encefalopatia naczyniowa( SE) można określić jako naruszenie więcej niż jednego składnika wiedzy( pamięć, język, uwaga, funkcja wizualny i / lub wykonawczy) i do tego stopnia, że w porównaniu ze stanem sprzed patologicznej, w której dochodzi do zakłóceń w codziennych czynnościach( zatrudnieniekontaktów społecznych, życia osobistego).
Wraz z chorobą naczyń mózgowych encefalopatii Alzheimera jest najczęstszą przyczyną demencji w starszym wieku. Kiedy geneza
encefalopatia naczyniowa mówimy o uszkodzenie komórek mózgu. Takie uszkodzenie może być wewnętrzna( choroba Alzheimera) lub na zewnątrz, gdy brakuje tlenu. Choroba ta może wystąpić na skutek uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu, w różnych jego części.
częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem i dotyka mężczyzn i kobiety w równym stopniu.
Patogeneza i powoduje zaburzenia w literaturze fachowej wskazuje, że występuje choroba infarzatsii, gdy co najmniej 50 ml na( 100 ml) z tkanki mózgowej. W przypadku strategicznego umiejscowienia zawału mózgu możemy mówić o mniejszej objętości tkanki mózgowej.
Co encefalopatia -
neurologiczne Likbez Kiedy encefalopatia naczyniowego dochodzi do uszkodzenia tkanki mózgowej z powodu długotrwałego hipoperfuzją i niedotlenienie, które określają sposób miażdżycowe zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach mózgowych z możliwością zakrzepicy i zatoru, a także z powodu naczyniowego i mikroangiopatii różnego pochodzenia,czasami z powodu niedotlenienia-niedokrwienny encefalopatii w globalnym niedotlenieniem.
Gdy encefalopatia Genesis naczyń w procesach mózgu niedotlenienia, niedokrwienia udział wiele innych patogennych komórek zaangażowanych w morfologicznych i czynnościowych zaburzeń OUN: niedotlenienie chodzi energometabolicheskoy neuronów awarii destabilizować środowiska wewnętrznego neuronów aktywacji apoptozy w tworzeniu wolnych rodnikówuszkodzenia błony biologiczne i enzymy, które ostatecznie prowadzą do zmniejszenia liczby synaps i neuronów.
Jest zaburzeniem neuroprzekaźnika, w tym naruszania układu cholinergicznego, który jest bardzo podobny do rodzaju pogorszenia neuroprzekaźników w chorobie Alzheimera.
Powoduje encefalopatia naczyniowego:
- niedokrwienia;
- skok;
- krzepnięcia lub zwiększona tendencja do tworzenia skrzepów krwi;
- Nadciśnienie( wysokie ciśnienie krwi);
- miażdżycy( tętnic wieńcowych lub obwodowych);
- czynniki genetyczne. Typy choroby
naczyniowe encefalopatia etiologicznie odnosi się do niejednorodnej grupy zaburzeń.Według klasyfikacji NINCDS-AIREN( Narodowego Instytutu Chorób Neurologicznych i komunikacyjnych oraz skoku Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement pl Neurosciences) określa następujące rodzaje pochodzenia encefalopatii naczyniowe:
- opracowanie mikroangiopatii( Leukoencefalopatia Podkorowa, kilka luki występujące w jakimś, leukoencefalopatia,
angiopatia amyloidowa) - utworzony w strategicznie usytuowane zawałów ;
- wieloczynnikowa ( jako wynik wielu zawału tkanki mózgu, „duże i małe”);
- rozwój mózgu hipoperfuzją ( z powodu zatrzymania akcji serca, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie skrajne obszary brzegowe);
- na krwotoki inkranialnyh , w tym podpajęczynówkowego;
- powodu innych mechanizmów naczyniowych, ich kombinacje i nieznanych czynników.
objawów demencji naczyniowej
było oznak rozwoju encefalopatii naczyń może być podzielony na kilka dużych grupach. Poznawczych
( o wartości poznawczej): utrata pamięci
- ;
- zaburzenia myślenia i oceny;
- dezorientacja, mowy i zdolności uczenia się;
- słaba znajomość.
behawioralna( odnoszące się do zachowań):
- zaburzenia osobowości, emocje;
- depresja, lęk;
- delirium, halucynacje;Naruszenie identyfikacji
- ;Zaburzenia zachowania
- ;
- zaburzenia snu.
Functional:
- trudności w skomplikowanej operacji;
- trudności w pracy w domu;
- samoobsługowa na co dzień;
- zaburzenia kontynentu;
- zaburzenia komunikacji;
- naruszenie chodu.
Objawy encefalopatii naczyniowej często pojawiają się nagle, często po udarze. Osoba może mieć historię wysokiego ciśnienia krwi, choroby naczyń lub poprzednich udarów lub ataków serca.
Choroba może, ale nie powinna rozwijać się wraz z upływem czasu, w zależności od tego, czy dana osoba ma dodatkowe założenia. W niektórych przypadkach objawy mogą się osłabiać z czasem. Jeśli choroba postępuje, jej objawy często postępują krok po kroku, z nagłą zmianą intensywności.
Vascular encefalopatia z uszkodzeniem w środku mózgu, jednak może prowadzić do stopniowego postępujące pogorszenie funkcji poznawczych, które mogą wyglądać jak choroba Alzheimera. W przeciwieństwie do osób chorych na astmę, osoby z SE często zachowują swoją osobowość i normalny poziom reakcji emocjonalnej w późniejszych stadiach choroby.
kryteria diagnostyczne i metody
metody: wywiad
- ( wywiad rodzinny, znieczulenie ogólne, substancje uzależniające, ciężka choroba);
- badania laboratoryjne;
- serologiczne testowanie;
- badanie wewnętrzne i neurologiczne;
- EEG, CT, MRI.
Kryteria diagnostyczne dla SE: zmniejszenie pamięci
- ;
- zmniejszył funkcję poznawczą;
- błąd;
- utrata kontroli emocjonalnej lub motywacji, zmiana zachowań społecznych;
- czas trwania objawów przez co najmniej 6 miesięcy.
Trudno jest rozpoznać początkowe objawy choroby. Konieczne jest odróżnienie choroby od nerwic, depresji, fizjologicznych objawów starzenia, pseudodementu.
leczenie lekiem -
tylko sposób wpływać na choroby i wprowadzono obecnie wprowadza szereg środków z różnych grup leków, przez substancji rozszerzających naczynia do środki nootropowe.
meta-analiza wykazała, że większość z tych leków nie ma wyraźnego wpływu na zdolności poznawczych lub dalszego rozwoju gąbczastej naczyń.Większość wskazanie
jako leki dotyczy wprowadzenia pentoksyfilina i Ginkgo biloba( EGb 761).
W wyniku badań stwierdzono, że oba preparaty miały niewielkie korzyści w porównaniu z grupą kontrolną otrzymującą placebo. Niektóre badania sugerują potencjalne korzyści z wprowadzenia nimodypina podgrupie pacjentów z encefalopatią podkorowych naczyniowego jednak innych badań, efekt ten jest mocno krytykowany.
Dla innych analitów( Nicergolina, Winpocetyna, Cerebrolysin, Piracetam) dostępny przekonujące pozytywne wyniki badań lub metaanaliz, które uzasadniałyby ich wprowadzenie w encefalopatii naczyniowego.
W ostatnich latach, duże randomizowane badania wykazały skuteczność podawania inhibitorów acetylocholinoesterazy i memantyna u pacjentów z naczyń i mieszane gąbczastej. Pacjenci
przypuszczalnie istnieje deficyt cholinergiczny w związku z łamania ścieżek cholinergicznych i podkorowych uszkodzenia jąder cholinergicznych.
Postęp choroby prowadzi do zaburzeń funkcji mózgu, aw konsekwencji do niepełnosprawności osoby. Pojawieniu się tych powikłań można zapobiec dzięki terminowej terapii i przestrzeganiu przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
złożone środki zapobiegawcze
Pacjenci z początkowym stadium gąbczastej genezie naczyń oraz osoby z podwyższonym ryzykiem rozwoju choroby może polecić następujące środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia głównych czynników ryzyka:
- kontroli ciśnienia krwi; spójne
- ograniczenie / wykluczenie palenia i nadmiernego spożycia alkoholu;
- kontrola masy ciała;
- normalizacja poziomów lipidów we krwi;
- kolejne wyrównanie dowolnego typu cukrzycy;
- konsekwentne przestrzeganie środków zapobiegawczych przeciwko miażdżycy, zarówno niefarmakologicznych, jak i farmakologicznych;
- korekcja naczyniowych czynników ryzyka;
- leczenie choroby niedokrwiennej i arytmii serca;
- Leczenie współistniejących chorób strącających.
Aby zapobiec rozwojowi uszkodzenia mózgu z wielu zawałów, ważne jest ograniczenie nawrotów udarów. Najczęściej stosowana jest terapia przeciwpłytkowa( kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna), w niektórych przypadkach - terapia antykoagulacyjna( warfaryna).
