Segmenty wątroby na odcinkach USG, CT, MRI: schemat, zdjęcie

Segmenty wątroby w MRI, CT, USG mają określoną numerację. Badanie każdej jednostki funkcjonalnej pozwala na postawienie dokładnej diagnozy. Narząd żółciowy odpowiada nie tylko za produkcję żółci, ale także za oczyszczanie krwi. Regularne badania wątroby przyczyniają się do szybkiego wykrywania patologii.

Budowa anatomiczna i funkcja wątroby

Segmenty wątroby w tomografii komputerowej są klasyfikowane zgodnie z systemem królowej. To niesparowany narząd układu żółciowego. Wygląda jak czerwonawo-brązowy miękki, gęsty gruczoł. Wątroba bierze udział w procesach metabolicznych, trawiennych. Odpowiada za produkcję enzymów promujących szybszy rozkład substancji. Ponadto narząd żółciowy przyspiesza proces oczyszczania krwi. Waga - 1500 mg (dla mężczyzn) - 1200 mg (dla kobiet). Tak, 1500 ml żółci jest syntetyzowane przez wątrobę dziennie.

Narząd żółciowy jest połączony z jelitami, żołądkiem i przeponą poprzez więzadła. Znajduje się w podżebrzu (prawa strona) i przeponie. Płaty wątroby tworzą miąższ. Komórki, z których powstaje narząd, nazywane są hepatocytami.

Wątrobę tworzą płaty:

• dolna powierzchnia pleców;
• pozostawiony mniejszy;
• prawy mniejszy;
• „Ogoniasty”.

Włóknista błona pokrywająca narząd żółciowy nazywana jest kapsułką glissona. Claude Quinn po raz pierwszy zaproponował klasyfikację wątroby według systemu segmentowego w 1964 roku. W sumie jest 8 sekcji piramidalnych.

Część przeponowa przylega do dolnej powierzchni przepony, a część trzewna do powierzchni tylnej. Wątroba przepuszcza krew żylną i tętniczą. Główne funkcje narządu żółciowego to produkcja i wydzielanie żółci. Płyn syntetyzowany przez wątrobę ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze.

Pod wpływem żółci proces wchłaniania trójglicerydów przebiega szybciej. Również narząd żółciowy bierze udział w metabolizmie hormonalnym. Wątroba odpowiada za metabolizm tłuszczów, białek, węglowodanów i lipoprotein. Dzięki narządowi żółciowemu w organizmie człowieka utrzymuje się optymalny do życia poziom glukozy.

Schemat segmentowego podziału wątroby i klasyfikacja segmentów wątrobowych

Miąższ wątroby podzielony jest na 8 sekcji, z których każda sąsiaduje z triadą:

• żyła wrotna;
• tętnica wątrobowa;
• przewód wątrobowy.

Segmenty mają oddzielne kanały do ​​wydzielania żółci i dopływu krwi. Obszary piramidalne tworzą się u dziecka w łonie matki.

Segmenty wątroby w CT:

Lokalizacja	Nazwa
Lewy płat	Sektor grzbietowy
Sektor boczny
Sektor paramedyczny
Prawy płat	Sektor boczny
Sektor paramedyczny

Segmentowy podział wątroby na CT pozwala na szybką identyfikację zmian patologicznych zachodzących w tkankach narządu żółciowego.

Lewy i prawy płaty wątroby

Lewy płat znajduje się na powierzchni przepony. Jest oddzielony od prawego więzadła półksiężyca. Na wolnej krawędzi więzadła sierpowatego znajduje się włóknisty, gęsty sznur (więzadło okrągłe). Pochodzi z pępka. Innymi słowy, więzadło okrągłe nazywa się zarośniętą żyłą pępowinową.

Okrąża dolną krawędź organu i tworzy wycięcie. Więzadło okrągłe znajduje się na tkance trzewnej wątroby i płynnie przechodzi w podłużny lewy rowek. Ten kanał ogranicza płaty narządu żółciowego. W przedniej części rowka znajduje się więzadło okrągłe. W tylnej części znajduje się cienki, włóknisty sznur. Jest to zarośnięty przewód krwionośny, który funkcjonuje tylko w okresie rozwoju płodowego macicy.

Lewy płat wątroby obejmuje następujące segmenty:

• boczny;
• grzbietowy;
• paramedian.

Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię, specjalista podczas tomografii komputerowej dzieli lewy płat wątroby na 3 sektory (4 segmenty).

Segmenty wątroby na CT mają wyraźne granice. Prawy płat wątrobowy znajduje się na części trzewnej. Tworzą go zraziki wtórne, z których każdy jest ograniczony bruzdami. Te rowki znajdują się naprzeciwko podłużnego rowka po lewej i przedniej stronie (strefa pęcherzyka żółciowego). Dolna żyła główna przechodzi przez tylną część rowka. Ten sektor jest najgłębszy. Płaty wtórne są oddzielone małym rowkiem utworzonym z tkanki żółciowej.

Głęboki kanał poprzeczny łączy lewą i przednią bruzdę podłużną. Nazywana jest „bramą wątroby”. Przechodzą przez nie różne naczynia krwionośne i kanały limfatyczne. Część prawego płata wątroby jest ograniczona do „bramy”. Nazywa się to ułamkiem kwadratowym. Płat ogoniasty znajduje się za portalem wątrobowym.

Lokalizacja segmentu:

Udział	Sektory	Segmenty
Lewo	Lewy grzbietowy	Najpierw
Lewy boczny	druga
Paramedian lewy	Trzeci, czwarty
Dobrze	Prawy boczny	Szósty, siódmy
Prawo paramedian	piąty, ósmy

Segmenty wątroby w TK pozwalają na określenie wyraźnego obrazu klinicznego uszkodzenia narządu.

Podział płatów z uwzględnieniem położenia naczyń

Segmenty wątroby do MRI, USG i CT są podzielone w zależności od lokalizacji naczyń krwionośnych. Struktura narządu żółciowego jest miąższowa (gąbczasta). Stopień czynnościowej czynności wątroby zależy bezpośrednio od dopływu krwi. Narząd jest w stanie filtrować krew ze względu na swoje wyjątkowe położenie anatomiczne. Płaty wątroby składają się z milionów komórek otoczonych naczyniami włosowatymi żylnymi i tętniczymi.

Małe naczynia krwionośne to odgałęzienia żył i tętnic, zlokalizowane głównie w brama wątroby, w bezpośrednim sąsiedztwie wyjścia i wejścia przewodów, nerwów i naczyń, przez które przepływa limfa.

Przez wątrobę przechodzą nie tylko tętnice, ale także żyły. Istnieją 3 kanały krwi - 2 żylne i tętnicze. Tętnica wątrobowa jest odpowiedzialna za dostarczanie do wątroby krwi bogatej w tlen. Naczynie można uznać za gałąź aorty brzusznej. Jest rozwidlenie na 2 gałęzie - prawą i lewą. Każdy karmi określoną akcję (prawo - prawy, lewy - lewy).

Międzyzrazikowe naczynia włosowate odchodzą od tętnicy wątrobowej. Niektóre gałęzie tętnicy są połączone odgałęzieniami bocznymi (zabezpieczeniami). Przechodzą przez organ bilardowy i pochylają się wokół niego. Tętnica dostarcza 1/4 całkowitej objętości krwi. 3/4 płynu ustrojowego dostaje się do narządu przez system wrotny.

Żyła wrotna to naczynie krwionośne o dużej średnicy. Krew przechodząc przez cały organizm (w tym śledzionę, serce i narządy przewodu pokarmowego) wraz z toksynami, bakteriami, produktami przemiany materii i składnikami odżywczymi dostaje się do wątroby. Dzięki żyle powstaje dodatkowy krąg krążenia krwi.

Żyła wrotna nie odpowiada za drenaż krwi. System portalowy ułatwia wnikanie krwi wolnej od toksyn i bakterii do płuc, nerek, serca i innych narządów. Wewnątrz sinusoid zachodzi proces mieszania się krwi przedostającej się do narządu żółciowego z 2 kanałów.

Żyłę wątrobową tworzą małe naczynia znajdujące się wewnątrz płatów. Gałęzie kanałów wpadają do żyły głównej dolnej. Krótkie dopływy naczyń krwionośnych nie mają zastawek. Do prawego przedsionka wchodzi krew mieszana z wątroby. W naczyniach włosowatych wątroby przepływ krwi jest raczej niski, więc krew jest dostarczana z wątroby całkowicie oczyszczona.

Narząd żółciowy dzieli się na segmenty w zależności od umiejscowienia naczyń krwionośnych. Wybierając rodzaj zabiegu, specjaliści preferują segmentektomię. Tylko płat ogonowy (pierwszy segment) jest całkowicie autonomiczny. Sektor zaopatrywany jest w krew z prawej i lewej żyły wrotnej. Wypływ krwi żylnej z płata ogonowego odbywa się do żyły głównej dolnej.

Tomografia komputerowa wątroby

Specjalista może uzyskać wyraźny obraz kliniczny podczas tomografii komputerowej dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu. Fale elektromagnetyczne mają zdolność swobodnej penetracji tkanki. Ten rodzaj promieniowania charakteryzuje się efektem jonizującym (najczęściej typu pośredniego).

Aby specjalista otrzymał jak najdokładniejszy obraz kliniczny, konieczne jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu oraz ustawienie odpowiednich ustawień na urządzeniu. W procesie przeprowadzania tomografii lekarz często stosuje środki kontrastowe, które zwiększają gęstość środowiska.

Zasada działania tomografu polega na oglądaniu tkanki w przekroju. Na ekranie pojawia się obraz wątroby pod kilkoma kątami (specjalista dzieli narząd na segmenty). Pacjent musi wcześniej zdjąć ubranie, akcesoria (zwłaszcza metalowe) i wejść do specjalnego pomieszczenia. Na stole aparatu leży na plecach. Podczas zabiegu pacjent musi pozostać w bezruchu. W razie potrzeby specjalista może przymocować kończyny górne i dolne za pomocą pasków.

Dialog między lekarzem a pacjentem odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu. CT z kontrastem polega na wprowadzeniu do żyły pacjenta specjalnego roztworu. Lek przenika do tkanek ciała i barwi badany obszar na ciemniejszy kolor. Dzięki rozwiązaniu obszary z ewentualnymi zmianami dystroficznymi będą wyraźnie widoczne.

Główne wskazania do tomografii komputerowej wątroby:

• podejrzenie onkologii;
• zakrzepica;
• patologia etiologii zakaźnej, której towarzyszy proces zapalny;
• uszkodzenie narządów doznane podczas urazu;
• marskość wątroby, zapalenie wątroby;
• powiększenie narządów.

Tomografia komputerowa, podobnie jak większość badań medycznych, ma szereg przeciwwskazań.

Obejmują one:

• śpiączka, utrata przytomności;
• skrajne wyczerpanie;
• ograniczenia wiekowe (do 14 lat);
• ograniczenia wagowe (powyżej 130 kg);
• choroby układu hormonalnego;
• ostra niewydolność wątroby lub nerek;
• strach przed ograniczoną przestrzenią;
• cukrzyca.

Surowo zabrania się przeprowadzania badania częściej niż raz na 12 miesięcy. Za przeciwwskazanie bezwzględne uważa się również okres ciąży i laktacji.

Jak segmentować narząd w osiowych skanach TK

Wykonując tomografię komputerową, specjalista podczas podziału narządu na segmenty przestrzega następujących zasad:

• Lewy płat. Konieczne jest podzielenie obszaru na kilka części, rysując linię (wyobrażoną) równoległą do więzadła sierpowatego do punktu zbiegu żyły środkowej i lewej.
• Płat lewy-prawy. Narysuj wyimaginowaną linię od dołu pęcherza równolegle do żyły wątrobowej.
• Prawy płat. Narysuj linię równoległą do prawej żyły wątroby do strefy bocznej.

Po zabiegu specjalista odszyfrowuje obrazy. Obecność zaciemnień wskazuje na rozwój procesów patologicznych w narządzie żółciowym.

USG wątroby

Skanowanie ultradźwiękowe pozwala na szybkie wykrycie choroby wątroby. Metoda jest uważana za dość pouczającą. Dzięki USG specjalista identyfikuje nasilenie i charakter patologii. Zabieg przeznaczony jest dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, młodzieży, dzieci i osób starszych.

Ultradźwięki pozwalają zidentyfikować:

• zwyrodnienie alkoholowe tłuszczowe;
• nadciśnienie wrotne;
• choroby onkologiczne;
• patologia typu pasożytniczego;
• urazy odniesione podczas uszkodzeń mechanicznych;
• patologia etiologii zakaźnej, której towarzyszą procesy zapalne;
• nowotwory złośliwego typu;
• naczyniaki krwionośne;
• cysty.

Podczas badania USG specjalista może wykryć tłuszczaka, zmiany włókniste tkanki, hepatozę, marskość i ropień.

Główne wskazania do USG to:

• odchylenie od normy parametrów wątrobowych;
• nieustanne swędzenie skóry;
• ból przy palpacji;
• zwiększone tworzenie gazu;
• systematyczne skoki temperatury;
• napady nudności;
• uczucie goryczy w ustach.

Ponadto pacjentowi można przepisać badanie ultrasonograficzne w celu systematycznego nadużywania napojów alkoholowych, długotrwałego stosowania antybiotyków i urazów otrzewnej.

Ultrasonografia, podobnie jak większość badań diagnostycznych, ma szereg przeciwwskazań.

Obejmują one:

• otwarte rany zlokalizowane w okolicy narządu żółciowego;
• ostry ból o niewyjaśnionej etiologii.

Trzeci trymestr ciąży również można uznać za przeciwwskazanie względne. W tym okresie macica kobiety jest znacznie powiększona, narząd mięśniowy może naciskać na wątrobę.

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, pacjent musi odpowiednio przygotować się do zabiegu. 3-4 dni przed spodziewanym USG lekarz przepisuje pacjentowi preparaty enzymatyczne i sorbenty. Leki pomagają wyeliminować zwiększone tworzenie się gazów i oczyścić organizm.

Wymagana jest również dieta. Pokarmy, które mogą wpływać na funkcjonowanie wątroby, są wyłączone ze zwykłej diety. Nie jedz tłustych ryb, mięsa, podrobów, fermentowanych produktów mlecznych, roślin strączkowych.

Przez 72 godziny przed proponowanym badaniem konieczne jest zaprzestanie picia napojów alkoholowych (w tym niskoalkoholowych) oraz palenia wyrobów tytoniowych. Badanie przeprowadza się rano na czczo.

Jak wyglądają segmenty wątroby i są podzielone na USG

Podział narządu żółciowego na segmenty pozwala lekarzowi zidentyfikować ognisko patologii.

Określenie sektorów na USG jest dość łatwe, znając następujące punkty orientacyjne:

• dolna część - dolna żyła główna, więzadła żylne i okrągłe;
• odcinek środkowy - żyła główna dolna, żyła wrotna, więzadło żylne (umieszczone poziomo);
• górna część - dolna żyła główna, lewa, środkowa, prawa żyła wątrobowa.

Żyła wrotna przechodzi do wątroby, żyła wątrobowa - pomiędzy sektorami. Środkowa żyła wątrobowa dzieli narząd na lewy i prawy płaty. Prawa żyła wątroby dzieli płat na 6, 7 i 5, 8 sektorów, lewy - na 2, 3 i 4 sektory.

MRI wątroby

Rezonans magnetyczny jest uważany za jedno z najdokładniejszych badań. Bardzo czuły aparat pozwala na identyfikację zmian patologicznych zachodzących w tkankach. Zabieg uważany jest za całkowicie bezpieczny dla zdrowia – organizm nie jest narażony na działanie jonów i promieniowania.

MRI pozwala na:

• Zidentyfikuj guza. Obraz wyraźnie pokazuje nowotwór. Zazwyczaj środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły w żyle pacjentom z rakiem w celu określenia struktury i wielkości guza.
• Diagnozuj przerzuty. W MRI segmenty wątroby są szczegółowo badane, więc szansa na wykrycie przerzutów na wczesnym etapie wynosi 90-95%.
• Oceń stan naczyń krwionośnych. MRI wątroby pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować tętniaki, zakrzepicę i inne patologie związane z zaburzeniami krążenia.

Badanie jest przeznaczone dla osób z podejrzeniem hemochromatozy, marskości wątroby i hepatozy typu tłuszczowego. Podczas zabiegu specjalista identyfikuje również charakter rozlanej zmiany narządu. Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, pacjent musi odpowiednio przygotować się do rezonansu magnetycznego.

Eksperci zalecają 48-72 godziny wcześniej. odrzuć produkty, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazu. Nie musisz też jeść pokarmów bogatych w węglowodany. Za 24 godziny przed planowanym badaniem pacjent musi przyjąć enterosorbent (Enterosgel, aktywowany biały lub czarny węgiel). Rezonans magnetyczny należy wykonywać na czczo.

Jak każde badanie diagnostyczne, MRI ma wiele przeciwwskazań.

Obejmują one:

• otyłość (waga powyżej 130 kg);
• pierwszy trymestr ciąży;
• obecność rozrusznika serca lub implantu metalowego.

W okresie rehabilitacji po zabiegu MRI zwykle nie jest przepisywany na naczynia krwionośne. Pacjent musi wcześniej ostrzec lekarza o możliwej alergii na leki. Ponadto MRI nie jest przepisywany pacjentom cierpiącym na klaustrofobię.

Aby zbadać wątrobę, pacjentów umieszcza się w tomografie. Wcześniej musi usunąć akcesoria wykonane z metalu i nadmiar odzieży.

Jak wyglądają i dzielą się segmenty wątroby na MRI

Podczas rezonansu magnetycznego narząd żółciowy dzieli się na 8 sektorów:

1. Pierwszy segment. Ten płat wątroby nazywa się „ogonem”. Ogranicza ją więzadło żylne z trzeciego i drugiego segmentu, „port wątrobowy” - z czwartego segmentu.
2. Drugi i trzeci segment. Znajdują się po lewej stronie i całkowicie pokrywają się z udziałem.
3. Czwarty segment. Znajduje się w sektorze kwadratowym, oddzielonym od trzeciego segmentu rowkiem i więzadłem okrągłym, od pierwszego - „portalem wątrobowym”.
4. Piąty segment. Znajduje się w pobliżu łożyska pęcherzyka żółciowego.
5. Szósty segment. Znajduje się nieco poniżej piątego sektora. Stanowi około 3/5 udziału.
6. Siódmy segment. Znajduje się blisko konturu przepony.
7. Ósmy segment. Sektory są określane jako „językowe”. Płynnie przechodzi na powierzchnię przeponową.

Podział narządu na 8 segmentów pozwala specjaliście ocenić:

• struktury wnękowe;
• grubość, rozmiar, kształt kapsułki;
• stan przewodów i naczyń wątrobowych;
• gęstość pęcherzyka żółciowego, grubość jego przewodów;
• płaty wątroby, ich jednorodność, gęstość, wielkość.

Na MRI można zobaczyć nowotwory o łagodnym charakterze (na przykład naczyniaki krwionośne), marskość wątroby, gruczolaki, torbiele bąblowicy i wątroby.

Dlaczego wątroba jest podzielona na segmenty, znaczenie w diagnostyce chorób

Dzięki obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego można nie tylko w odpowiednim czasie zidentyfikować łagodne nowotwory, nowotwory i inne patologie, ale także ocenić stan naczyń. Jeśli dopływ krwi jest zaburzony, ryzyko rozwoju wielu chorób jest wysokie. Jeśli krew dostanie się do żyły wrotnej w niewystarczających ilościach, może rozwinąć się martwica wątroby.

Niedrożność naczynia krwionośnego wskazuje na rozwój:

• nadciśnienie wrotne typu idiopatycznego;
• zakrzepica;
• choroby o etiologii pasożytniczej;
• choroby zapalne (zapalenie wątroby typu C).

Po pokonaniu gałęzi żyły wątrobowej pacjent ma zakrzepicę, bąblowicę, marskość wątroby. Zwykle zaburzenia krążenia w małych naczyniach są spowodowane długotrwałym stosowaniem leków, wysoką dawką promieniowania jonowego lub chemioterapią. Niedrożność żył wątrobowych występuje, gdy na ścianach naczyń pojawiają się mikroskrzepliny.

Zablokowanie może prowadzić do zastoju krwi.

Przeszkoda często występuje na tle:

• wzrost złośliwych i łagodnych guzów wewnątrz naczyń wątrobowych;
• patologie etiologii zakaźnej;
• choroby typu autoimmunologicznego;
• urazy mechaniczne.

Osoby z chorobami wątroby najczęściej skarżą się na ból w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej, zażółcenie twardówki, wymioty i nudności.

Segmenty wątroby na skanach MRI, USG i CT reprezentują określone sektory. Dzięki separacji lekarz wyraźnie wie, która część narządu żółciowego jest uszkodzona. Po badaniu specjalista odszyfrowuje obrazy, wybiera terapię lekową lub przepisuje operację.

Filmy o segmentach wątroby

Segmenty wątroby: