Xarelto. Analogi są tańsze, instrukcje użytkowania, gdzie kupić, cena, opinie

Xarelto jest lekiem stosowanym w leczeniu i profilaktyka stanów zakrzepowo-zatorowych. Lek ma wysoki koszt, dlatego często jest zastępowany tańszymi podobnymi lekami.

Formy uwalniania i skład leku

Ten lek jest produkowany w Niemczech jako tabletka doustna.

Substancją czynną produktu jest rywaroksaban.

Dodatkowy skład:

• celuloza mikrokrystaliczna;
• kroskarmeloza sodowa;
• mleczny cukier;
• stearynian magnezu;
• sól sodowa kwasu laurylosiarkowego;
• hypromeloza 5cP;
• dwutlenek tytanu;
• makrogol;
• czerwony barwnik (dla tlenku żelaza).

Produkt pakowany jest w plastikowe blistry i pakowany w kartonowe pojemniki.

Właściwości farmakologiczne

Lek należy do kategorii bezpośrednich inhibitorów Xa (antykoagulantów).

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Xa jest czynnikiem promującym konwersję protrombiny do trombiny. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi i aktywacji płytek krwi.

Ten czynnik jest wyzwalaczem, który zwiększa liczbę płytek krwi o 300 tys. raz. Przyjmowanie leku pozwala zatrzymać tę dynamikę i zapobiec gwałtownemu wzrostowi ilości trombiny. Należy zauważyć, że stosowana dawka ma wpływ na szybkość supresji czynnika Xa.

Czas protrombinowy u chorych operowanych po 2-4 godzinach od przyjęcia dawki wynosi od 13 do 25 sekund.

U pacjentów z zakrzepicą żył głębokich czas ten waha się w granicach 15-32 s. Główny składnik leku może wpływać na czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Jednak ten czynnik nie jest brany pod uwagę.

Przy systematycznym stosowaniu tabletek badania krwi nie są wymagane. Diagnostykę można jednak zastosować w przypadkach, gdy dawka leku została znacznie przekroczona lub zbliżają się interwencje chirurgiczne.

Lek ma dobrą chłonność. Maksymalne stężenie jego składników obserwuje się po 2-4 godzinach. Narzędzie może być używane niezależnie od przyjmowanych pokarmów. W którym biodostępność składników waha się od 80 do 100%.

Tabletki wchłaniają się głównie z przewodu pokarmowego. Dane dotyczące ekspozycji zmniejszyły się po wstrzyknięciu leku. Biodostępność leku nie zmieniała się, gdy tabletki przyjmowano z jedzeniem, w postaci zmielonej lub po dodaniu do jedzenia. Większość leku wchodzi w interakcje z białkami osocza.

Po spożyciu około 70% leku jest wydalane z organizmu przez jelita i układ nerkowy. Reszta pozostawia ciało niezmienione przez wydalanie przez nerki. Metabolity mają niski klirens.

Stężenie leku we krwi u starszych pacjentów jest 1,5 razy wyższe niż u młodych pacjentów. W takim przypadku dostosowanie dawki nie jest wymagane. Waga pacjentów nie wpływa znacząco na poziom zawartości składnika aktywnego w organizmie.

Nie zaobserwowano zmian we właściwościach leku podczas stosowania tabletek przez pacjentów różnych ras.

Zmiany właściwości farmakokinetycznych wystąpiły u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Podobne efekty zaobserwowano u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Wskazania do stosowania

Ksarelto (tańsze analogi mogą mieć dodatkowe wskazania i przeciwwskazania) jest przepisywany jako leczenie lub zapobieganie zaburzeniom zakrzepowo-zatorowym.

Wskazania:

• choroba zakrzepowo-zatorowa (żylna postać patologii), w tym pacjenci, którzy przeszli wcześniej operację na kończynach dolnych;
• zaostrzony stan w obecności zakrzepicy żył głębokich - w okresie rehabilitacji (co najmniej sześć miesięcy) po zabiegach chirurgicznych związanych z rozwojem zakrzepicy żył głębokich;
• nawroty zespołu zakrzepowo-zatorowego występujące w tętnicy płucnej – terapię prowadzi się po 6 miesiącach od operacji w tętnicy płucnej.

Lek stosuje się dopiero po badaniach i potwierdzonej diagnozie.

Przeciwwskazania

Lek ma ograniczenia w jego stosowaniu.

Przeciwwskazania:

• nietolerancja na kompozycję aktywną;
• obecność krwawienia;
• ryzyko poważnych krwawień - wrzody, urazy, nowotwory, interwencje chirurgiczne;
• wspólne stosowanie antykoagulantów, w tym form doustnych;
• ciężkie uszkodzenie wątroby z wysokim ryzykiem krwawienia, w tym marskość;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek;
• Ciąża i laktacja;
• młodszy wiek.

Ze szczególną ostrożnością tabletki można stosować w następujących przypadkach:

• pacjenci z wysokim ryzykiem krwawienia;
• obecność umiarkowanej niewydolności nerek;
• jednoczesne podawanie środków przeciwgrzybiczych należących do grupy azoli, a także leków hamujących działanie proteazy chorób przenoszonych drogą płciową;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek;
• jednoczesne stosowanie leków wpływających na hemostazę;
• ryzyko powstania wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Wymagana jest dodatkowa diagnostyka, aby pomóc określić obecność przeciwwskazań u pacjenta.

W jakim wieku można stosować lek?

Lek jest dopuszczony na receptę od 18 roku życia, ponieważ nie ma danych na temat przyjmowania tabletek w dzieciństwie lub młodości.

Instrukcja użytkowania, dawkowanie

Xarelto (tańsze analogi mogą mieć kilka postaci dawkowania) jest przeznaczony do stosowania doustnego. Użyj lekarstwa niezależnie od przyjmowania pokarmu. W razie potrzeby kapsułkę można wstępnie zmiażdżyć lub wprowadzić do organizmu za pomocą sondy.

W zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej (po operacji) przepisuje się 1 kapsułkę 1 raz dziennie. Czas trwania terapii waha się od 2 do 5 tygodni. W profilaktyce zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej zaleca się przyjmowanie 1 kapsułki 1 raz dziennie.

Pacjentom z czynnościowymi zaburzeniami czynności nerek o ciężkim i umiarkowanym nasileniu przepisuje się 15 mg leku 2 razy dziennie. Czas trwania kursu to 21 dni. Następnie należy dostosować dawkowanie.

Skutki uboczne

Lek może mieć negatywny wpływ na organizm pacjenta, powodując różne objawy.

Skutki uboczne:

• Naruszenia procesów krwiotwórczych: stany anemiczne, rozwój trombocytozy.
• Zaburzenia immunologiczne: objawy alergiczne, zapalenie skóry.
• Awarie ośrodkowego układu nerwowego: występowanie bólów i zawrotów głowy, omdlenia, procesy krwotoczne.
• Zaburzenia widzenia: krwotok w okolicy oczu.
• Zaburzenia sercowo-naczyniowe: zwiększona częstość akcji serca, siniaki, obniżone ciśnienie krwi.
• Zaburzenia układu oddechowego: otwarcie krwawienia z nosa, odkrztuszanie krwi.
• Zakłócenia przewodu pokarmowego: zaparcia, nudności, wymioty, zespół biegunkowy. Występuje również bolesność, zaburzenia dyspeptyczne, rozwija się krwawienie.
• Zaburzenia wątroby: osłabiona czynność wątroby, rozwój żółtaczki.
• Objawy skórne: wysypki, swędzenie, drobne procesy krwotoczne, wybroczyny, pokrzywka.
• Patologie tkanki łącznej i układu mięśniowo-szkieletowego: bóle kończyn, procesy krwotoczne w mięśniach lub w jamie stawowej.
• Dysfunkcje nerek i układu moczowego: odkrycie krwawienia w układzie moczowo-płciowym, pogorszenie czynności nerek.
• Zaburzenia ogólne: gorączka, obrzęk, ogólne złe samopoczucie, zmniejszone napięcie mięśni.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, w tym niezarejestrowanych objawów, należy pilnie skonsultować się ze specjalistą prowadzącym leczenie.

Przedawkować

W przypadku przekroczenia wskazanych dawek środek może prowadzić do rozwoju krwawienia i innych negatywnych objawów, w tym reakcji alergicznych.

Lek nie ma antidotum.

Zabieg dobierany jest indywidualnie. Jako terapię można stosować preparaty krwi, specyficzne prokoagulanty, zabiegi mechaniczne w celu wyeliminowania krwawienia.

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania zaleca się przerwanie dalszego stosowania leku i skonsultowanie się ze specjalistą.

Specjalne instrukcje

Xarelto, jeśli nie jest możliwe połknięcie całej tabletki, można wstępnie zmielić i dodać do żywności (na przykład musu jabłkowego, mieszanki dla niemowląt). Według opinii pacjentów wśród tańszych analogów leku istnieją inne formy doustne, które są wygodne w użyciu bez wcześniejszego mielenia.

Pacjentom z czynnościowym uszkodzeniem nerek poddawanym leczeniu innymi lekami przepisuje się kapsułki z najwyższą ostrożnością, ponieważ może rozwinąć się krwawienie lub zakrzepica. Należy zachować dużą ostrożność u pacjentów przyjmujących leki wpływające na hemostazę.

Należy pamiętać, że podczas wykonywania procedur diagnostycznych (nakłucie lędźwiowe) mogą wystąpić poważne powikłania, które w wyniku manipulacji mogą prowadzić do paraliżu.

Ryzyko wystąpienia paraliżu wzrasta przy stosowaniu cewników lub leków wpływających na hemostazę po tym zabiegu. W takim przypadku pacjenci powinni być pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.

Zaleca się zaprzestanie przyjmowania tabletek na dzień przed przeprowadzeniem działań operacyjnych. Terapię można kontynuować dopiero po dodatkowych badaniach potwierdzających brak zaburzeń hemostatycznych.

Według danych klinicznych, oprócz ryzyka krwawienia w wyniku przyjmowania leku, nie zidentyfikowano żadnych innych specyficznych patologii. Przyjmowanie leku może prowadzić do zawrotów głowy i omdlenia. Dlatego zaleca się odmowę prowadzenia samochodu lub wykonywania innej pracy wymagającej wysokich funkcji psychomotorycznych.

Interakcje leków

Przyjmowanie leku nie ma negatywnego wpływu na różne izoformy cytochromów.

Jednoczesne stosowanie kapsułek i CYP3A4 lub P-gp może wywołać nasilone działanie i nasilenie działań ogólnoustrojowych.

Nie należy łączyć tabletek z ketokanazolem, ponieważ działanie głównego leku może się nasilać.

Jednoczesne stosowanie leku i klarytromycyny może prowadzić do zmiany niektórych parametrów farmakodynamicznych pierwszego środka.

Podobny efekt obserwuje się przy jednoczesnym podawaniu kapsułek i następujących leków:

• erytromycyna;
• flukonazol;
• dronedaron;
• ryfampicyna.

Reakcje farmakodynamiczne mogą ulec zmianie po połączeniu tabletek z naproksenem. Nie zaleca się zastępowania terapii i przechodzenia z rywaroksabanu na fenindion i odwrotnie.

Podczas łączenia leku z antykoagulantami należy zachować szczególną ostrożność.

Lek nie wchodzi w interakcje i nie powoduje zmian farmakodynamicznych, gdy jest stosowany razem z następującymi środkami:

• midazolam;
• atorwastatyna;
• ranityd;
• wodorotlenek glinu / magnezu;
• omeprazol;
• kwas acetylosalicylowy;
• digoksyna;
• klopidogrel;
• naproksen;
• enoksaparyna.

Lek nie wpływa na dokładność parametrów laboratoryjnych.

Tanie odpowiedniki

Xarelto (tańsze analogi mogą różnić się nie tylko kosztem, ale także efektem terapeutycznym) może prowadzić do rozwoju reakcji nietolerancji. W przypadku wystąpienia takich objawów zaleca się zastąpienie środka lekiem o podobnym działaniu i skuteczności.

Analogi:

• Warfaryna. Ten lek jest produkowany w Danii w postaci tabletek doustnych. Główną substancją leku jest warfaryna, która należy do grupy antykoagulantów. Lista wskazań do przyjmowania kapsułek: zatorowość płucna, zakrzepica żylna, zaburzenia niedokrwienne, w tym udar mózgu, patologie zakrzepowo-zatorowe, zawał mięśnia sercowego (w profilaktyce), zapobieganie zakrzepicy po operacje. Tabletki mają wiele przeciwwskazań, dlatego przed ich użyciem należy koniecznie skonsultować się z lekarzem. Dawkowanie i czas trwania terapii zależą od ciężkości patologii, stanu pacjenta i innych czynników. Średnio 1-2 tabletki są przepisywane raz dziennie. Sprzedaż odbywa się na receptę. Koszt opakowania w rosyjskich aptekach waha się od 104 do 190 rubli.
• Eliquis. Ten lek jest produkowany w Stanach Zjednoczonych jako tabletka doustna. Główną substancją leku jest apiskaban. Lek należy do kategorii środków przeciwzakrzepowych i jest stosowany w leczeniu zaburzeń zakrzepowo-zatorowych. Wskazania do stosowania tabletek: żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zapobieganie udarom i chorobom zakrzepowo-zatorowym. Lista przeciwwskazań: niewielki wiek, alergia na skład, choroby i stany związane z ryzykiem krwawienia, okres ciąży i karmienia piersią. Dawkowanie i czas trwania kursu są obliczane indywidualnie w zależności od choroby, jej nasilenia i innych czynników. Warunki wydawania - na receptę. Koszt leku w rosyjskich aptekach waha się od 724 do 2528 rubli.
• Zakrzepica. Ten produkt farmaceutyczny jest produkowany w Rosji w postaci tabletek do użytku wewnętrznego. Głównymi substancjami środka są 2 składniki - kwas acetylosalicylowy i wodorotlenek magnezu. Lek ma wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Wskazania do przyjmowania tabletek: patologie sercowo-naczyniowe, w tym zakrzepica, zapobieganie powtarzającym się epizodom zawału mięśnia sercowego, zakrzepica naczyń krwionośnych, profilaktyczne leczenie zaburzeń zakrzepowo-zatorowych spowodowanych wcześniejszymi operacjami chirurgicznymi. Schemat dawkowania: 1 kapsułka 1 raz dziennie. Zażyj pigułkę 2 godziny po jedzeniu. Czas trwania kursu ustalany jest indywidualnie. Lek ma wiele przeciwwskazań, dlatego przed jego zastosowaniem należy koniecznie przeprowadzić badania i skonsultować się ze specjalistą. Sposób realizacji na receptę. Koszt pakowania w aptekach w Moskwie i regionie moskiewskim wynosi od 50 do 62 rubli.

  

Ksarelto (tańsze analogi są wybierane z uwzględnieniem wskazań i możliwości przenoszenia składników) należy zastąpić innym podobnym lekiem tylko dla w porozumieniu ze specjalistą, ponieważ niezależny dobór i przyjmowanie podobnych leków może prowadzić do rozwoju poważnych konsekwencji i komplikacje.

Warunki sprzedaży i przechowywania

• Tabletki należy przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ⁰C.
• Okres trwałości produktu wynosi 3 lata od daty produkcji.
• Zabrania się stosowania leku po upływie terminu przechowywania wygrawerowanego na opakowaniu.
• Sposób wydawania - na receptę.

Cena

Koszt leku może się nieznacznie różnić od siebie w zależności od regionu i regionu jego sprzedaży.

Region / region	Postać dawkowania / dawkowanie	Cena
Moskwa, region moskiewski	Tabletki, 20 mg, 28 szt.	1800-3840 zł
Petersburg	Tabletki, 15 mg, 28 szt.	2800-3400 rubli
Sankt Petersburg (przedmieścia)	Tabletki, 10 mg, 100 szt.	9600-10800 rubli
Obwód nowogrodzki	Tabletki, 10 mg, 30 szt.	3200-3900 rubli
Obwód leningradzki	Tabletki, 15 mg, 100 szt.	9900-10500 rubli

Przed użyciem Xarelto należy skonsultować się ze specjalistą i dokładnie zapoznać się z instrukcją użytkowania. Dokładną cenę leku, a także jego tańsze analogi można znaleźć w dowolnej aptece znajdującej się w miejscu zamieszkania.

Film o leku

O leku przeciwzakrzepowym Xarelto: