Asymetria zgryzu krzyżowego twarzy. Zdjęcia przed i po aparatach ortodontycznych, korekta

Zgryz krzyżowy to patologiczna okluzja, w której dolne zęby zachodzą na odpowiednie górne siekacze. Naruszenie zamknięcia nawet w okolicy jednego zęba jest oznaką nieprawidłowego rozwoju aparatu szczękowego. Zaawansowanym etapom zgryzu krzyżowego towarzyszy deformacja kości twarzy i pojawienie się asymetrii.

Przyczyny zgryzu krzyżowego

Zgryz krzyżowy rozwija się stopniowo wraz z rozwojem szczęki i żuchwy. Pierwsze oznaki patologicznej okluzji stwierdza się we wczesnym dzieciństwie podczas naturalnej wymiany zębów mlecznych na stałe siekacze i trzonowce. Asymetria twarzy jest uważana za poważne powikłanie zgryzu krzyżowego, gdy dziecko lub osoba dorosła nie została poddana leczeniu stomatologicznemu w celu przywrócenia prawidłowej pozycji szczęk.

Oto najczęstsze przyczyny zgryzu krzyżowego u dzieci i dorosłych:

• dziedziczna predyspozycja do nieprawidłowego rozwoju szczęki i żuchwy;
• Spożywanie pokarmów o niskim poziomie wapnia
• przewlekłe choroby zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych);
• zbyt późne ząbkowanie we wczesnym dzieciństwie;
• powolne wymazywanie zębów mlecznych, co prowadziło do nieprawidłowego zamknięcia szczęki i żuchwy;
• próchnicowe uszkodzenie dużej liczby zębów z ich dalszą utratą i upośledzeniem zgryzu;
• konsekwencje złamania szczęki lub powikłań, które powstały po ciężkim uszkodzeniu kości twarzy;
• złej jakości protetyka tych części aparatu szczękowego, w obszarze których nie ma zdrowych zębów;
• niewłaściwie wykonana odbudowa na wpół zniszczonych zębów za pomocą koron i licówek.

Pierwsze warunki do powstania zgryzu krzyżowego są kładzione we wczesnym dzieciństwie, kiedy jeden lub kilka negatywnych czynników wpływa na aparat szczękowy dziecka. Im szybciej zostaną znalezione przyczyny wywołujące niewłaściwą okluzję, tym większe są szanse na całkowite wyeliminowanie patologii stomatologicznej.

Objawy

Zgodnie z ich manifestacją oznaki zgryzu krzyżowego dzielą się na twarzowe i ustne. Objawy nieprawidłowego zgryzu określa ortodonta podczas wstępnego badania pacjenta.

Znaki na twarzy

U dorosłych i dzieci w różnych grupach wiekowych występują następujące oznaki zgryzu krzyżowego:

• górna i dolna szczęka są nieprawidłowo ustawione względem siebie;
• podbródek wystaje do przodu lub ma oznaki niedorozwoju;
• występują asymetryczne zmiany po prawej i lewej stronie krążka twarzowego;
• dolna część podbródka jest zgięta na bok;
• obecność asymetrii powoduje nadmierne napięcie mięśni twarzy, co może objawiać się różnymi wadami mowy.

Nasilenie rysów twarzy zależy bezpośrednio od stadium patologicznego zgryzu i liczby zębów biorących udział w tworzeniu zgryzu krzyżowego. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwa jest zmiana dolnego kształtu twarzy, rozwój współistniejących chorób aparatu szczękowego i stawów.

Znaki ustne

Obecność oznak zgryzu krzyżowego w jamie ustnej stwierdza się nawet przy braku asymetrii twarzy.

Na podstawie wyników badania stomatologicznego pacjent ma następujące objawy:

• jeden lub kilka dolnych siekaczy zachodzi na górne;
• środkowa linia w obszarze górnego i dolnego rzędu zębów nie pokrywa się (parametry odchyleń są wprost proporcjonalne do nasilenia nieprawidłowej okluzji);
• w momencie zamykania szczęk zęby zsuwają się, a następnie przyjmują niewłaściwą pozycję względem siebie;
• dolne i górne zęby mają zakrzywiony układ;
• nawet przy zamkniętych szczękach usta pozostają przez cały czas otwarte.

Podczas badania diagnostycznego pacjenta ortodonta uwzględnia jednocześnie oznaki twarzy i ust zgryzu krzyżowego. Na podstawie wyników badania stomatologicznego podejmowana jest odpowiednia decyzja dotycząca taktyki i schematu dalszego leczenia.

Patogeneza zgryzu krzyżowego

Mechanizm powstawania zgryzu krzyżowego zależy od czynników, które wpłynęły na aparat szczęki człowieka. W 90% przypadków patologiczna okluzja tego typu jest wynikiem nieprawidłowego ukształtowania szczęki i żuchwy w dzieciństwie, kiedy następuje związana z wiekiem zmiana zębów mlecznych na stałe.

Na patogenezę zgryzu krzyżowego wpływa czynnik negatywnej dziedziczności, gdy taka anomalia występuje u jednego z krewnych. U dorosłych, u których początkowo zgryz był prawidłowy, występowanie patologicznego zamknięcia szczęki jest wynik ciężkiego urazu twarzy lub następstwo błędów dentystycznych podczas leczenia jednego lub więcej zęby.

Klasyfikacja i etapy rozwoju zgryzu krzyżowego

Zgryz krzyżowy (asymetria twarzy jest powikłaniem nieprawidłowej okluzji) jest klasyfikowany jako 2 główne etapy, którym towarzyszą zmiany deformacyjne w budowie szczęki aparat. Poniższa tabela szczegółowo opisuje etapy powstawania tej patologii.

Etapy zgryzu krzyżowego	Charakterystyka rozwoju nieprawidłowej zgryzu
Wyrostek zębodołowy	Ten etap powstawania zgryzu krzyżowego charakteryzuje się nieprawidłowym zamknięciem górnej i dolnej szczęki na poziomie zębów. W tym przypadku początkowo zakrzywione zęby trzonowe i siekacze powodują dalsze nieprawidłowe tworzenie się aparatu szczękowego. Stadium zgryzu zębodołowego wymaga natychmiastowego rozpoczęcia procesu terapeutycznego w celu wyrównania krzywych zębów. W przeciwnym razie zgryz krzyżowy spowoduje deformację szkieletu twarzy i asymetrię tkanki mięśniowej.
Szkieletowy	Obecność szkieletowego stadium tej okluzji wskazuje, że dana osoba ma zaawansowane zmiany patologiczne w aparacie szczękowym. Powstawanie zgryzu krzyżowego nastąpiło z powodu nieprawidłowego położenia szczęki i żuchwy, spowodowanego skrzywieniem uzębienia, a także utrwalonego na poziomie kości twarzoczaszki. Rozwój szkieletowego stadium nieprawidłowego zgryzu może być konsekwencją nierównomiernego wzrostu aparatu szczękowego we wczesnym dzieciństwie lub wieku młodzieńczym. Korygowanie zgryzu krzyżowego jest na tym etapie bardzo trudnym zadaniem. Wyraźna asymetria twarzy zakłóca pracę tkanek mięśniowych odpowiedzialnych za funkcję żucia, mowę, realizację odruchu połykania, ruchomość stawów jarzmowo-oczodołowych.

Ortodonci, którzy zajmują się korekcją patologicznych zgryzów, skupiają się na wczesnej diagnozie problemu stomatologicznego, a także rozpoczęciu leczenia w trakcie powstawania zgryzu.

Terminowa eliminacja negatywnych czynników wpływających na aparat szczękowy, szlifowanie kłów górnej szczęki, pozwala zapobiec przejściu patologii do stadium szkieletowego. Opóźnienie rozpoczęcia procesu terapeutycznego u ortodonty będzie wymagało bardziej radykalnych metod leczenia w postaci zabiegu chirurgicznego.

Powikłania zgryzu krzyżowego

Zgryz krzyżowy (asymetria twarzy powoduje dysfunkcję mięśni) sprzyja rozwojowi towarzyszące komplikacje w postaci uszkodzenia zewnętrznej powłoki zębów, uszkodzenia struktury stawy skroniowo-żuchwowe.

Ze strony twardych tkanek zębów i przyzębia

Negatywne konsekwencje dla twardych tkanek zębów i przyzębia, które powstają pod wpływem zgryzu krzyżowego, są następujące:

• szybkie ścieranie zębów korzeniowych (to powikłanie jest spowodowane nierównomiernym kontaktem uzębienia górnego i dolnego);
• niektóre części aparatu szczękowego narażone są na nadmierne naprężenia, co prowadzi do ich szybszego zużycia, uszkodzenia zewnętrznej powłoki zębów z dalszym rozwojem próchnicy;
• głębokie pęknięcia szkliwa przednich siekaczy, które powodują bolesne odczucia, a także stają się defektem estetycznym;
• powstawanie nadmiaru płytki nazębnej i osadów mineralnych, których usunięcie wymaga profesjonalnego oczyszczenia przez stomatologa.

Powikłaniom spowodowanym zgryzem krzyżowym towarzyszy postępujące skrzywienie zębów, które początkowo wywołało fazę zębodołową tej okluzji. Uszkodzone obszary aparatu szczękowego wymagają wysokiej jakości leczenia stomatologicznego.

Dysfunkcja mięśni

Zgryz krzyżowy z objawami asymetrii twarzy powoduje następujące dysfunkcje tkanki mięśniowej:

• nadmierne napięcie mięśnia okrężnego jamy ustnej po prawej lub lewej stronie;
• okresowe skurcze mięśni twarzy;
• uczucie drętwienia lub mrowienia w okolicy skrzywienia mięśni;
• zagęszczenie tych obszarów mięśni, które zostały dotknięte asymetrią.

Dorośli i dzieci z objawami zgryzu krzyżowego, które spowodowały dysfunkcję mięśni, mają trudności z żuciem szorstkie jedzenie, odtwarzanie szybkiej mowy, trudno jest im szeroko otworzyć usta podczas wizyty u otolaryngologa lub dentysta.

Zmiany w stawie skroniowo-żuchwowym

Obecność zgryzu krzyżowego powoduje dodatkowe obciążenie stawu skroniowo-żuchwowego, co powoduje następujące zmiany w jego pracy:

• ból podczas otwierania ust lub jedzenia szorstkiego jedzenia;
• kliknięcia i chrupanie wewnątrz stawu;
• rozwój lokalnego procesu zapalnego;
• przedwczesne zużycie tkanki łącznej;
• obrzęk stawu prawego lub lewego, w zależności od strony zakrzywionej żuchwy.

Powikłania w postaci zmian patologicznych w stawie skroniowo-żuchwowym mogą wywołać ostre zapalenie tkanek i leczenie danych konsekwencje patologiczne wymagają jednoczesnego stosowania leków, sprzętu ortodontycznego i chirurgicznego operacje.

Dlaczego asymetria twarzy rozwija się przy zgryzie krzyżowym?

Rozwój asymetrii twarzy spowodowany zgryzem krzyżowym jest wywoływany przez ciężką deformację podbródka z dalszym napięciem tkanek mięśniowych. Im silniejsze skrzywienie żuchwy, tym wyraźniejsze jest zniekształcenie mięśni jamy ustnej i policzków. Podobne zmiany w wyglądzie są charakterystyczne dla szkieletowej fazy zgryzu krzyżowego. Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do pogorszenia tej patologii.

Diagnostyka zgryzu krzyżowego

Ortodonta bada pacjentów z objawami zgryzu krzyżowego. Następujące metody diagnostyczne są przepisywane dorosłym i dzieciom:

• oględziny jamy ustnej;
• badanie dotykowe górnej i dolnej szczęki;
• Prześwietlenie kości twarzy;
• zdjęcie górnej i dolnej szczęki za pomocą specjalnego urządzenia komputerowego, które tworzy trójwymiarowy model aparatu szczękowego pacjenta;
• ortopantomografia.

Pacjentom wskazanym do operacji chirurgicznej przypisuje się dodatkowe badania w postaci ogólnej analizy moczu, krwi obwodowej i żylnej, EKG. Na podstawie wyników diagnozy określa się dalszy schemat leczenia.

W jakim wieku można skorygować zgryz?

Korekcja zgryzu krzyżowego wskazana jest dla dzieci od 7 roku życia. Uważa się, że eliminację patologicznej okluzji należy przeprowadzić do momentu ukończenia przez dziecko 15 roku życia. U pacjentów z tej grupy wiekowej aparat szczękowy znajduje się na etapie aktywnego rozwoju, co ułatwia proces terapii.

Leczenie krzyżowe

Zgryz krzyżowy (asymetria twarzy pojawia się stopniowo w miarę deformacji kości czaszki) leczy się aparatami ortodontycznymi lub chirurgicznie.

Terapia ortodontyczna

Stosowanie tej metody leczenia jest wskazane u dzieci, u których zdiagnozowano zarost zębodołowy. Na powierzchni zakrzywionego uzębienia montuje się następujące rodzaje aparatów ortodontycznych:

• aparat ortodontyczny;
• metalowe talerze;
• zdejmowane ochraniacze na usta;
• nakładki dla dzieci.

W razie potrzeby wykonuje się dodatkowe szlifowanie kłów górnej szczęki w celu uzyskania prawidłowego anatomicznie zgryzu. Wyrównanie zębów pomaga zatrzymać dalszą progresję zgryzu krzyżowego, a także zapobiega powikłaniom stomatologicznym.

Terapia chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest wskazane u dzieci i dorosłych w szkieletowym stadium zgryzu krzyżowego. W takim przypadku zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg usuwa zdeformowane tkanki szczęki, nadaje kościom twarzy prawidłową pozycję. W szczególnie ciężkich przypadkach do utrwalenia efektu terapeutycznego stosuje się mocowanie konstrukcji metalowych. Po udanej operacji może być wymagane dodatkowe noszenie systemu ortodontycznego.

Jak skorygować asymetrię twarzy?

Pooperacyjną korekcję asymetrii twarzy przeprowadza się za pomocą następujących technik:

• codzienny masaż tkanki mięśniowej;
• wstrzykiwanie zastrzyków z botoksu i kwasu hialuronowego;
• rozgrzewanie mięśni suchym ciepłem, aby aktywować miejscowe krążenie krwi;
• stymulacja mięśni twarzy impulsami elektrycznymi (zabieg ten powinien wykonać wykwalifikowany kosmetolog).

Eliminacja oznak asymetrii twarzy wymaga regularnej pracy z tkankami mięśniowymi, które zostały ujemnie dotknięte zgryzem krzyżowym. Proces całkowitego przywrócenia wyglądu może trwać od 1 do 2,5 roku.

Faza zakotwiczenia po terapii

Zgryz krzyżowy (asymetria twarzy diagnozowana na podstawie wyników wstępnego badania przez ortodontę) wymaga długotrwałego i kompleksowego leczenia. Aby skonsolidować pozytywne wyniki terapii, należy przestrzegać następujących zasad:

• nie śpij na zbyt wysokiej lub zbyt niskiej poduszce;
• pozbyć się nawyku ciągłego dotykania czubkiem języka do wnętrza zębów górnych lub dolnych;
• nie umieszczaj żuchwy w początkowo nieprawidłowej pozycji;
• nie podpieraj policzka dłonią, powodując jego wygięcie w prawą lub lewą stronę;
• wykonywać codzienną gimnastykę, aby trenować i przywracać mięśnie twarzy, które uległy zmianom deformacyjnym z powodu asymetrii;
• nie jedz zbyt grubego lub twardego jedzenia, którego efekt może prowadzić do przemieszczenia szczęk z dalszym przywróceniem nieprawidłowej zgryzu;
• upewnić się, że tkanki kostne szczęki i żuchwy nie są narażone na działanie mas zimnego powietrza (np. jeśli pacjent ze szkieletowym stadium zgryzu krzyżowego przeszła operację przywrócenia prawidłowego zamknięcia szczęki aparat);
• używaj sfermentowanych produktów mlecznych, ryb morskich i morskich, jaj kurzych, mięsa, aby wzbogacić organizm w wystarczającą ilość wapnia, fosforu i innych składników mineralnych.

