i patologii układu odpornościowego. Procesy predysponujące to:

• Hamowanie naturalnych właściwości obronnych organizmu;
• Zmniejszenie aktywności funkcjonalnej limfocytów ziarnistych;
• Hamowanie wywołanych genetycznie chorób śmierci komórek;
• hyperestrogenia;
• Naruszenie wymiany progesteron;
• hiperprolaktynemia;
• Nadmierne wydzielanie czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego.

klasyfikacja

Przeznaczyć narządów (w macicy, szyjki macicy i jego kanał) i extragenital zapalenie ogniska endometriozy (obserwowane w innych narządach).

Ciało endometriozą macicy jest dwojakiego rodzaju: wewnętrznych i zewnętrznych.

Wewnętrzne (inna nazwa - adenomyosis) - macicy uszkodzenia. Często ten rodzaj choroby towarzyszy mięśniaków. Zewnętrzna wpływa pochwy, szyjki macicy, krocze, otrzewną, jajowodów, jajników (prawy lub lewy jajnik endometriozy).

W zależności od narządów osadza endometrium odróżnić jajników, endometrioza, jajowody, jelita, pęcherza, macicy, szyjki macicy i innych narządów.

Ten typ endometriozy jak rozlane znamienny spójnych zmian tkanki macicy. Warstwa po warstwie, komórki endometrialne infiltracji i stopniowo rośnie w kierunku materiału, tworzące macicy. Leczenie problemem jest brak uszkodzeń, a cała macicy uderza równomiernie.

objawy endometriozy

Przez długi czas, endometrioza nie objawiać, że choroba występuje bez widocznych objawów. W związku z tym, w początkowej fazie, choroba jest diagnozowana bardzo rzadko.

Główne cechy mające endometriozy u kobiet należą:

1. Niepłodność nie jest związana z historią innych chorób.
2. Czuję się nieswojo i częste, oczywistego bólu ze współżycia seksualnego.
3. Krew smarowanie upławy, prawie kolor czekolady, zarówno przed jak i po menstruacji.
4. Otrzymany oddawanie moczu oraz ból różowe zabarwienie moczu (rozwój endometriozy i układ moczowy).
5. Zaparcia, częste parcie na „pójść w nieco” (z udziałem rozwoju choroby jelit i narządów układu moczowego).
6. Awaria i różne zaburzenia kobiecego cyklu menstruacyjnego, towarzyszy tyle ciężkie krwawienie, ból.
7. Intensywny, ostry dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, a także w okolicy lędźwiowej kręgosłupa, Początkowo związany z wystąpieniem miesiączki ale przynajmniej wykazujących objawy choroby, niezależnie od tego, to.

Żaden z tych objawów lub obecności ich wszystkich razem, uniemożliwia dochodzenie obecność diagnostyce endometriozy. To tylko te sygnalizatory, które powinny służyć jako okazję do natychmiastowego marszu do ginekologa!

stopni

Rozmieszczenie i głębokość uszkodzeń tkanki endometrialnej jest 4 stopnie choroby:

• I stopień - pojedyncze powierzchowne zmiany.
• II stopień - nieco głębsze zmiany.
• Stopień III - wiele głębokiego endometriozy, małe endometrialnych torbieli jednego lub obu jajników, cienkie zrosty otrzewnowe.
• Klasa IV - Wiele głębokich zmian większe dwustronne endometrialnego torbiele jajników, gęsty fuzja organów, kiełkowanie pochwy lub odbytu.

diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od wyjaśnienia dolegliwości pacjenta, która objawia się poprzez ból i dyskomfort związany z menstruacją. Również wątpliwość, w diagnostyce są ważnymi następującymi metodami:

Średnia badanie ginekologiczne (w pochwie i odbycie obmacywanie do przedniej ściany jamy brzusznej).

W przeddzień miesiączki może wykryć gęste formacje, które wystaje do światła narządów pustych. To nic innego jak endometrium torbieli. Oni nie mogą być zmniejszone, ponieważ nie ma wyjścia z torbieli. czoła one jedynie stopniowe zwiększanie się ze sobą kolejnych okresów, aż do pęknięcia torbieli.

