Krzepliwość krwi według Suchariwa. Norma, czas, co to jest

Przed operacją zalecany jest test krzepnięcia krwi w celu monitorowania postępu ciąży. Test laboratoryjny określa normę lub odchylenie ze standardowego wskaźnika stężenia enzymów i fibryny. Badania metodą Suchariewa polegają na wykorzystaniu kapilarnego materiału biologicznego.

Po co określać szybkość krzepnięcia krwi, co oznacza ten wskaźnik?

Koagulogram jest ważny dla oceny stanu hemostazy. Ten funkcjonalny system jest ewolucyjnie rozwiniętą reakcją obronną organizmu, mającą na celu zapobieganie śmiertelnej utracie krwi w przypadku uszkodzenia naczyń.

Hemostaza to sekwencja procesów fizjologicznych, które zapewniają wystarczającą do normalnego aktywność życiowa objętość płynu hematologicznego i jego utrzymanie w optymalnym agregacie stan.

Krzepliwość krwi według Sucharewa (norma jest szacowana jako odstęp czasu między pobraniem materiału biologicznego a początkiem jego zagęszczania) określa się dla:

• postawienie diagnozy;
• wyjaśnienie obrazu klinicznego;
• wiele innych celów terapeutycznych.

Mechanizm krzepnięcia związany jest z reakcjami fizjologicznymi i składem chemicznym frakcji osocza cząsteczkowego płynu hematologicznego. Wiodącą rolę w procesie krzepnięcia krwi przypisuje się fibrynogenowi - bezbarwnemu białku zawartemu we krwi, które jest rozszczepiane przez trombinę.

Proces jest uruchamiany automatycznie w przypadku uszkodzenia ścian naczyń. W rezultacie powstaje fibryna - związek białkowy o dużej masie cząsteczkowej typu nieglobularnego. Substancja jest najdrobniejszymi nierozpuszczalnymi strukturami nitkowatymi, które tworzą gęstą sieć.

Kompleks przemian biologicznych ma na celu tworzenie skrzepów krwi. Mają zbitą strukturę, która zatrzymuje krwawienie i leczy rany. Im więcej płytek krwi zawiera materiał pobrany do analizy laboratoryjnej, tym wyższa koagulacja płynu hematologicznego.

Taka informacja diagnostyczna charakteryzuje stan funkcjonalny układu krwiotwórczego i wymaga:

• przed operacjami;
• w leczeniu wielu chorób;
• kontrolować ciążę.

Jaka jest istota metody Suchariwa?

Koagulogram to środek zapobiegawczy zapobiegający powikłaniom ze zwiększonym ryzykiem masywnej utraty krwi lub zakrzepica przy przepisywaniu leków wpływających na właściwości reologiczne płynu hematologicznego.

Test Sukhareva polega na użyciu kapilarnego materiału biologicznego uzyskanego przez nakłucie skóry paliczka końcowego palca za pomocą skaryfikatora.

Krew umieszcza się w naczyniu laboratoryjnym, naprzemiennie przechylając ją w przeciwnych kierunkach pod kątem 40 °. Równocześnie z rozpoczęciem badania hematologicznego uruchamiany jest stoper, który odlicza czas do koagulacji biomateriału.

Analiza jest uważana za niezwykle prostą, dobrze dopracowaną i wszechobecną. Pozwala uzyskać informacyjny obraz hemostatyczny przedziału czasowego krzepnięcia.

Badanie nie określa składu chemicznego krwi, nie dostarcza danych o reakcjach fizjologicznych. Główne zalety takiej analizy to szybkość, prostota i dostępność w każdym laboratorium.

Naczynie przechyla się w określonym monotonnym rytmie bez gwałtownych ruchów i wstrząsania zawartością probówki. Zgodnie z techniką Suchariewa za początek koagulacji uważa się ustanie swobodnego przepływu materiału biologicznego wewnątrz naczynia.

Do zautomatyzowania procesu służy specjalny aparat zwany statywem Panczenki. Pierwsza kropla krwi uwolniona z palca jest zamazana, ponieważ zawiera cząsteczki naskórka, które zniekształcają wynik pomiaru. Badane są właściwości reologiczne kolejnych porcji materiału biologicznego.

Krzepliwość krwi według Sukhareva (norma jest określana na początku procesu tworzenia białka fibryny) jest konieczna:

• ocenić skuteczność terapii;
• z urazami;
• z zaburzeniami hemodynamicznymi;
• z dysfunkcjami wątroby i dróg żółciowych - fibryna jest wytwarzana przez komórki wątroby.

Wskaźnik odgrywa ważną rolę w interpretacji koagulogramu przez lekarza prowadzącego. Czas krzepnięcia według metody Suchariewa służy do przewidywania stanów niedokrwiennych, ryzyka zawału serca lub udaru mózgu.

Wskazania do analizy

Przedział czasu na krzepnięcie krwi określa się w ramach przygotowań do operacji narządów wewnętrznych.

Następujące patologie są uważane za wskazania do testu hematologicznego:

• lekowe, chemiczne lub alkoholowe zatrucie wątroby;
• zapalenie wątroby;
• marskość;
• wrzód żołądka;
• nieżyt żołądka;
• procesy erozyjne i perforacyjne w jelicie;
• żylakowatość kanałów żylnych;
• skłonność do zakrzepicy;
• cukrzyca;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• zaburzenia metaboliczne i metaboliczne.

Takie badanie jest przepisywane przed zastosowaniem leków przeciwzakrzepowych.

Oznaczenie krzepliwości krwi jest wskazane dla kobiet:

• Z nieregularnymi miesiączkami. Test jest przepisywany w ramach diagnostyki różnicowej.
• Przed porodem. Informacje diagnostyczne o właściwościach reologicznych krwi pozwalają uniknąć licznych powikłań.
• Do sztucznego przerwania ciąży. Interwencja chirurgiczna jest traumatyczna i wiąże się z masywną utratą krwi.
• Przed cesarskim cięciem. Określenie cech hemostatycznych odgrywa istotną rolę w zapewnieniu bezpieczeństwa matki i dziecka.
• Z hipermenorrhea. Dysfunkcjonalne i patologiczne krwawienie z macicy wymaga wyjaśnienia przyczyny i wyboru odpowiedniej taktyki leczenia. Koagulogram według metody Suchariewa jest przeprowadzany w ramach kompleksowej diagnostyki laboratoryjno-sprzętowej.
• W przygotowaniu do sztucznego poczęcia. Zaburzenia hemostatyczne mogą wywoływać krwawienie podczas zapłodnienia in vitro, podczas embriogenezy i późniejszego porodu. Nadmierna zakrzepica powoduje zablokowanie naczyń krwionośnych w łożysku, co prowadzi do śmierci płodu i poronienia.

W doborze doustnych środków antykoncepcyjnych stosuje się koagulogram według metody Suchariwa, z których wiele wpływa na właściwości reologiczne krwi. Badanie jest wskazane dla pacjentów przyjmujących Heparynę przez długi czas.

Przeprowadzany jest test hematologiczny w celu wyjaśnienia obrazu klinicznego zespołu DIC - procesu patologicznego z niespecyficzne cechy fizjologiczne, które charakteryzują się powstawaniem rozsianych zakrzepy. Wśród licznych wskazań do laboratoryjnego badania czasu krzepnięcia krwi są choroby autoimmunologiczne, dysfunkcje sercowo-naczyniowe i patologie genetyczne.

Badanie wykonuje się w przypadku podejrzenia nadmiernej lepkości płynu hematologicznego, spowodowanej nadmiernym stężeniem białka fibryny lub zwiększonym wydzielaniem płytek krwi. Koagulogram jest przepisywany do kompleksowego badania pacjentów podatnych na spontaniczne krwawienia z nosa.

Czynniki wpływające na wynik badania

Podczas aktywnego cyklu menstruacyjnego obserwuje się niewielkie odchylenia od normy. Wśród czynników fizjologicznych wpływających na wynik badania hematologicznego wyróżnia się okres ciąży. Zmiany hormonalne w organizmie zmieniają właściwości reologiczne krwi.

Koagulacja według metody Sukhareva zaburza przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Niewielkie odchylenia od ustalonej normy są dopuszczalne na tle stosowania tabletek lub kapsułek antykoncepcyjnych. Za czynnik wpływający na wynik badania uważa się wiek pacjenta.

U noworodków krew krzepnie szybciej niż u dorosłych z powodu braku niektórych związki biochemiczne biorące udział w układzie hemostazy i braku tworzenia mechanizmu obronnego tworzenie zakrzepu. Natomiast u pacjentów w podeszłym wieku wzrasta stężenie białka fibryny, co skraca czas krzepnięcia.

Na wynik testu mają wpływ:

• aktualny stan fizjologiczny organizmu;
• dieta;
• picie napojów alkoholowych;
• palenie;
• niedobór lub przesycenie witaminami, minerałami, pierwiastkami śladowymi;
• podjęcie kursu terapii lekowej;
• współistniejące patologie narządów wewnętrznych.

Procesy nowotworowe, stany zapalne i nadczynność śledziony zniekształcają wyniki diagnostyki laboratoryjnej. Przy odwodnieniu (odwodnieniu) organizmu krew staje się bardziej lepka, a gdy przed zabiegiem zostanie wchłonięta duża ilość napojów, staje się ona płynna.

Przygotowanie testu

Pobieranie krwi do badań metodami laboratoryjnymi odbywa się rano na czczo. Procedura jest niezwykle prosta i szybka. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do testu. Przed analizą wolno pić niewielką ilość płynu bez cukru i gazów.

Na 3 dni przed wyznaczoną datą konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków wpływających na właściwości reologiczne krwi. Kobietom nie zaleca się wykonywania testów podczas menstruacji. Za 24 godziny przed pobraniem krwi z palca nie należy jeść smażonych, słonych, ciężkostrawnych potraw.

Aby uzyskać dokładny wynik, nie należy przeprowadzać analizy na tle ciężkiego wysiłku fizycznego, przeciążenia nerwowego, silnego podniecenia emocjonalnego. W ciągu 30 min. zakaz palenia przed zabiegiem.

Cechy badania

Materiał biologiczny jest gromadzony w cylindrycznej kolbie laboratoryjnej z wagą. Czas krzepnięcia krwi według metody Suchariewa określa się za pomocą dokładnego chronometru.

Lepkość płynu hematologicznego sprawdza się poprzez kołysanie płynu laboratoryjnego na boki pod tym samym kątem lub na aparacie Panchenkova, co pozwala na zautomatyzowanie procesu. Uwzględniany jest czas rozpoczęcia i zakończenia zagęszczania krwi.

Pierwszy wskaźnik waha się od 30-120 sek. w zależności od wieku pacjenta i stanu fizjologicznego organizmu. Koagulację uważa się za zakończoną, gdy próbka kontrolna przestaje poruszać się wzdłuż ścianek naczynia laboratoryjnego.

Szybkość na koniec pełnego cyklu koagulacji wynosi 2-5 minut. Test pokazuje właściwości reologiczne krwi, ale przyczynę ich naruszenia określają inne metody diagnostyczne. W tabeli przedstawiono czynniki biochemiczne wpływające na szybkość krzepnięcia.

Indeks	Oznaczający
Stężenie białka fibryny	Główny parametr koagulacji. Związek białkowy wytwarzany przez komórki hepatocytów we krwi dorosłego pacjenta zawarty jest w objętości 2-4 g/ml.
Antytrombina III	Biochemiczny regulator krzepnięcia. Wartość antytrombiny wynosi zwykle 75-125% u dorosłych pacjentów, 80-120% u dzieci od 12 miesiąca życia, 30-80% u niemowląt.
Indeks protrombiny	Stosunek okresu cyklu krzepnięcia badanego biomateriału do próbki kontrolnej. Za normę uważa się 93-107%.
Czas trombiny	Przy prawidłowym działaniu mechanizmu hemostatycznego wartość mieści się w przedziale czasowym 14-20 sek. W tym czasie protrombina jest przekształcana w trombinę, co zwiększa lepkość krwi. Proces biotransformacji spowalniają niektóre leki - aspiryna, heparyna, warfaryna.
APTT	Wskaźnik laboratoryjny pokazuje częściowo aktywowany czas tromboblastynowy. Służy do kontrolowania stanu pacjentów w leczeniu DIC. Norma APTT to 29-39 sek.
Okres krwawienia	Pokazuje szybkość, z jaką krwawienie ustaje po uszkodzeniu naczyń włosowatych. Po nakłuciu skóry skaryfikatorem krew powinna przestać płynąć w ciągu 2-3 minut.
Czas krzepnięcia	Wskaźnik laboratoryjny to przerwa między pobraniem materiału biologicznego a powstaniem skrzepu krwi.
D-dimer	Związek biochemiczny powstający w wyniku rozpadu fibryny. Standardowa zawartość krwi to 250 μg/l.

Koagulacja według Sucharewa (norma zależy od wieku pacjenta, aktualnego stanu fizjologicznego organizm, inne czynniki wpływające) to prosty test laboratoryjny, który wyraźnie pokazuje wszystkie fazy enzymu proces.

Normy czasu krzepnięcia krwi Sukharev u dzieci, dorosłych i kobiet w ciąży

Na okres całkowitej koagulacji mają wpływ czynniki osoczowe, które różnią się w różnych grupach pacjentów. Szybkość czasu krzepnięcia według metody Suchariewa dla kobiet i mężczyzn jest taka sama i wynosi 5-7 minut.

U dzieci okres krzepnięcia różni się w zależności od wieku. W pierwszym roku życia mechanizm wątrobowo-żółciowy nie wytwarza wystarczającej ilości fibrynogenu i witaminy K, ważnego czynnika syntezy białek.

U niemowląt czas krzepnięcia nie jest określony. Dla dzieci powyżej 12 miesiąca życia. standardowym wskaźnikiem jest zakończenie procesu koagulacji w ciągu 10-12 minut. Okres krzepnięcia płynu hematologicznego wzrasta u dziewcząt po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego.

W starszym wieku dochodzi do zagęszczenia krwi z naturalnych przyczyn fizjologicznych. Dla tej kategorii pacjentów szybkość krzepnięcia jest ustawiona na 1,5-2 minuty.

Podobne wskaźniki odnotowuje się u kobiet podczas menstruacji lub ciąży. Podczas noszenia dziecka zmienia się równowaga hormonalna. Organizm wytwarza specjalne ciała ochronne, które wpływają na proces krzepnięcia krwi.

Możliwe przyczyny odchyleń wskaźników analizy od normy

Standardowy czas krzepnięcia zmienia się pod wpływem czynników patologicznych lub fizjologicznych. Wszelkie wyniki analizy nie mogą służyć jako podstawa do ostatecznej diagnozy. Skrócony lub wydłużony czas krzepnięcia krwi to powód do pogłębionej diagnostyki.

Typowe patologiczne przyczyny zaburzeń krzepnięcia:

• procesy autoimmunologiczne;
• zespół DIC;
• zaburzenia genetyczne;
• choroby serca;
• patologia naczyniowa;
• zmiany zakaźne;
• przewlekłe lub ostre zapalenie.

Zaburzenia funkcji hemostatycznej wywołują niedawne urazy, patologie wątroby i dróg żółciowych, niedobór witaminy K. Większość przyczyn patologicznych wymaga interwencji medycznej i doboru odpowiedniej taktyki terapii, w zależności od czynnika etiologicznego, charakteru i nasilenia skazy krwotocznej.

Zmniejszanie parametrów

Stany hipokoagulopatyczne dzielą się na wrodzone i nabyte. Dziedziczne przyczyny pogorszenia krzepliwości krwi wynikają ze zmian morfologicznych w ścianach naczyń, nieprawidłowości w syntezie płytek krwi, zahamowania czynników osocza.

Nabyte formy hipokoagulopatii są często związane z chorobami immunologicznymi, zakaźnymi i dysmetabolicznymi. Zakłócenie hemostazy płytkowej prowadzi do pogorszenia krzepliwości płynu hematologicznego. Koagulacja jest zmniejszona przez niewydolność nerek lub dysfunkcję śledziony.

Koagulacja według Sucharewa (norma zależy od wieku pacjenta, wpływając na parametry fibrynolizy) spowalnia z przerzutami do szpiku kostnego, anemią, rzucawką u kobiet w ciąży - ciężkim objawem późnego toksykoza. Procesy septyczne i martwicze zaburzają koagulację.

Rozważane są główne przyczyny obniżenia parametrów hemostatycznych:

• wrodzone lub dziedziczne wady ścian naczyń spowodowane anomalią kolagenową;
• czynniki odpornościowe;
• procesy zapalne z uwolnieniem dużej ilości prostaglandyn do krwi;
• małopłytkowość lub trombocytopatia - odpowiednio zmiany ilościowe i jakościowe;
• hemofilia typu B i C;
• niedobór czynników osocza kompleksu protrombiny związanego z zapaleniem wątroby, marskością, dysbiozą;

Stany hipokoagulopatyczne są szczególnie niebezpieczne dla pacjentek powyżej 40 roku życia, kobiet w okresie ciąży lub menopauzy. W kompleksowym leczeniu stosuje się kortykosteroidy, leki immunosupresyjne, syntetyczną globulinę przeciwhemofilową lub koncentrat trombolityczny.

Zwiększanie parametrów

Ten stan nazywa się hiperkoagulopatią lub zespołem nadlepkości.

Zwiększona gęstość krwi towarzyszy:

• niedotlenienie - zmniejszenie stężenia tlenu we krwi, tkankach biologicznych, strukturach anatomicznych;
• zatrucie pokarmowe;
• cukrzyca;
• toksyczne uszkodzenie wątroby;
• zespół antyfosfolipidowy - choroba autoimmunologiczna spowodowana produkcją przeciwciał na związki tłuszczowe, które służą jako podstawa błon komórkowych;
• białaczka;
• czerwienica - ostra choroba rozrostowo-mielopatyczna guza układu krwiotwórczego;
• trombofilia – uwarunkowana genetycznie nawracająca predyspozycja do zakrzepicy naczyniowej.

Wzrost parametrów krzepnięcia krwi jest często związany z makroglobulinemią Waldenstroma – chłoniakiem limfoplazmatycznym z komórek B. Patologia charakteryzuje się nadmiarem objętości immunoglobuliny monoklinalnej typu LgM dostającej się do płynu hematologicznego.

Zaburzenia metaboliczne – amyloidoza, zespół metaboliczny i inne – przyczyniają się do zagęszczenia krwi. Hiperkugulopatia występuje na tle niewydolności czynnościowej kory nadnerczy. Oparzenia termiczne, żylaki, zapalenie trzustki wymieniane są wśród przyczyn wzrostu parametrów krzepnięcia krwi.

Koszt badań

W państwowych placówkach medycznych badanie krwi pod kątem krzepliwości krwi metodą Suchariwa jest wykonywane bezpłatnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia medycznego. Badanie wchodzi w skład standardowego pakietu diagnostycznego. Aby określić szybkość koagulacji lub poziom odchylenia od niej w komercyjnym laboratorium, będziesz musiał zapłacić średnio 500-800 rubli.

Film o badaniu krwi według Sukhareva

Krzepliwość krwi według Sucharewa: