Varicocele jest uznawany za jedną z najczęstszych patologii wśród męskiej połowy populacji. W rzeczywistości choroba jest związana z żylakami jądra i przewodu nasiennego. Samo schorzenie nie jest uważane za poważne, ale może, w przypadku braku leczenia, doprowadzić do niepłodności męskiej.
Cechy choroby
Według Światowej Organizacji Zdrowia patologia ta występuje u 15-17% ogółu populacji mężczyzn. Częstotliwość rozprzestrzeniania się różni się w zależności od regionu zamieszkania i wieku pacjentów. Tak więc za pomocą ultradźwiękowych metod badawczych chorobę wykrywa się u około jednej trzeciej pacjentów w wieku rozrodczym. W sprawie komisji komisji, częstotliwość diagnozy patologii osiąga 7%, a młodzieży 13-15 lat - 19,3%.
W przeważającej liczbie przypadków rozszerzenie żyły pojawia się po lewej stronie. Dwustronna patologia jest znacznie mniej powszechna niż jednostronna patologia.Żyła prawego jądra występuje tylko w 3-8% ogólnej liczby przypadków. Według lekarzy choroba zaczyna się rozwijać w młodym wieku, gdy zaczyna się okres dojrzewania. Przebieg zmiany żylnej jąder jest szybki, osiągając pewien stopień, schorzenie ustaje.
Często pacjent nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych wrażeń, a diagnoza zostaje ustalona przypadkowo podczas zaplanowanego badania lekarskiego. Przyczyny choroby, w taki czy inny sposób, są związane z zakłóceniami pracy naczyń pachwinowych. Po operacji przytłaczająca liczba pacjentów odnotowała przywrócenie funkcji narządów płciowych.
Objawy
Objawy zespołu żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn są nieobecne lub rozmyte. Młodzi ludzie mogą obserwować wizualnie wysokość w lewą rozmiarów jąder, małe ciągnięcie ból w nim, co zwiększa podczas wysiłku lub podniecenia. Powiększenie moszny znika, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej.
Po rozpoczęciu choroby może wystąpić silny ból, znaczny obrzęk lewego jądra z występem żył.Podczas przeprowadzania badania laboratoryjnego ejakulatu obserwuje się zmniejszenie całkowitej liczby plemników i ich mobilności.
zależności od rozszerzenia naczyń zdiagnozowania choroby klasy 4:
- 0 stopni - w jej żyłach nie są widoczne i nie wykrywalna poprzez palpacyjnie, patologia można określić jedynie za pomocą ultradźwięków lub Dopplera.
- 1 stopień - większa krętość wyczuwalnymi żyłami tylko w pozycji stojącej, leżących żylaków objawy nie są widoczne.
- 2 stopnie - powiększone naczynia mogą być łatwo sondowane, ale wizualnie nie są określone.
- 3 stopnie - żylaki po lewej lub po prawej stronie są widoczne w zwykłym badaniu.
W bardzo rzadkich przypadkach odnotowuje się przejście jednego stopnia patologii do drugiego. Nieprzyjemne odczucia mogą być nieobecne i przy 3 stopniach choroby. Szczególne niebezpieczeństwo polega na tym, że w przypadku żylaków powrózka nasiennego są zwykle łagodne. Z tego powodu pacjent nie konsultuje się z lekarzem przez długi czas, dopóki wielkość zajętego jądra nie zacznie znacząco zakłócać chodzenia.
powodów
występowanie tej choroby u mężczyzn można przypisać fakt, że zawory naczyniowe zaprojektowany, aby zapobiec krwi płynącej z powrotem, już nie działać prawidłowo. Powoduje to wzrost ciśnienia w żyle, zwłaszcza przy wysiłku fizycznym. Krew zaczyna przyciskać się do ścian naczynia, powodując jego stopniowe rozszerzanie. W niektórych przypadkach patologia ta jest eliminowana dopiero po operacji.
W dużym stopniu stopień, w jakim osiąga żylaki, zależy od siły naczyń pacjenta. Z dalszego rozwoju patologii w jądrze jest rodzajem krwi z żyły gąbki, zakłóca on normalnej jąder termoregulacji, co pogarsza wytwarzanie plemników. W przypadku braku leczenia może wystąpić niepłodność.
Główne przyczyny zmniejszenia spermatogenezy w tej chorobie to:
- Naruszenie termoregulacji w jądrze( przegrzewa się);
- Niektóre substancje czynne dostają się do worka mosznowego z powodu nieprawidłowego działania zastawek naczyniowych;
- Przerwanie zaopatrywania jąder w tlen( niedokrwienie);
- Akumulacja produktów rozpadu w mosznie.
