Choroba Hodgkina: objawy, leczenie. Badanie krwi na chlamydia

Choroba Hodgkina - co to jest? Objawy i leczenie

Chłoniak (chłoniaka Hodgkina drugie imię) - odnosi się do licznych chorób i nowotworów jako stan chorobowy charakteryzujący się system limfatyczny, w którym komórki tkanek limfatycznych można zidentyfikować Bieriezowskiego-Sternberg-Reed (naukowców, którzy odkryli ten chorobą).

Z rozpoznaniem choroby u dzieci i dorosłych. W większym stopniu wykryte chlamydia w dorastających dzieci, a także często u dorosłych w wieku od 20 do 50 lat.

Co to jest?

Chłoniaka Hodgkina (synonimy: chłoniaka, choroby Hodgkina, ziarniniak) - złośliwy nowotwór tkanki limfatycznej cechą charakterystyczną który jest obecność komórek olbrzymich Reed - Bieriezowski - (Eng.) Sternberg rosyjski wykrywalna przez badanie mikroskopowe dotkniętego limfy. węzłów.

przyczyny

Do niedawna uważane chlamydia jako choroby pochodzenia zakaźnego. Wierzono, że to może być czynnikiem wywołującym gruźlicę Bacillus. Rzadziej, rola ta była przewidziana Streptococcus, E. coli, Treponema pallidum i błonicy Bacillus. Jest również spekulować, że etiologii wirusowej choroby Hodgkina, ale nie jest to potwierdzone.

W tej chwili, to okazało się, że guz (gematosarkomy i białaczek) uznał pewne zaburzenia układu krwiotwórczego i komórek nowotworowych Bieriezowski - Sternberg są przyczyną choroba Hodgkina.

To również nie jest w pełni wyjaśnione pewne czynniki życiowe, które mogą przyczynić się do choroby. Należą do nich styl życia, złe nawyki, dieta i zagrożeń zawodowych. Liczne badania dostarczają danych na temat ewentualnego ryzyka choroby Hodgkina u osób, który był chory na zakaźną mononukleoza lub choroby skóry, działa na szycie lub przemysłu drzewnego, w rolnictwie, jak również wśród chemików i lekarzy.

Zgłaszane przypadki choroby Hodgkina u kilku członków tej samej rodziny lub w zespole. Daje to założenie o istnieniu zakażenia rola slabovirulentnoy wirusowej etiologii i genetycznych predyspozycji organizmu, jednak ostateczny dowód na to jeszcze. Zatem pewna i dokładna przyczyna choroby Hodgkina nie został jeszcze znaleziony.

anatomia patologiczna

Wykrywanie komórek olbrzymich Reeda - Bieriezowski - Sternberg i ich prekursorów jednojądrzastych komórek Hodgkina próbki biopsji jest wymagane kryteria do diagnozowania choroby Hodgkina. Według wielu autorów, ale te komórki guza.

Wszystkie inne komórki i zwłóknienia jest odbiciem odpowiedzi immunologicznej organizmu na wzrost nowotworu. Głównymi komórkami tkanki ziarnicą raczej niewielkie, dojrzały fenotyp limfocytów T CD2, CD3, CD4> CD8 CD5 z innym numerem B-limfocyty. W różnym stopniu, istnieje histiocyty, eozynofile, neutrofile, komórki plazmatyczne i zwłóknienie.

W związku z tym istnieją 4 główne typy histologiczne:

1. Opcja z żeliwa rozsiane - najbardziej rozpowszechnioną formą, 40-50% wszystkich przypadków. Zazwyczaj występuje u młodych kobiet, często znajdujących się w węzłach chłonnych śródpiersia i ma dobre rokowanie. Charakteryzuje włóknistych pasm, które oddzielają tkanki limfatycznej na „węzły”. Posiada dwie główne funkcje: komórki Reed - Bieriezowski - komórki Sternberg i kasetonów. Komórki kasetonów są duże, mają wiele rdzeni lub wielu ostrzy jedno jądro, cytoplazmę szeroki, światło, pieniste.
2. Limfohistiocytarno wykonania - o 15% chłoniaka Hodgkina. Częściej u mężczyzn w wieku poniżej 35 lat, okaże się we wczesnym stadium i ma dobre rokowanie. Zdominowany przez dojrzałe limfocyty, komórki Reed - Bieriezowski - Sternberg rzadkich. Opcja niskiej złośliwości.
3. Wykonanie z tłumieniem tkanki limfatycznej - prawie nie mniej niż 5% przypadków. Klinicznie odpowiada IV stadium choroby. To jest bardziej powszechne u pacjentów w podeszłym wieku. Całkowity brak limfocytów biopsji przeważają komórki Reed - Bieriezowskiego - Sternberg jako warstw lub splotek włóknistych, lub ich kombinacji.
4. Smeshannokletochny wykonania - o 30% chłoniaka Hodgkina. Najczęstszym rozwiązaniem w krajach rozwijających się, dzieci, osoby starsze. Częściej u mężczyzn są klinicznie odpowiada II-III stadium choroby z typowymi objawami i ogólnej tendencji do procesu uogólnione. Wymazy oferuje duży polimorfizm z różnych komórek Reed - Bieriezowski - Sternberg, limfocytów, komórek plazmatycznych, eozynofilów, fibroblasty.

Częstość występowania tej choroby około 1/25 - 000 / rok, co stanowi około 1% wszystkich złośliwych rysunku na świecie, około 30% wszystkich chłoniakach złośliwych.

objawy

Pierwsze objawy, że ludzie zauważają są powiększone węzły chłonne. Początek choroby charakteryzuje się wyglądem rozszerzonej gęstych formacji pod skórą. Są bezbolesne w dotyku i może czasami być zmniejszone, ale potem znowu wzrośnie. Znaczny wzrost i ból w węzłach chłonnych, które obserwowano po spożyciu alkoholu.

W niektórych przypadkach może zwiększyć liczbę grup regionalnych węzłów chłonnych:

• Szyjnych i nadobojczykowych - 60-80% przypadków;
• Śródpiersiowe węzły chłonne - 50%.

Wraz z miejscowymi objawami pacjenta jest poważnie zaniepokojony ogólnym przejawach (objawy grupy B):

• w nocy obfite pocenie się (zob. Przyczyny nadmiernego pocenia u kobiet i mężczyzn);
• Niekontrolowana utrata wagi (więcej niż 10% masy ciała w ciągu 6 miesięcy);
• Gorączka utrzymuje się dłużej niż jeden tydzień.

Klinika «B» charakteryzuje się cięższym przebiegiem choroby i pozwalają określić potrzebę powołania intensywnej terapii.

Wśród innych objawów charakterystycznych dla choroby Hodgkina, wyodrębnia się:

• świąd;
• wodobrzusze;
• Osłabienie, zmęczenie, pogorszenie apetytu;
• ból kości;
• Kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność;
• Ból brzucha, niestrawność.

W niektórych przypadkach, jedynym objawem choroby Hodgkina przez długi czas jest tylko stałe uczucie zmęczenia.

Pojawiają się problemy oddechowe ze wzrostem piersiowej węzłów chłonnych. Wraz z rozwojem terenów stopniowo kompresji tchawicy i spowodować trwałe inne choroby układu oddechowego kaszel i. Objawy te są gorsze w pozycji leżącej. W niektórych przypadkach pacjenci zgłaszali ból w mostku.

stadium choroby Hodgkina

Objawy kliniczne ziarniniak wzrasta stopniowo i badane w kroku 4 (w zależności od procesu występowania i nasilenia objawów).

Etap 1 - obrzęk węzłów chłonnych, to jeden obszar (I) lub w jednym korpusie zewnątrz węzłów chłonnych.

2 etap - węzły chłonne w dwóch lub więcej miejscach na jednej stronie membrany (na górze, na dole) (II) lub narządów i węzłów chłonnych po jednej stronie membrany (Ile).

Etap 3 - węzłów chłonnych po obu stronach przepony (III) lub nie soprovozhdayushihsya uszkodzenia narządów (Ule), lub uszkodzenia śledziony (IIIS) albo wszystkie razem.

• Etap III (1) - proces zlokalizowany guz w nadbrzuszu.
• Etap III (2) - węzły chłonne miednicy i wzdłuż aorty.

Etap 4 - choroby smarowania dodatkowo do węzłów chłonnych w organach wewnętrznych: wątroba, nerki, jelita, szpiku kostnym i innych. z powodu tej choroby rozproszonego

W celu wyjaśnienia układowego wykorzystywane litery E, S i X, poniżej ich wartości. Każdy etap jest podzielony na kategorii A i B poniżej.

Litera A - brak choroby u pacjenta objawów

W piśmie - obecność jednego lub więcej z następujących czynności:

• niewyjaśniona utrata masy ciała o ponad 10% wyjściowej w ciągu ostatnich 6 miesięcy,
• niewyjaśnioną gorączkę (T> 38 ° C)
• ciężkie poty.

E - guza rozszerza narządów i tkanek przyległych do wybijania dużych grup węzłów chłonnych.

Litera S - klęska śledziony.

Litera X - tworzenie trójwymiarowych dużej wielkości.

diagnostyka

Aby zidentyfikować złośliwy ziarniniak dzisiaj korzysta z najbardziej nowoczesnych metod laboratoryjnych i badaniu instrumentalnym. na podstawie:

• szczegółowej analizy krwi;
• wysoce specyficzne testy monitorowania poziomu markerów nowotworowych;
• Badania PET;
• Badanie MRI narządów jamy brzusznej, klatki piersiowej i szyi;
• Rentgenowskie;
• Badania USG węzłów chłonnych i miednicy otrzewnej.

Morfologicznego stanu nowotworu ujawnionego przestankowe węzłów limfatycznych, albo przez całkowite usunięcie węzłów w celu określenia podwójne dużych komórek (Reed-Sternberga-BEREZOVSKY). Dzięki badaniu czynności szpiku kostnego (po biopsji) przeprowadza diagnostykę różnicową, z wyłączeniem innych nowotworów.

Może powołanie cytogenetycznych i molekularnych testach genetycznych.

Jak leczyć chorobę Hodgkina?

Podstawowym sposobem leczenia pacjentów z chorobą Hodgkina - w połączeniu radiochemioterapia, które różnią intensywności w zależności od objętości guza, to znaczy ogólnej liczbie komórek nowotworowych we wszystkich wpływa organów.

Ponadto, prognoza dla następujących czynników:

• masywny porażka śródpiersia;
• rozproszone nacieki i powiększenie śledziony lub tym, że zawiera więcej niż 5 zmian;
• uszkodzenia tkanek poza węzłów chłonnych;
• węzłów chłonnych w trzech lub większej liczbie obszarów;
• większy wzrost ESR 50 mm / h w etapie A i większa niż 30 mm / h, w punkcie B.

Do leczenia pacjentów z korzystnym rokowaniem początkowo użyć od 2 do 4 cyklach chemioterapii połączone jedynie za pomocą promieniowania węzłów chłonnych. W grupie z pośrednim rokowaniem dotyczy 4-6 cykle chemioterapii i promieniowanie dotknięte obszary węzłów chłonnych. U pacjentów ze złym rokowaniem choroby prowadzi się 8 pól chemioterapią i radioterapią stref o dużej tablicy węzłach chłonnych.

perspektywy

Najwyższa wartość przewidywania Chlamydia ma stadium choroby. Pacjenci z chorobą etap 4 oznaczona 75% pięcioletniego przeżycia dla pacjentów ze stadium 2,1 - 95%. Prognostyczne objawy zatrucia jest słaba. Wczesne objawy niekorzystnego przebiegu choroby są „biologiczne” wskaźniki aktywności.

Wskaźniki biologiczne działalności są:

• alfa-2-globuliny więcej niż 10 g / l,
• haptoglobina ponad 1,5 mg%;
• zwiększenie ogólnej analizie krwi OB 30 mm / h,
• Zwiększone stężenie fibrynogenu większej niż 5 g / l;
• tserruloplazmina niż 0,4 jednostki absorbancji.

Jeżeli co najmniej dwa z tych parametrów przekroczy 5 poprzedniego, podaną aktywność biologiczną procesu.

profilaktyka

Niestety, do tej pory skuteczne zapobieganie chorobie nie został rozwinięty. Im więcej uwagi poświęca się zapobieganiu nawrotom, wymaga ścisłego przestrzegania Program przepisane leczenie choroby Hodgkina i realizacja wybranego trybu i rytm codziennego życie.

Wśród najczęstszych przyczyn powtarzających się przejawów choroby można nazwać nasłonecznienie, ciąża. Po przeniesieniu choroby możliwość ciąży jest dopuszczalne po upływie dwóch lat od daty remisji.