1. CT i MRI. W ramach tych metod obrazowania widoczne lokalizacji różnych torbiele.
2. Laparoskopia jest możliwe w przypadku biopsji extragenital wykonania endometriozy.
3. Histeroskopii. Podczas badania macicy można zaobserwować zmiany podobne do obserwowanego podczas kolposkopii.
4. Kolposkopii. W niektórych przypadkach, lokalizacja zmian na szyjce macicy i pochwy ścianach można zobaczyć konkretne oczy, węzły lub niebieskawy kolor.
5. badanie ultrasonograficzne. Jest to nowoczesny, szybki, dokładny i bezbolesny sposób, aby określić położenie, wielkość, wewnętrzną strukturę torbieli, aw niektórych przypadkach, w celu uzyskania prognozy.

Oprócz tych powszechnych metod diagnostycznych, a drugi - w każdym przypadku, aby szukać określonej lokalizacji uszkodzenia.

Wipe to samo: o zapalenie błony śluzowej macicy.

Efekty

Najczęstszym powikłaniem u pacjentów jest niezdolność kobiet obecnie lub w przyszłości stać się matką. Według lekarzy, co druga kobieta, która cierpi z powodu niepłodności, endometriozy. Niepłodność występuje również u 40-60% pacjentów.

Jej przyczyny są zazwyczaj:

1. Naruszenie bieżącego procesu owulacji.
2. Zrosty tworzą się w obszarze jajników i jajowodów.
3. Ze względu na nieregularne miesiączki przepływu występuje niższości endometrium.
4. Zapalenie wokół ognisk endometrium powoduje powstawania zrostów, że funkcjonowanie narządów wewnętrznych i ból powodują zakłócić.
5. Zbyt wiele rodzaju zapalnego hormonów zapobiegających jajo prawidłowo zamocować do ścian narządów płciowych.

Endometrioza i Ciąża

Endometrioza jest niezgodny płodność kobiety, ale to nie znaczy, że ciąża nie jest możliwe lub jest przeciwwskazane. Wręcz przeciwnie, wielu ekspertów zaleca, aby w ciąży, ponieważ ma korzystny wpływ na choroby. Faktem jest, że podczas ciąży jest stan długotrwałego braku owulacji, bez miesiączki, a korpus jest pod wpływem progesteronu przez 9 miesięcy. Wszystkie te warunki przyczyniają się do regresji heterotopii.

Jednak sama endometrioza jest czynnikiem ryzyka w czasie ciąży, gdyż może to spowodować zagrożenie poronieniem. W związku z tym zaleca się przeprowadzenie szkolenia pregravid kobiet cierpiących na endometriozę, a podczas ciąży w celu przeprowadzenia zapobiegania niewydolności poronienia i łożyska. Zaleca się, aby odwiedzić ginekologa przed ciążą, a na koncie, by stać się jak najszybciej.

Na bezpośredni endometrioza dziecka nie ma żadnego wpływu, więc nie ma obawy o zdrowie dziecka. Jednak efekt pośredni może przejawiać się w rozwoju niewydolności łożyska, gdy dziecko nie jest wystarczająco dużo substancji odżywczych i tlenu z powodu awarii łożysko.

Jak leczyć endometriozę?

Wspólne i jedynym skutecznych metod data leczeniu endometriozy u kobiet są:

• leczniczy (konserwatywny medycznego);
• narządu zachowania operacji (laparoskopia i laparotomii), zawierający usunięciu endometriozy ochrony narządów;
• radykalne chirurgiczne usunięcie macicy i jajników;
• połączone.

Leczenie zachowawcze jest wskazany w chorobie bezobjawowej w młodym wieku, w okresie premenopazualny z adenomyosis, endometrioza i niepłodności, gdy konieczne jest przywrócenie płodności. Medyczny ścieżka leczenie obejmuje: dość konwencjonalną terapię hormonalną, przeciwzapalne, odczulające i objawowy. A w każdym razie nie trzeba angażować się w leczeniu endometriozy ludowych sposobów. Po pierwsze objawy należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą!

Wybór metody leczenia w każdym przypadku jest indywidualny i zależy od wielu czynników (wiek pacjenta, pragnienia zachować płodność, ciężkość choroby, obecność / brak współwystępowania i inne).

Obecnie, w leczeniu kobiet z endometriozą są używane kilka hormonów:

1. octan medroksyprogesteronu, stosowany 30-50 mg na dobę przez 3-4 miesięcy. Skutki uboczne octan medroksyprogesteronu: zmniejszenie libido i przyrostu masy ciała.
2. Nemestran stosuje się w dawce 2,5 mg 2 razy w tygodniu. Odmierzanie czasu ustania miesiączkowania może zmieniać się w zależności od stosowanych dawek i stanem początkowym cyklu miesiączkowego. Prawidłowy cykl miesiączkowy jest przywracany po około 4 tygodni po zakończeniu leczenia. Ból spowodowany endometriozą lub znikają w drugim miesiącu leczenia w połowie pacjentów. Efektów ubocznych, które zazwyczaj są łagodne, najczęściej zgłaszanym: zwiększenie masy ciała, pojawienie się trądziku i łojotoku, nadmiernego owłosienia. Rzadziej obserwuje się pogłębienie głosu, zmniejszają bolesność piersi, obrzęki, bóle głowy, depresja, uderzenia gorąca, nudności, reakcje alergiczne.
3. Zoladex (goserelinę) podawano podskórnie w dawce 3,6 mg 1 raz na 26 dni, a Dekapeptil Depot podawaniu 3,75 mg domięśniowo 1 raz, co zapewnia jej działania w ciągu 28 dni. Pod koniec leczenia dolegliwości bólowych zmniejszyła się średnio o 4 razy.
4. Danazol jest używany przez 6 miesięcy. Po 1-2 miesiącach leczenia danazol, zwykle przychodzi brak miesiączki (ustania miesiączki). Cykl menstruacyjny jest przywrócona w ciągu 28-35 dni po zaprzestaniu leczenia. Skuteczność był zależny od dawki: przy stosunkowo łagodnym do umiarkowanego choroby wystarczającej dawce 400 mg / dzień., jednak w ciężkich przypadkach (etap III-IV endometrioza) mogą zwiększać dawkę do 600-800 mg / dzień. Skutki uboczne danazol: przyrost masy ciała, zwiększenie apetytu, trądzik, łojotok, pogłębienie głosu, nadmierny wzrost włosów, zaburzenia przewód pokarmowy i wątrobę, reakcje alergiczne, uderzenia gorąca, suchość pochwy, śluzówkę, spadek libido - ograniczyć stosowanie tego lek.

Oprócz podstawowego leczenia w celu leczenia uzupełniającego może wyznaczyć przeciwzapalnie, łagodzi skurcze, leki anty-lęk, „New Przełęcz”, „Ibuprofen” "No-spa", a także witaminy.

Chirurgiczne leczenie endometriozy

W ramach leczenia chirurgicznego często wiąże laparoskopii (mikrochirurgiczne interwencji), co najmniej - w ciężkich przypadkach laparotomii (nacięcie brzucha).

Nowoczesna terapia hormonalna ma bardzo wysoką skuteczność w walce z endometriozą. Jednak w niektórych przypadkach, a niektóre formy leczenia endometriozy pokazano ściśle operacyjny:

• retrotservikalnogo z endometriozy;
• z naruszeniem sąsiadujących narządów;
• po niepowodzeniu leczenia zachowawczego;
• w połączeniu gruczolistość, mięśniaków i krwawienia macicy;
• W przypadku raka czujności - prawdopodobnie guza jajnika;
• w obecności endometrialnego cystę i prowadzi do komplikacji pelvioperitonitu.

Laparoskopia jest wykonywana za pomocą lasera lub elektrokoagulacji - cauterize lub usunięty endometriozy. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne jest zawsze połączone z konserwatywnym, czyli leczenie skojarzone jest uważana za „złoty standard”. Przepisać hormony grupy GnRHa przez 3-6 miesięcy, a następnie spędzić laparoskopii. Czy istnieje inna opcja najpierw przeprowadzić endometrioza- wspólną formę zabiegu, następnie ostrożne.

Wyniki leczenia zależą od stopnia interwencji chirurgicznej, użyteczność terapii hormonalnej. Okres rehabilitacji, w większości przypadków odbywa się pozytywnie: przywrócono funkcję reprodukcyjną, znacząco zmniejszało ból podczas miesiączki. Po obróbce zalecanym ginekologiczne dynamicznego obserwacji: badanie ginekologiczne, kontroli ultradźwiękowej (1 co 3 miesiące), przy czym sterowanie CA-125 markera krwi.

Czy jest możliwe, aby całkowicie wyleczyć endometriozy?

endometrioza - nawracającą chorobą przewlekłą. Nawroty po leczenie zachowawcze lub narządów operacji w ciągu roku występuje w 20% przypadków, po 5 latach rozwoju, liczba nawrotów choroby wzrasta do 75%. W skojarzonego leczenia zachowawczego (prowadzącego zabieg operacyjny i oszczędzające) jest bardziej trwały efekt, ale nadal nieuniknione pogorszenie.

Najbardziej optymistyczne prognozy gruczolistość u kobiet w okresie menopauzy wstępnej, ponieważ aktywność choroby ustępują prawidłową czynność jajników (zob. hormonalne i innych leków hormonalnych menopauzy).

opinie

Niektóre reakcje kobiet, które mają do czynienia z problemem endometriozy.

• Wiara. Visan trwała 4 miesiące. do macicy endometrioza na tle mięśniaków macicy. Po pierwsze, od pierwszych dni po raz pierwszy zaczęły rosnąć w liczbach ciśnienia krwi 180-160 / 100-110. Bóle głowy w tym samym czasie nie było, było drżenie rąk i uczucie ogólnego niepokoju + tachykardii. Musiałem brać leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak indapamidu. Tak szybko, jak lek został wycofany Visan -normalizovalos ciśnienie krwi, przeciwnadciśnieniowe anulowane, przez 9 miesięcy. BP surge nie było po epizodach narkotyków. Po drugie, do wytwarzania Visan toczone znacznie wzrost mięśniaków macicy, że przed obróbką była 1-1,5 cm średnicy, a potem - 3, patrz średnicę. Lekarz prowadzący powiedział, że moje mięśniaki był gestagenchuvstvitelnoy. Mięśniaki rosnąć i po wizy leczenia. Przed leczeniem 2,5 roku było zmian w rozmiarze - 1-1,5 cm. Zgodnie z przejawów ultradźwiękowych endometriozy w kontroli czasu po wizy prolechivaniya była mniejsza niż wcześniej.
• Natalia. Dziewczyny, mam endometriozę aż ustąpi. Akceptuję Janine w lipcu 2012 roku. w kwietniu tego wykańczania. dać brzuch odpoczynku. przed podjęciem Jeanine zrobił lapar jeden z najlepszych lekarzy w tej części Moskwie, Shtyrov, w czerwcu 2011 roku. ale powiedział, a także inni eksperci, w mojej interpretacji, że byaku trudno go przywrócić. ginekolog w moim złota, powiedziała, spróbujmy Janine. Chciałbym jeszcze nic. ale urodziła się w 2004 roku. Ból, skurcze w moich menstru zawsze. Może ona zaszła w ciążę po raz pierwszy od endometriozy. Cóż to się dzieje.

Zapobieganie patologii

Środki zapobiegawcze:

• co sześć miesięcy, co najmniej raz w roku odwiedzić ginekologa, zwłaszcza dla kobiet po 40 roku życia;
• czas w leczeniu infekcji i chorób zapalnych chorób ginekologicznych;
• unikać bliskości podczas miesiączki;
• monitorowanie masy ciała i nie przekracza normę;
• uniknięcia niepożądanych ciąż i aborcji;
• uniknąć depresji i stresu emocjonalnego.

W rzeczywistości nie istnieją specjalne metody zapobiegawcze. Powyższe zalecenia powinny uwzględniać kobiet, które chcą zapobiec chorobie lub poddane obróbce endometriozy w celu zapobiegania nawrotom.