Analizując przyczyny niepłodności męskiej populacji, żylaki powrózka nasiennego rozpoznała główny czynnik prowadzący do niepłodności.
Cechy diagnostyczne
Nie jest trudno zidentyfikować chorobę najczęściej. Rozpoznanie wykonuje flebolog podczas badania i przesłuchiwania pacjenta. Badanie pacjenta odbywa się w dwóch pozycjach: stojącej i leżącej. Jeśli żyły nie są wzrokowo lub przez badanie dotykowe, lekarz zaleci badanie ultrasonograficzne nerek i narządów miednicy w celu odróżnienia choroby od innych podobnych objawów układu moczowo-płciowego. Podczas wykonywania USG objawy żylaków powrócą nawet na samym początku choroby. Stan naczyń moszny można określić za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
Dla osób pełnoletnich przepisywany jest spermogram. W przypadku żylaków powrózka nasiennego lekarze stwierdzają astenozonospermię( zmniejszoną ruchliwość) i oligospermię( zmniejszenie liczby) plemników. Dopplerografia może być stosowana jako pośrednia metoda badania w przypadku identyfikacji subklinicznych postaci choroby. W przygotowaniu programu leczniczego stosuje się wsteczną flebografię nerkową i jądrową, a po operacji wykonuje się flebografię przedjądrową.
Therapy
Jeśli choroba żylna jest chorobą wtórną, leczenie powinno być przede wszystkim ukierunkowane na wyeliminowanie podstawowej patologii. Przy ekspansji żył 0 i 1 stopień interwencji chirurgicznej nie stosuje się.Zastosuj metody, które mają na celu wyeliminowanie stagnacji krwi w okolicy miednicy( umiarkowane ćwiczenia, leczenie długotrwałych zaparć itp.).W tym samym czasie przeprowadza się okresowe badania w celu określenia stanu naczyń krwionośnych pacjenta, w celu wykrycia możliwego rozwoju choroby w czasie.
W niektórych przypadkach starsze osoby uzyskują dobry wynik podczas noszenia bandaży. Jeśli pacjent zacznie odczuwać silny ból( stopień 2-3), konieczna będzie operacja. Warunki, w których przepisywane jest leczenie chirurgiczne:
- silny ból;
- naruszenie tworzenia nasienia;
- nieprawidłowe zmniejszenie wielkości dotkniętego jądra;
- ryzyko innych powikłań.
Większość ekspertów uważa, że w przypadku diagnozy żylaków powrózka nasiennego u dzieci i młodzieży, operacja jest wskazana w każdym przypadku, aby wyeliminować możliwość wystąpienia niepłodności w przyszłości. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na kilka sposobów: podnosząc jądro, embolizując naczynia lub wycinając je. Ta ostatnia opcja jest wykonywana subvinvinally( wejście do kanału pachwinowego( PC)), ingvinal( wewnątrz komputera) lub retroprimonal( wyjście z komputera).
Obecnie, mikrochirurgiczne i laparoskopowe( przy użyciu specjalnych rurek wprowadzanych do jamy przez małe nacięcia na skórze) są aktywnie wykorzystywane do interwencji chirurgicznych, które znacznie zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań i nawrotów choroby. Po operacji, niezależnie od obecności lub braku nieprzyjemnych objawów, pacjent przechodzi pełne badanie za pomocą ultradźwięków i zdjęć rentgenowskich, aby określić, jak skuteczna była terapia i aby wykluczyć możliwość nawrotu.
Środki zapobiegawcze
W przypadku patologii naczyniowych pacjenci powinni unikać znacznego i długotrwałego wysiłku fizycznego, aby zapobiec rozwojowi zmian żylnych. W przypadku zaparć konieczne jest przyjmowanie łagodnych środków przeczyszczających, z wyłączeniem przyjmowania ciężkiego i trudnego do strawienia jedzenia. Nie jest pożądane picie alkoholu. Nie noś ciasnej i niewygodnej bielizny. Mężczyzna musi mieć regularne życie seksualne, dbać o pełny odpoczynek.
Po operacji na żylaki powrózka okresowego należy przeprowadzić ankietę od flebologa lub urologa, aby wykluczyć nawrót choroby. W początkowym stadium choroby można osiągnąć dobry wynik poprzez wyeliminowanie zastoju w miednicy.