Pacjenci, którzy otrzymali wysokiej jakości leczenie od ortodonty, osiągnęli całkowitą korekcję zgryzu krzyżowego, powinni regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym przez tego specjalistę. Harmonogram planowanych badań ustala lekarz.

Błędy w korygowaniu zgryzu krzyżowego

Aparatowe i chirurgiczne leczenie zgryzu krzyżowego może zakończyć się pełnym przywróceniem funkcji szczęk lub spowoduje pogorszenie objawów klinicznych.

W praktyce stomatologicznej najczęściej popełniane są przez ortodontów następujące błędy w leczeniu patologicznych zgryzów tego typu:

• niewłaściwie dobrana taktyka terapii;
• wykonano nadmierne lub niewystarczające szlifowanie kłów górnych, co nie przyniosło pożądanego rezultatu w zakresie prawidłowego zamykania szczęk;
• po zdjęciu aparatu lub płytek ortodontycznych zmienił się poziom nachylenia zębów, a ich krawędzie zaczęły wystawać spod górnej wargi;
• górne siekacze nie są już równoległe do dolnej wargi;
• zachowały się oznaki zmian deformacyjnych w kościach twarzy.

Powyższe wady są rażącym naruszeniem protokołu terapeutycznego ortodonty, mające na celu korektę zgryzu krzyżowego, a także przywrócenie pełnej funkcji żuchwy aparat. Obecność asymetrii twarzy, która pozostała po zabiegu, również wskazuje na potencjalne błędy. W takim przypadku konieczne będzie powtórne badanie kości twarzy, tkanki mięśniowej, górnej i dolnej szczęki.

Prognoza

Perspektywa całkowitego wyeliminowania zgryzu krzyżowego jest absolutnie realna, jeśli leczenie przez ortodontę rozpoczęło się we wczesnych stadiach rozwoju patologii. Nieprawidłowa okluzja typu zębodołowego jest podatna na terapię sprzętową za pomocą aparatów ortodontycznych i resurfacingu dolnych partii kłów.

W tym przypadku korekta zgryzu krzyżowego następuje bez rozwoju negatywnych powikłań aparatu szczękowego, kości twarzy i tkanki mięśniowej. Leczenie rozpoczęte na etapie zgryzu zębodołowego gwarantuje szybsze przywrócenie prawidłowego zamknięcia zębów.

Zaniedbana forma zgryzu krzyżowego, gdy choroba przeszła do stadium szkieletowego, zmniejsza szanse na udaną odbudowę aparatu szczękowego. W takiej sytuacji ortodonta, a także jego asystenci, muszą przeprowadzić kompleksowe leczenie pacjenta metodą interwencji chirurgicznej.

Po zakończeniu etapu leczenia chirurgicznego wykonywane są manipulacje mocowaniem kości za pomocą płytek ortodontycznych, systemów zamków i alignerów. Nie wyklucza się ryzyka powikłań pooperacyjnych w postaci zapalenia kości, infekcji operowanych obszarów żuchwy. Po zakończeniu kompleksowego leczenia mogą pozostać ślady asymetrii twarzy.

Zgryz krzyżowy jest konsekwencją nieprawidłowego rozwoju uzębienia, kości szczęki i żuchwy. Ta patologia charakteryzuje się naruszeniem zamknięcia siekaczy znajdujących się naprzeciwko siebie. Ten typ zgryzu różni się tym, że dolne zęby zachodzą na górne. Zgryz krzyżowy powstaje w dzieciństwie, kiedy zęby mleczne są naturalnie zastępowane stałymi siekaczami i trzonowcami.

Stadium wyrostka zębodołowego tej choroby dobrze nadaje się do kompleksowego leczenia metodami mechanicznej resurfacingu kłów, zakładania aparatów ortodontycznych i płytek ortodontycznych. Skomplikowana forma zgryzu krzyżowego przechodzi w stadium deformacji szkieletu, gdy zmienia się kształt podbródka pacjenta, rozwija się asymetria twarzy.

Crossbite wideo

Zgryz krzyżowy. Powoduje. Konsekwencje. Leczenie: