Jak hCG wzrasta w ciągu dnia od poczęcia w moczu, krwi w czasie ciąży, po implantacji

HCG to hormonktóra odgrywa kluczową rolę w czasie ciąży. U kobiet w okresie ciąży jego poziom znacznie wzrasta z dnia na dzień od początku poczęcia. U innych osób podwyższony poziom czasami wskazuje na podstawowy stan chorobowy, prawdopodobnie na płodność, guzy zarodkowe jajników i jąder, marskość wątroby lub wrzody żołądka.

Co to jest HCG?

Gonadotropina kosmówkowa, czyli specjalny hormon peptydowy odpowiedzialny za wspomaganie ciąży. Powstaje w łożysku podczas ciąży pod wpływem kosmówki, błony otaczającej jajo.

Gonadotropina jest produkowana przez łożysko, syncytiotrofoblast zlokalizowany poza kosmkami kosmówki. Strukturalnie jest to podjednostka α i β.

Podjednostka jest identyczna z niektórymi innymi hormonami, podjednostka β jest specyficzna dla hCG. Testy HCG zwykle mierzą podjednostkę β. Biologiczny okres półtrwania hCG wynosi około 8 godzin. Poziom hormonu osiąga maksimum w 2-3 miesiącu ciąży.

Gonadotropina ma ogromne znaczenie fizjologiczne, ponieważ wspomaga ciałko żółte podczas ciąży. Promuje produkcję hormonów steroidowych, estrogenu i progesteronu we wczesnych stadiach.

HCG wzrasta z dnia na dzień od poczęcia do 60%, jest to uważane za normę. Około 5 dni po zapłodnieniu specjalna forma hCG (hiperglikozylowana hCG) przygotowuje jajo do implantacji.

W tym procesie dochodzi do kontaktu między zapłodnioną komórką jajową a wyściółką macicy, co powoduje produkcję aktywnej biologicznie gonadotropiny, czyli ß-hCG. Teraz stymuluje ciałko żółte jajnika do produkcji progesteronu.

W ciągu pierwszych kilku tygodni ciąży stężenie hCG we krwi stale wzrasta i podwaja się co 2 dni. Wiele kobiet odczuwa to bezpośrednio, ponieważ ich organizm reaguje na podwyższony poziom hormonów typowymi objawami ciąży.

Na przykład progesteron może powodować bezsenność i zmęczenie w ciągu dnia, a hCG wpływa na żołądek i powoduje nieprzyjemne objawy.

Hormon osiąga najwyższe wartości między 8 a 10 tygodniem ciąży. Na tym etapie uformowało się łożysko, które stopniowo przejmuje produkcję progesteronu, a poziom hCG zaczyna powoli spadać. To jest powód, dla którego większość kobiet w ciąży czuje się bardziej komfortowo pod koniec pierwszego trymestru, a ich energia wraca.

Jak określana jest zawartość hCG?

Oznaczenie hCG w surowicy i moczu (jakościowe lub ilościowe) można wykonać za pomocą testów immunologicznych. Szybki test immunochromatograficzny jest często stosowany zarówno w autodiagnostyce, jak iw warunkach medycznych.

Wykrycie hormonu w surowicy daje przydatne wyniki nie wcześniej niż 7 dni po zapłodnieniu, aw moczu znajduje się po około 12-14 dniach.

Za pomocą hCG lekarz może udowodnić ciążę, ustalić, czy nastąpiło wczesne poronienie (aborcja) lub jajeczko zostało przyczepione poza macicą (ciąża pozamaciczna). Określenie wartości hormonu jest również częścią badania przesiewowego pierwszego trymestru, które służy do wykrywania nieprawidłowości u dziecka, na przykład nieprawidłowości chromosomalnych.

HCG jest stosowany jako marker nowotworowy w przypadku podejrzenia pewnych rodzajów raka u kobiet i mężczyzn.

We krwi

Badanie krwi, podobnie jak mocz, określa stężenie hCG. Jest wyższy we krwi. Test ciążowy daje bardzo dokładny wynik już po 9 dniach od zapłodnienia.

Przygotowanie do analizy polega na tym, że ostatni posiłek powinien być 6-7 godzin przed pobraniem krwi z żyły. 3 dni przed zabiegiem należy ograniczyć przyjmowanie leków, białek zwierzęcych, aktywność fizyczną. Oddawanie krwi jest przepisywane rano, na pusty żołądek.

Technika jest w pełni zgodna z metodą pobierania krwi z żyły obwodowej przy użyciu jednorazowych sterylnych systemów zamkniętych. Krew pobiera się w ciągu 10-15 minut, a transkrypcja jest zwykle gotowa w ciągu 2-3 dni.

Rano pobiera się badanie krwi na hCG z żyły. Analiza laboratoryjna przeprowadzana jest nie wcześniej niż po 4 dniach opóźnienia w miesiączce. Aby wyjaśnić wyniki, analizę powtarza się po 2 dniach.

Jeśli wynik testu jest negatywny, a kobieta uważa, że ​​jest w ciąży, lekarz może zalecić ponowne wykonanie testu po kilku dniach.

W moczu

Test moczu jest najczęściej stosowanym testem ciążowym i można go kupić w aptece. Hormon hCG znajduje się w moczu około 14 dni po zapłodnieniu. Od tego momentu można wykonać klasyczną analizę moczu, która daje wiarygodne wyniki.

Stężenie beta-hCG jest najwyższe w porannej zbiórce moczu. Przed wykonaniem analizy kobiecie nie zaleca się picia więcej niż 2 litrów płynu. W przeciwnym razie wyniki mogą nie być tak wiarygodne.

Jaka jest norma hCG u kobiety niebędącej w ciąży?

HCG wzrasta o kilka dni od poczęcia, a stężenie hormonu określa się na podstawie surowicy krwi lub moczu. Normalna wartość hCG w moczu u kobiet niebędących w ciąży w wieku rozrodczym wynosi poniżej 2 jm / l (jednostki międzynarodowe na litr). Stężenie beta-hCG w surowicy zwykle jest mniejsze niż 4 U/L.

Poziom hCG w czasie ciąży jest normalny

Test ciążowy (analiza moczu) będzie pozytywny, jeśli ilość hCG przekroczy 10 jednostek na litr (U / L).

Podczas ciąży obowiązują następujące normalne wartości:

Serum	Mocz
Normalna wartość hCG	<10 U/l	<20 U/l

W ciągu pierwszych kilku tygodni stężenie hormonu we krwi stale wzrasta, podwaja się co około 2 dni. Maksimum osiąga się między 8 a 12 tygodniem ciąży. Następnie płód w macicy nie musi już wytwarzać hormonów z jajnika, łożysko jest wystarczająco dojrzałe, aby wytwarzać hormony podtrzymujące ciążę.

Jak zmienia się hCG w dniach ciąży?

HCG wzrasta o kilka dni od poczęcia w pierwszym trymestrze, a następnie nieznacznie spada w drugim trymestrze.

Normalne stężenia hCG w zależności od czasu trwania ciąży:

Dzień ciąży po owulacji	Norma poziomu hCG na ten okres
we krwi (miód/ml)	W moczu (mln IU/ml)
12 dni	0–50	15,72–94,09
13	24–100	29.02–196.95
2 tygodnie	51–100	45.06-301.08
15 dni	101–200	86,83–464,51
16	201–400	139,19–853,50
17	401–1000	209,98–1 1313,55
18	1050–2799	283,89–1768,70
19	1440–3760	426,07–2 976,40
20	1940 — 4981	662,62–4 169,70
3 tygodnie	2580–6531	935,46-6 470,40
22 dni	3400–8450	1 071,20 — 7 300,10
23	4421–10810	1 316,10 — 11 043
24	5681–13660	1 787,40 — 13 029
25	7221–17050	2 477,55 — 15 310
26	9051–21040	3. 157,70 — 20, 123
27	10141–23340	3. 203,30 — 25,863
4 tygodnie	11230–25640	4 381,60 — 29 184
29 dni	13751–30880	5. 301,20 — 33,212
30	16651–36750	5 793–41 008,50
31	19910–43220	8. 578,20 — 57,419
32	199109–43221	9 176,30 — 73 159
33	27471–57640	11 482–70 464
34	31701–65380	12 .852 — 84 .109
35	36131–73280	15 541–81 680
36 dni	40700–81150	12 809 — 87 293
37 dni	45 300–88 790	17 .155 — 101 .990
38	49810–95991	19 484-108 660
39	54121–102540	16. 658-106.670
40	58201–108230	17 949-108 820
41	61641–112870	19 .243 — 124 .940
6 tygodni	64601–116310	22,547-106,520

W ciągu pierwszych 8 tygodni stężenie hormonu w moczu i krwi podwaja się co 24 godziny. Poziomy osiągają szczyt po 10 tygodniach, spadają po 16 tygodniach, a następnie pozostają na stałym poziomie.

Jakie są stawki hCG tygodniowo?

Decydujące jest to, że krzywa w pierwszym trymestrze ciąży wykazuje stały wzrost, w pierwszych tygodniach ciąży wartości hCG podwajają się co około 48-72 godziny. Następnie ponownie szybko opada i pozostaje na stosunkowo niskim poziomie do czasu narodzin dziecka.

Wartości kontrolne (U/L) w surowicy krwi podczas ciąży:

• 1 tydzień: 5-50;
• 2 tygodnie: 50-500;
• 3 tygodnie: 100-5000;
• 4 tygodnie: 500-10 000;
• 5 tydzień: 1000 - 50 000;
• 6 tygodni: 10 000 - 100 000;
• 7-9 tygodni: 20 000 - 150 000;
• 10-13 tygodni: 30 000 - 180 000;
• 15 tydzień: 19 600 - 98 000;
• Tydzień 16: 16 000 - 79 800;
• Tydzień 17: 13 400 - 67 000;
• Tydzień 18: 11 200 - 56 000;
• Tydzień 19: 9 500 - 47 500;
• Tydzień 20: 8 600 - 42 800;
• 21 tygodni: 8 200 - 40 800;
• 27-40 tygodni: 5000 - 65000.

Konieczne jest co najmniej dwukrotne przeanalizowanie morfologii krwi, aby zrozumieć, jak zmienia się stężenie hCG. Wartości odstające niekoniecznie są złą wiadomością.

Jeśli wynik jest poniżej normy

Nawet jeśli wartość hCG jest niższa niż w tabeli, nie powinieneś od razu się martwić. Zbyt niski odczyt nie oznacza automatycznie poronienia lub tego, że coś jest nie tak z dzieckiem. Na przykład wynik może być niższy, ponieważ owulacja nastąpiła później niż spodziewała się kobieta. I zawsze są kobiety, których wskaźniki różnią się od innych cechami fizjologicznymi.

Częściej jednak spadek poziomu hCG wskazuje na objawy:

• ciąża pozamaciczna;
• wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• gestoza;
• groźba przedwczesnego porodu;
• zamrożona ciąża.

Jeśli wskaźnik jest wyższy niż normalnie

HCG wzrasta z dnia na dzień od poczęcia w sposób naturalny podczas ciąży. Zbyt wolny wzrost może wskazywać na poronienie lub ciążę pozamaciczną. Jeśli wartość hCG nie zmniejszy się po 10. tygodniu ciąży, dziecko może mieć trisomię 21 (zespół Downa).

Poza ciążą wzrost hCG wskazuje na guza jądra i raka jajnika. HCG wzrasta również w przypadku raka kosmówki (rozrost guza łożyska) i wad rozwojowych łożyska, z których może rozwinąć się rak kosmówkowy. Ponadto podwyższone wartości można znaleźć w innych formach raka, takich jak rak jelita grubego czy płuc.

Podwyższony poziom hCG w czasie ciąży, do kilku dni od poczęcia, może wskazywać na ciąże mnogie lub nieprawidłowości chromosomalne zarodka (zespół Downa).

Poza ciążą podwyższony poziom hCG występuje w przypadku:

• rak kosmówki;
• ciążowa choroba trofoblastyczna;
• rak jajnika;
• rak nerek;
• rak wątrobowokomórkowy.

Jakie są odchylenia poziomu hCG od normy podczas ciąży?

Wczesne wykrycie nieprawidłowości patologicznych w czasie ciąży ma ogromne znaczenie dla przyszłego dziecka, a przesiewowe badania biochemiczne są podwójnie ważne.

Podczas zamrożonej ciąży

Namacalny spadek hormonu we krwi obserwuje się w przypadkach opóźnionego rozwoju płodu, groźby poronienia. Gwałtowny spadek wyników pokazuje analiza hCG z zamrożoną ciążą oraz w przypadku śmierci płodu po 9-12 tygodniach.

Podczas ciąży pozamacicznej

Czasami jajo po zapłodnieniu nie wchodzi do macicy, ale jest przyczepione poza narządem, w jajowodach. We wczesnych stadiach nie można zauważyć ciąży pozamacicznej za pomocą ultradźwięków, ale im szybciej zostanie wykryta, tym lepiej i można ją wykryć, określając poziom hCG.

W takich przypadkach poziom hormonu wzrasta znacznie wolniej. Jeśli podczas normalnej ciąży poziom hCG wzrasta 2 razy, to w przypadku ciąży pozamacicznej wzrasta tylko o 10%.

Z bliźniakami po zapłodnieniu in vitro

Po zapłodnieniu in vitro zawartość HCG służy do oceny powodzenia sztucznego zapłodnienia i przebiegu ciąży. Ciąże mnogie, bliźnięta, rzadko trojaczki są częstymi sytuacjami po zapłodnieniu in vitro.

Wzrost poziomu jest możliwy z powodu rozwoju ciąż mnogich, z genetycznie uwarunkowanymi wadami płodu, cukrzycą i ciążą u kobiet w ciąży. Ponadto poziom hCG może być wyższy niż normalnie, gdy pacjent myli się z czasem poczęcia.

HCG jako marker nieprawidłowości płodu

Analizując poziom hormonów, możesz ocenić ryzyko rozwoju nieprawidłowości chromosomalnych u płodu, takich jak wada cewy nerwowej i trisomia. Nienormalnie wysokie poziomy beta-hCG wytwarzanej przez łożysko są prawie zawsze związane z nieprawidłowościami genetycznymi płodu.

Co to znaczy, że test ciążowy jest ujemny, a badanie krwi i moczu jest dodatnie?

Nawet jeśli wynik testu ciążowego jest negatywny, a kobieta nie jest świadoma ciąży, nadal może być w ciąży. Z drugiej strony testy mogą dać pozytywny wynik, nawet jeśli nie ma ciąży.

Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do nieprawidłowego wyniku:

• Nieprawidłowe lub zbyt wczesne przejście testu, w którym stężenie hormonu hCG w moczu nie jest wystarczająco wysokie. Wczesny test również może być błędny. Podobnie jak wszystkie procesy zachodzące w ciele, istnieją indywidualne różnice i nie każda kobieta produkuje hCG w tym samym tempie. W konsekwencji może to prowadzić do wyniku fałszywie ujemnego, szczególnie w pierwszych 5 tygodniach ciąży.
• Przyjmowanie leków (na przykład na depresję lub w celu zwiększenia płodności).
• Pasek testowy był przechowywany w zbyt ciepłym lub zbyt chłodnym miejscu.

Badając krew pod kątem gonadotropiny kosmówkowej, możesz dowiedzieć się o ciąży znacznie wcześniej niż test.

Za pomocą testu ciążowego lekarze określają, czy występuje wzrost hCG w moczu, ale kwestia poziomu hCG we krwi pozostaje na uboczu. Czasami trudno jest ocenić ciążę za pomocą zwykłego testu. Ale dzięki analizie gonadotropiny we krwi wynik można znaleźć znacznie wcześniej niż analizując poziom hCG w moczu.

Nawet jeśli wynik badania moczu jest ujemny, lekarz może zlecić badanie krwi, ponieważ z jednej strony dokładniejsze niż paski, a z drugiej strony wartość hCG we krwi jest zwykle nieco wyższa niż wartość w mocz. W ten sposób lekarz może dowiedzieć się, czy kobieta jest w ciąży, wykonując badanie krwi.

Przy wartości około 1000 IU/L oznaczanie hCG nie jest już wymagane. Teraz ginekolog może za pomocą USG sprawdzić, czy ciąża została przerwana i czy z dzieckiem wszystko w porządku.

Jeśli test był pozytywny, a następnie negatywny

Istnieją 2 powody, dla których możesz uzyskać pozytywny test ciążowy, a następnie negatywny:

• Poronienie. W takim przypadku poziom hCG wzrasta, a następnie ponownie spada.
• W miarę postępu ciąży zmiany hCG mogą powodować fałszywie ujemne wyniki testu ciążowego.

Przyczyny rozbieżności między czasem ciąży ustalonym przez lekarzy a wnioskami z analizy hCG

Jedyne ryzyko związane z analizą moczu na hCG jest związane z wynikiem fałszywie dodatnim lub fałszywie ujemnym. Pierwszy wynik wskazuje na ciążę, nawet jeśli nie.

W rzadkich przypadkach test wykrywa nieprawidłową tkankę niezwiązaną z ciążą, co wymaga kontroli lekarskiej. Wyniki te są rzadkie, ponieważ zazwyczaj tylko kobiety w ciąży wytwarzają hormon hCG.

Ryzyko uzyskania fałszywego wyniku negatywnego jest wyższe. Jeśli test wykaże, że nie ma ciąży, ale faktycznie nastąpiło poczęcie, to kobieta czasami nie podejmuje środków ostrożności niezbędnych do jak najlepszego rozwoju płodu. Takie wyniki można częściej zaobserwować we wczesnej ciąży lub jeśli mocz nie jest zbyt skoncentrowany w momencie analizy na hormon hCG.

Każdy test na hCG we wczesnych stadiach niewiele mówi o prawidłowej ciąży lub rozwoju płodu, ponieważ u poszczególnych kobiet poziom hormonu różni się znacznie z dnia na dzień od poczęcia.

Lekarze obserwują raczej tendencję wzrostową liczby 2 lub więcej testów. Badanie dynamiki zmian wskaźników w ciągu kilku dni zwykle dostarcza więcej przydatnych informacji niż jedna analiza przy ocenie ciąży.

Wideo HCG

Wahania hCG i szybkość USG: