Odmiedniczkowe zapalenie nerek: Objawy i leczenie u kobiet. Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe - nieswoisty choroby zapalne o etiologii bakteryjnej nerkowych charakteryzuje się zmianami miedniczki nerkowej (pyelitis), kubki i miąższu nerek.

W świetle cech strukturalnych kobiecego ciała odmiedniczkowe 6 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najczęstszymi czynnikami wywołującymi zapalenia nerek jest Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokoki (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (z Pseudomonas aeruginosa) i Staphylococcus (Gronkowiec).

Jeśli mówimy o częstości występowania tej choroby, należy zauważyć, że jest to około 10 na 1000 osób, a wśród dzieci w populacji dorosłych. - 10 z 2000 r. Większość przypadków dotyczy średniej grupie wiekowej - od 26 do 44 lat. Ciekawostką jest fakt, że ponad 70% wszystkich pacjentów są młode kobiety, które chorują na krótko po pierwszym stosunku płciowego. Wśród chorób zapalnych nerek dziecięcych bezpiecznie utrzymuje drugą pozycję zaraz po różnych chorób oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, itd.).

Co to jest?

Odmiedniczkowe - nieswoiste zapalenia głównie atakującej systemu kanalików nerkowych, korzystnie etiologii bakteryjnej charakteryzuje się zmianami miedniczki nerkowej (pyelitis), kubki i miąższu nerek (głównie interstycjalnej tkanki).

Na podstawie biopsji z usunięciem tkanki nerek ukazuje trzy główne warianty chorób: ostre, przewlekłe i przewlekłe blowup.

Przyczyny odmiedniczkowe zapalenie nerek

U kobiet, ze względu na cechy anatomiczne, pierwsze miejsce idzie w górę (urinogenny) drogę zakażenia miednicy i tkanki nerki - dzięki zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego, kamica nerkowa Struktura i zaburzenia układu moczowego, długotrwałe obecność cewnika do odprowadzania moczu. Jest również możliwe krwiopochodną (przez krew), rozprzestrzenianie się infekcji, przy potencjalnym źródłem może być dowolny środek - przeniesione ropne zapalenie sutka, ból gardła, zanokcica, Zapalenie uszu, a nawet zapalenie kanału zęba (miazgi).

Główną przyczyną odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bakteria E. coli, (75% wszystkich przypadków). Pozostałe 25% przypadków są związane z trafienia w drogach oddechowych Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infekcje grzybicze, zakażenia chlamydią, Salmonella, etc.

czynnikiem ryzyka występowania odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet są przewlekłe procesy patologiczne dowolnej lokalizacji, przystąpieniem do zmniejszenia ogólnej odporności Organizm: cukrzyca, choroby szpiku kostnego, zaburzenia neurologiczne (stwardnienie rozsiane), infekcja HIV, po chemioterapii i transplantacji władze.

to ciekawe

Ciekawostki o odmiedniczkowe zapalenie nerek:

• W Stanach Zjednoczonych każdego roku choruje 1 na 7000. W potrzebie hospitalizacji i każdego roku 192.000 pacjenci otrzymują taką pomoc.
• Stwierdzono, że kobiety cierpią z przedstawicieli odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej niż mężczyźni 5 razy. Ostra postać choroby diagnozuje się częściej u kobiet w wieku rozrodczym, aktywnych seksualnie.
• Dzięki odpowiedniej obróbce do 95% pacjentów zgłosić znaczącą poprawę w ciągu pierwszych dwóch dni.
• Nie powinniśmy zrezygnować ze względu na dużą picia bolesnych doznań podczas opróżniania pęcherza, jako jedyny sposób, aby pozbyć się z organizmu bakterii. Należy mocz tak często, jak to możliwe, że nie było tak poważne powikłania, takie jak zakażenie krwi, powodując osoba może umrzeć.
• Obfite spożywanie cieczy jest zasadniczym warunkiem dla leczenia chorób. Dla napoju należy użyć czystej wody, która normalizuje równowagę w organizmie, rozrzedza krew, To przyczynia się do szybkiego usuwania patogenów i ich toksycznych produktów życie. Efekt ten uzyskuje się przez zwiększenie ilości oddawania moczu wynikającą dużą ilością alkoholu.
• napoje bezalkoholowe, kawa, woda gazowana - to wszystko jest zakazane w odmiedniczkowe zapalenie nerek. Uważa się, że pomoc w walce z chorobą może żurawinowego soku. Jego spożywania w postaci czystej lub rozcieńczonej w wodzie.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka dzieci, jak i dziewcząt (w 3% przypadków) i chłopców (1% przypadków). U dzieci choroba jest niebezpieczna dla jej powikłań. Tak więc, bliznowacenie miąższu nerek u 17% odzyskanych dzieci, nadciśnienie, 10-20% dzieci.

przewlekłe odmiedniczkowe

Jest to proces zapalny w nerkach, w których nie jest bliznowacenie miąższu nerek.

W przypadku przewlekłe odmiedniczkowe Nie obserwowano gwałtowny ból (jak w ostrego przebiegu choroby). Choroba często towarzyszy nadciśnienie. Najczęstszym powodem, dla którego pacjenci szukają porady medycznej są słabe wyniki badań laboratoryjnych. Jeśli pacjent ma zapalenie obie nerki, jest wielomocz i oddawanie moczu w nocy (nocnego oddawania moczu), związanych z zaburzeniami koncentracji moczu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest związane z naruszeniem wypływ moczu. naruszenie wypływu moczu powoduje występowanie pewnego jej ilość w pęcherzu, pomimo częstym oddawaniu moczu. Warunek ten przyczynia się do rozwoju infekcji. Nieleczony, może wystąpić powikłania, na przykład niewydolności nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy u kobiet

Słaba płeć jest bardziej podatne na tę chorobę, ale tylko w pierwszych dwóch okresach wiekowych, to znaczy, około 45-50 lat. Wszystko jest wyjaśnione strukturę cewki moczowej - jest krótka i blisko do jelit i dróg płciowych.

To zwiększa ryzyko odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy u kobiet są przedstawione w następujący sposób:

• nudności lub wymioty;
• słaby apetyt;
• osłabienie i w wysokiej temperaturze;
• Częste wyjazdy do łazienki;
• mętnego krwi lub moczu podczas oddawania moczu i skurcze;
• bóle w plecach, zwiększając w niskich temperaturach;
• skurcze mięśni i ból w jamie brzusznej;
• nietypowe wylotowego.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Niestety, to jest bardziej prawdopodobne, aby rozwijać niebezpieczną zakaźną chorobę nerek w ciąży. Około siedem procent kobiet w okresie ciąży chorym jak choroby.

Często objawy manifestują, zaczyna się w drugim trymestrze ciąży. Objawy często nie są brane na poważnie, co prowadzi do powikłań, takich jak posocznica, niewydolność nerek i przedwczesnego porodu, niedokrwistość. Bakteriurii w ciąży może wystąpić bez objawów jasne, jeśli kobieta rodzi dziecko, nie jest to pierwszy raz. W dużych rodzin, co do zasady, odmiedniczkowe zapalenie nerek objawy pojawiają się dopiero w późniejszych etapach.

Zakaźną chorobą zapalną nerek jest bardzo podstępne. Problemem jest często bezobjawowe choroby. W rezultacie, ludzie nie szukają terminowego opieki medycznej i mogą cierpieć z powodu poważnych powikłań. Istnieje wiele przypadków ciężarnych kobiet umierających z odmiedniczkowe zapalenie nerek z tego powodu.

objawy

Do najczęstszych objawów należą ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek:

1. Ból w okolicy lędźwiowej w chorym. Kiedy obturacyjna ból odmiedniczkowe zapalenie nerek zazwyczaj tępy, zbolały, może być niski lub wysoki zasięg Intensywność ma charakter napadowy (na przykład, moczowodów kamienia przeszkodę rozwoju m. N. calculous odmiedniczkowe zapalenie nerek).
2. Bolesne oddawanie moczu do prawidłowego odmiedniczkowe zapalenie nerek nie są typowe, ale może pojawić się w cewki moczowej i pęcherza moczowego, co doprowadziło do rozwoju rosnącej odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ogólne objawy zatrucia zespół charakteryzuje się rozwojem:

• Gorączka do 38-40 ° C;
• dreszcze;
• ogólne osłabienie;
• utrata apetytu;
• mdłości i czasami wymioty.

Dla dzieci charakteryzuje ciężkości zespołu zatruciu, oraz charakteryzuje się rozwój t. N. Zespół brzucha (silny ból w okolicy lędźwiowej nie jest, a na brzuchu).

Osoby w podeszłym wieku często rozwija nietypowy obraz kliniczny lub zatarte z kliniki lub z ciężkimi objawami ogólnymi i przy braku miejscowych objawów.

możliwe powikłania

W przypadku braku odpowiedniego leczenia odmiedniczkowe zapalenie nerek zmierzyć następujące konsekwencje:

• niewydolność nerek (W celu ochrony ciała przed toksycznością musi regularnie uciekania się do stosowania sztucznego urządzenia czynności nerek);
• posocznica (w przypadku wnikania bakterii do krwi);
• Proces przewlekłości (ból ostry okresowo obserwowana);
• Ciężkie uszkodzenie nerek;
• rozwijania kamicy moczowej (obserwowano okresowo kolka nerek);
• śmiertelna (w wyniku zatrucia krwi - posocznicy lub niewydolności nerek).

diagnostyka

Lekarz zaleci pacjentowi przejść diagnostykę instrumentalne i badań laboratoryjnych. Środki te pomogą prawidłowo diagnozować i różnicować odmiedniczkowe zapalenie nerek z patologiami z podobnymi objawami.

Początkowo pacjent będzie rekomendował przekazać te testy:

1. biochemia krwi. Objawia się zwiększoną ilość mocznika, kreatyniny, potas. Zawartość potasu zwiększoną zawartość charakteryzuje rozwój niewydolności nerek.
2. Analiza krwi. będzie przepływać w organizmie procesu zapalnego (przyspieszenie OB, obecność dużych ilości leukocytów).
3. Posiew moczu. Ciecz jest obsadzony na specjalnej pożywce hodowlanej. Przez czas wskazany jest wzrostowi niektórych bakterii, wywołując stan zapalny. Ze względu siewu lekarz będzie mógł wybrać odpowiedni antybiotyk.
4. Badanie ogólne moczu. W przypadku moczu będzie zmieniać odczyn zasadowy odmiedniczkowe zapalenie nerek, w którym wartość pH wynosi 6,2-6,9. Co więcej, szacuje się odcień płynu. W obecności odmiedniczkowe moczu ciemnieje, czasami czerwonawego. Jego skład jest często białko jest obecne.
5. Studia na Nechiporenko. Sposób ten wykazuje znaczące przewagi leukocytów w moczu czerwonych krwinek.
6. Test prednizolon. Impreza pozwala na diagnozowanie patologii różnych ukrytych przecieków. Pacjent został dożylnie narkotyków prednizolonu w skojarzeniu z chlorkiem sodu. Po upływie 1 godziny, po czym kobieta jest potrzebny do zebrania moczu, a następnie po 2 i 3 godzin. A na koniec dnia. Mocz jest wysyłany do szczegółowego dochodzenia. Zwiększona liczba leukocytów wskazuje przepływ odmiedniczkowe zapalenie nerek.
7. Próbka Zemnitsky. Sposób umożliwia wykrywanie zmniejszonej gęstości moczu. Odmiedniczkowe zapalenie nerek nocny diurezy (objętość moczu) przeważa w ciągu dnia.

Aby potwierdzić, odmiedniczkowe zapalenie nerek i różnicowanie się od innych patologii lekarz może przepisać następujące środki:

1. Wydalniczy urografii. Można go wykryć mobilności nerek. Badanie charakteryzuje stan miseczek, ton dróg oddechowych.
2. badanie ultrasonograficzne. Aby zorientować się, w zależności od wielkości nerek, ich struktury, gęstości, obecność tych kamieni wykonanych ultradźwięków. W przypadku przewlekłego procesu echogeniczności (na zdolność odbijania ultradźwięków) miąższu zwiększona w ostrej fazie - nierównomiernie zmniejszona.
3. Cystometrię. Badanie to pokazuje patologię pęcherza. Badanie opiera się na zasadzie ustalania mochevika głośności.
4. Cystografia. Ten promieni rentgenowskich Badanie pozwala na identyfikację odpływ pęcherzowo lub śródpęcherzowego przeszkody.
5. Tomografia komputerowa. Szczegółowa analiza struktury nerki. W przeciwieństwie do USG, aby określić stan miednicy, szypuły i okołonerkowej tłuszczu.

Ponadto, kobiety są zdecydowanie zaleca się odwiedzić ginekologa. Lekarz podejmie waciki do wyjaśnienia czynnika sprawczego i determinacji patologii towarzyszących odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Niż leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek?

W domu, odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet i mężczyzn leczonych antybiotykami i objawowej terapii w ośrodku. Aby wyeliminować objawy choroby należy przestrzegać następujących warunków:

1. Ważne jest, aby zachować reżim picia podczas całego okresu leczenia.
2. Pierwsze kilka dni pacjent musi być zgodne z leżenia w łóżku, czyli być ciepły poziomej.
3. Aby zmniejszyć temperaturę ciała i wyeliminowania bólu konieczne jest użycie NLPZ-ów, w tym diklofenaku, metamizolu. Dzieciństwo pokazuje paracetamol.

Biorąc pod uwagę charakter zakaźnej choroby, obecność czynników predysponujących, główne objawy kliniczne, główne obszary terapeutyczne są:

• kontroli zakażeń (antybiotyki);
• Usunięcie przeszkód moczowodu lub miedniczki nerkowej, jak również inne anatomiczne lub neurogenne przeszkód uniemożliwiających normalny wypływ moczu;
• zmniejszyć nasilenie zatrucia (pić więcej płynów, leżenia w łóżku, przeciwgorączkowe);
• korekcji mocy.

Szczególną uwagę poświęca się leczeniu dietą, za pomocą którego można mieć łagodny wpływ na stan zapalny nerki i normalizacji metabolizmu wycofania toksyny z organizmu, w celu odzyskania diurezy, zmniejszenie ciśnienia krwi.

Jeśli zaostrzenie choroby przewlekłej lub ostrej odmiedniczkowe pierwotnego przepływa na wysokie temperatury, towarzyszy spadek ciśnienia, silny ból, ropienie i przerwanie normalnego przepływu moczu wymagają szybkiej interwencja. Pacjent musi być hospitalizowany w niemożności leczenia farmakologicznego czyli w domu (wymioty po otrzymaniu tabletek z odmiedniczkowe zapalenie nerek) i wyrażony zatrucie. W innych sytuacjach, w zależności od decyzji lekarza, leczenie może być przeprowadzone w warunkach ambulatoryjnych.

antybiotykoterapia

Pożądane jest, że antybiotyk wybiera się w oparciu o wyniki hodowli bakteriologicznej moczu określenia wrażliwości na różne leki. W przypadku ostrego odmiedniczkowe zapalenie nerek, natychmiast po dacie siewu można przypisać antybiotykiem o szerokim spektrum przykładowo grupy ftorohinolov Tsiprolet i regulować w zależności od wyników siewu. antybiotykoterapia powinno być kontynuowane przez co najmniej 2-3 tygodnie.

Nowości w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Nowe europejskie wytyczne dotyczące leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek nieskomplikowany:

1) grupa antybiotyków pierwszej linii - fluorochinolony.

• Leki z wyboru - cefiksym (400 mg dziennie) i lewofloksacyny (0,5-0,75 razy dziennie 1) w tabletkach.
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 dwa razy dziennie i Norfloksacyna 400 mg dwa razy dziennie nadal istotne tylko dla pacjentów wcześniej nieleczonych.

2) Antybiotyki numer 2 (alternatywny sposób) - Amoksiksitsillin kwasu klawulanowego (625 mg), 3 razy dziennie. W uprawach, okazało czułość można stosować ceftibuten 400 mg jeden raz dziennie.

3) odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży nie są już traktowane z amoksycyliną i, niezależnie od wieku ciążowego, powołało następujące leki:

• Tsefibuten 400 mg jeden raz na dzień, lub
• Cefiksym 400 mg jeden raz na dzień, lub
• Cefotaksym 3-8 g dziennie w 3-4 do podawania domięśniowo lub dożylnie, albo
• Ceftriakson 1-2 g dziennie domięśniowo lub dożylnie.

4) Po odmiedniczkowe zapalenie ciężkie wymagające hospitalizacji terapii w szpitalu prowadzi karbapenem (ertapenem Mirani), domięśniowo lub dożylnie. Po upływie trzech dni, pacjent ma normalną temperaturę, leczenie może być kontynuowane w terapii doustnej. Alternatywą na karbapenemy są Levofloxacin i Amikacin.

Dieta z odmiedniczkowe zapalenie nerek

W ostrej fazie diety powinny być tak łagodny. Jest to konieczne, aby drastycznie zmniejszyć spożycie soli (nie więcej niż 5-10 gramów. dziennie wysokiego ciśnienia krwi - 2-3 g), i w celu całkowitego usunięcia z diety ostry,, wędzone i konserwy, silne bulionu mięsnego, przyprawy, kawa i alkoholu ..

Podczas zaostrzenie jest surowo zabronione w ruchu gotowanie tłuszczów zwierzęcych (tylko oleje roślinne, a nie więcej niż 15 gramów dziennie masła).

Udziela się zgody na: białka jaj, nabiału, wegetariańska (roślinny) lub potraw, gotowanych na parze. Jak zapalenie ustąpił w diecie jest wprowadzany ryby i chude mięso. Zaleca się spożywać soki, owoce, melony, warzywa, owoce, a także wypić 2-2,5 płynów dziennie (w przypadku braku obrzęk).

W remisji w diecie pozwoliło stopniowo, w małych porcjach, aby wprowadzić pewne przyprawy, czosnek i cebulę. Jest to bardzo przydatne dla pacjentów cierpiących na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie, soku z żurawiny, który stymuluje produkcję kwasu hipurowego (skuteczne środki bakteriostatyczne). Dozwolone żywność: owoce, warzywa, zboża, jaja, chude gotowane mięso i ryby, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.

perspektywy

Istnieją dwa rodzaje wyjść z odmiedniczkowe zapalenie nerek - pełny odzysk lub stan przewlekły. W odpowiednim czasie leczenia, rokowanie - głównie korzystne. W większości przypadków, ulga przychodzi po 3-5 dniach leczenia farmakologicznego. Temperatura ciała jest zredukowane, w ustępują bólu, ogólny stan zdrowia pacjenta do normy. Z korzystnego przebiegu leczenia osoba opuszcza szpital w 10-12 dni.

W obecności odmiedniczkowe remisji otrzymywali środki przeciwdrobnoustrojowe przypisany przez 6 dni. Gdy ostry się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i są powikłania rokowanie - niekorzystna. W tym przypadku wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności nerek, Roponercze, nadciśnienia i innych.

Ważne jest, aby stosować się do zasad po zabiegu zalecane przez lekarza regularnie mocz i podjąć środki zapobiegawcze. Im szybciej pacjent zwraca się o pomoc do lekarza, tym większe szanse na wyleczenie terminowo i bez żadnych komplikacji.

profilaktyka

Aby nie doprowadzić się do odmiedniczkowe zapalenie nerek - profilaktyka musi uwzględniać pewnych zasad:

1. Zastosowanie ziół leczniczych w profilaktyce.
2. Jeżeli proces patologiczny etiologii zakaźnej w innych narządach należy zdezynfekować, ponieważ z bakterii we krwi może rozprzestrzeniać się w nerkach.
3. Pozbycie się złych nawyków, a także alkoholu i palenia znacznie zmniejszyć właściwości odpornościowe organizmu, który hamuje zdolność do reagowania na przenikanie bakterii i wirusów w organizmie.
4. Ciało ma wystarczająco dużo odpoczynku i snu, wyczerpany, ponieważ organizm nie może walczyć z infekcją bakteryjną.
5. Osoby, które są narażone na ryzyko zachorowania jest niezbędne w celu przeprowadzenia regularnych badań laboratoryjnych i metod instrumentalnych badań mających na celu zapobieganie odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przestrzeganie tych zasad nie przewiduje znaczny pracy powinien być tylko uważać, aby zwrócić uwagę na swoje zdrowie, aby przeprowadzić leczenie we wczesnych etapach procesu patologicznego.