Nietypowy neuroleptyk Inveg w leczeniu schizofrenii i zaburzeń schizoafektywnych

Invega( paliperydon) należy do grupy nietypowych neuroleptyków. Używane lek w leczeniu schizofrenii i zaburzenia schizoafektywne.

lek jest modyfikowana cząsteczka jego poprzednika risperidonu przeciwieństwie Invega który ma mniej skutków ubocznych i lepszą jakość i stabilność terapii.

wątroby risperidon przekształca paliperidonu substancji czynnych, których cząsteczki wiążą się z receptorami serotoninergicznymi 5 - HT dopaminergicznych D - 2 receptory struktur mózgu, zapewniająca działanie przeciwpsychotycznym. Jeśli pacjent ma historię niewydolności wątroby, nie może być powikłań i skutków ubocznych.

lek jest dostępny w tabletkach dawki 3, 6, 9 i 12 mg.

profil farmakologiczny cząsteczki paliperydon

ma jedną dodatkową grupę hydroksylową w porównaniu z rysperydonem. Od - do tego wątroba nie jest zdolny do metabolizowania leków, większość leku jest wydzielane przez nerki. Ze względu na ten efekt

Invega praktycznie nie wchodzi w interakcje z lekami metabolizowanymi w wątrobie. Lek jest bezpiecznie stosowany u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną zaburzeniom w wątrobie.

dodatkowy punkt pozytywne jest to, że daje Invega szybszego efektu terapeutycznego, i nie ma potrzeby na stopniowe zwiększanie dawki. W produkcji leków

wykorzystują zasadę osmotycznego uwalniania substancji czynnej. Ciśnienie osmotyczne promuje uwalnianie leków z określoną szybkością.Kapsułka

zawiera rdzeń składający się z trzech warstw. Jest otoczony przez błonę półprzepuszczalną i muszli. Dwie warstwy rdzenia główny składnik leku i substancji dodatkowych.

w trzeciej warstwie popychacza znajduje się struktura osmotyczne. W warstwach zawierających lek, są 2 otwory. Przez nich substancja czynna jest stopniowo uwalniana przez cały dzień.

w żołądku i jelitach leku jest rozwiązana. Membrana jest nasycony wodą, która następnie wchodzi do jądra. Jego polimery hydrofilowe pęcznieją i tworzą żel, który zawiera lek. Następnie żel wytłacza się przez te otwory.

nierozpuszczalne składniki kapsułki wydalanych w kale. W związku z tym, można zauważyć, tablet stand-out w stolcu. To jest normalne.

stabilny poziom we krwi leku, powstaje po około 5 dniach od rozpoczęcia leczenia, poczynając od tego momentu jest trwały efekt terapeutyczny.

wskazania i przeciwwskazania

Invegu wykorzystane w następujących celach:

• do długotrwałego leczenia różnych postaci schizofrenii i bańką zaostrzeń choroby;
• powodzeniem stosowany w leczeniu stanów schizoafektywne.
• w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Przeciwwskazania zastosowaniu następujących: składnik aktywny leku

• nietolerancji lub innych substancji zawartych w strukturze;
• ostre pobudzenie z niepokoju, zaburzenia afektywne, delirium. Zasady

i dawkowanie

Lek jest przyjmowany rano. Czas odbioru nie jest związany z jedzeniem. Konieczne jest połknięcie całej kapsułki, nie można naruszać integralności pigułki!

Po wybraniu dawki bierze się pod uwagę wagę osoby. Dla osób o wadze do 50 kg dawka leku zwykle nie przekracza 6 mg / dobę.Dla pacjentów o masie ciała 50-70 kg średnia dawka leku wynosi 9 mg.

Dla osób o średnim ciężarze, które nie zostały wcześniej leków przeciwpsychotycznych, lub gdy stosuje się do tej grupy leków w leczeniu schizofrenii, ostrych( czas nie dłuższy niż 2 miesiące.), Leczenie powinno się rozpocząć przy 6 mg / dzień.

pacjenci o wadze ponad 85 kg, jak również osoby, które w przeszłości wyniku terapeutycznego tylko z dużymi dawkami leków przeciwpsychotycznych, muszą otrzymywać 9 mg.

Czasami u pacjentów ważących ponad 70 kg dawka "robocza" wynosi 12 mg.

Niemal zawsze indywidualnie dobierana dawka leku nie wymaga kolejnego zwiększenia. Lek jest skuteczny w leczeniu schizofrenii podczas zaostrzenia i jako leczenie podtrzymujące. Przy odpowiednim

kompletna terapia anty wydajne działanie leków przeciwpsychotycznych wydaje się 4 - 6 tygodni od rozpoczęcia odbioru, a efekt anty deficytu do 8 - 12 miesiąca ciągłego leczenia.

Oznacza to, że przy dobrej tolerancji, nawet po opuszczeniu nasilenie strefie dawka nie może być zmniejszona.

powodem zmniejszenia dawkowania jest wygląd i zachowanie po upływie 7 dni od działań niepożądanych, takich jak:

• zawroty głowy;
• senność;
• łagodne zaburzenia biegunkowe.

W przypadku nietolerancji lub poważnych powikłań lek jest natychmiast anulowany. Ale takie sytuacje są dość rzadkie.

Kwestia ewentualnego zastąpienia leku, jeśli nie występują poważne działania niepożądane, powinna zostać złożona nie wcześniej niż 3-4 tygodnie.od początku terapii.

efekt kliniczny

Paliperidon znacznie zmniejsza jako pozytywnych objawów schizofrenii( urojenia, zaburzenia myślenia, halucynacje) i objawy negatywne( uczucie wyczerpania, emocjonalna bliskość, upośledzona spontaniczność).

Szczególne znaczenie ma redukcja objawów negatywnych - z reguły nie można tego osiągnąć przy leczeniu typowych leków przeciwpsychotycznych. Zwykle eliminują tylko pozytywne objawy. Poprawia się sen w nocy przy braku senności w ciągu dnia.

Nie powoduje bezsenności, niepokoju. Podczas stosowania leku nie ma objawów pobudzenia.

Lek ma bardziej wyraźny efekt uspokajający. Jednak nie występuje hamowanie i letarg, charakterystyczne dla uspokajających leków przeciwpsychotycznych. Przypadki

przedawkowania w nadmiarze w dawkach obserwuje się polepszenie właściwości farmakologicznych leku.

Często występuje zespół wydłużonego odstępu QT z rozwojem zagrażającej życiu arytmii.

tworzy zespół neuroleptyczny złośliwy, który jest przyczyną ostrego zatrucia i przypadki śmiertelne.

Występuje u około 0,1% pacjentów hospitalizowanych i przyjmujących leki przeciwpsychotyczne.

Zespół neuroleptyczny objawia się czterema objawami klinicznymi:

• zwiększył napięcie mięśni;
• hipertermia;
• zaburzenia psychiczne;
• to wegetatywna "burza".

Świadoma przedawkowanie w celu samobójczym

Inną przyczyną ostrego zatrucia - a nie medycznym zastosowaniem leku pacjentom w celu samobójstwa.

Samobójstwo stanowi poważne zagrożenie dla pacjentów ze schizofrenią.Wśród takich pacjentów śmiertelność z powodu wypadków, chorób fizycznych i samobójstw jest wysoka w porównaniu ze zwykłymi ludźmi, a także pacjentami cierpiącymi na inne zaburzenia psychiczne.

Przewidywanie prawdopodobieństwa samobójstwa u osób ze schizofrenią jest trudne. Może się to zdarzyć zarówno podczas leczenia szpitalnego, jak i ambulatoryjnego.

Nieregularne przyjmowanie leku lub całkowite odrzucenie leku prowadzi do zaostrzenia choroby. Zwiększa to możliwość samobójstwa przy użyciu tego samego leku.

Leczenie przedawkowania jest objawowe. Nie ma antidotum.

W przypadku poważnych objawów leczenie odbywa się na oddziale intensywnej opieki medycznej. Prowadzone: intubacja

• w celu zapewnienia funkcji oddechowej;
• dotlenienie;
• płukanie żołądka, jelit;
• terapia detoksykacyjna;
• Monitorowanie EKG, leczenie zaburzeń rytmu serca;
• terapia zapaści, niedociśnienie;
• podaje się blokerom m-cholinergicznym do zaburzeń pozapiramidowych.

Działania niepożądane

Invega występuje znacznie rzadziej niż jego poprzednik risperidon powoduje senność, niestrawność, zawroty głowy.

Suchość w ustach, drżenie, bóle głowy, zwiększone ciśnienie, spadek ciśnienia ortostatycznego, zwiększony odstęp QT - występują z częstością mniejszą niż 5%.Tachykardia występuje znacznie częściej.

Efekty pozapiramidowe leku( akatyzja, nadmierne ślinienie się, sztywność, hipokinezja, ostra dystonia) zależą od dawki.

W przypadku stosowania do 6 mg leków zdarzenia niepożądane występują z taką samą częstotliwością jak w przypadku placebo( do 13%).

U pacjentów przyjmujących 9-12 mg / dobę około 26% pacjentów ma działania niepożądane. Nasilenie objawów pozapiramidowych jest niewielkie.

Możliwość wystąpienia ich występowania u pacjentów:

• z ciężką niewydolnością mózgu;
• u osób, które od dawna przyjmowały typowe leki przeciwpsychotyczne.

Najbardziej żywe zaburzenia pozapiramidowe są wyrażane w pierwszych trzech dniach leczenia. Zmniejszają się one w ciągu 1-3 miesięcy, a następnie całkowicie mijają.

Inne działania niepożądane: upośledzenie pamięci

• , zmniejszona szybkość myślenia i reakcja na bodźce zewnętrzne itp.;
• Niedobór naczyń mózgowych.

Ryzyko:

• pogarsza metabolizm węglowodanów;
• jest przedłużeniem odstępu QT na kardiogramie, co objawia się ciężką arytmią prowadzącą do śmierci.

Przyrost masy ciała pacjentów występuje w ciągu 2 miesięcy leczenia, średnio 700 gramów. Znaczny przyrost masy ciała( ponad 7% początkowej masy ciała) jest rzadki i wiąże się z dawką leku. Aby ograniczyć przyrost masy ciała, nie ma potrzeby przepisywania większych dawek.

Osoby podatne na otyłość są dodatkowo przepisywane dietą i ćwiczeniami fizycznymi.

Wzrost poziomu prolaktyny we krwi wykryto u 67% pacjentów pod koniec drugiego tygodnia leczenia paliperydonem. Następnie wskaźnik ten pozostaje na tym samym poziomie. Możliwe objawy hiperprolaktynemii:

• wyładowanie ze sutków;
• zakończenie miesiączki;
• ginekomastia;
• dysfunkcja seksualna, itp.

Ale pojawiają się one tylko u 2% pacjentów, którzy stosują lek. To korzystnie odróżnia ją od risperidonu i innych klasycznych leków przeciwpsychotycznych.

Instrukcje specjalne

Tabletki Inveg praktycznie nie zmieniają swojego kształtu podczas przechodzenia przez żołądek i jelita. Dlatego nie można ich brać: pacjenci z

• ze znacznym zwężeniem któregokolwiek przewodu pokarmowego;
• dla pacjentów z zaburzeniami połykania.

Takie osoby czasami mogą mieć naruszenie drożności żołądka lub jelit, związane z używaniem nieodkształcalnych leków.

Połączenie z alkoholem

Należy zachować ostrożność podczas leczenia alkoholem, ponieważ lek działa bezpośrednio na mózg. Lepiej nie pić alkoholu.

Zadania w przypadku upośledzenia czynności nerek i wątroby

Dawka leku zmniejsza się przy umiarkowanym i ciężkim zaburzeniu czynności nerek. Przy umiarkowanym i umiarkowanym nasileniu czynności wątroby nie należy zmieniać dawkowania.

Interakcje z innymi lekami

Przed rozpoczęciem leczenia i tydzień po rozpoczęciu leczenia konieczne jest zarejestrowanie kardiogramu w celu wykluczenia wydłużenia odstępu QT.

Nie zaleca się stosowania leków do terapii psychoz na tle otępienia z powodu niebezpieczeństwa powikłań mózgowo-naczyniowych.

Z powodu możliwego pogorszenia się czynności mózgu, zaburzeń metabolicznych i wydłużenia odstępu QT, nie zaleca się łączenia Invega z:

• , trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi;
• z kwetiapiną;
• w - przez blokery.

Ciąża i laktacja

Paliperydon nie jest przepisywany kobietom w okresie karmienia piersią i w ciąży.

W wyjątkowych przypadkach lek jest przepisywany kobietom w ciąży, jeśli korzyści dla matki są większe niż szkody dla płodu.

Przyjmowanie dzieci

Przypisanie do leczenia schizofrenii za 12 lat. U nastolatków dawka początkowa wynosi 3 mg rano. Niektóre mogą zwiększyć dawkę do 6 - 12 mg.

Praktyczne doświadczenia z aplikacją

Opinia praktykujących lekarzy i przegląd pacjentów, którzy przyjmowali lek Invega przez długi czas.

Od praktyki psychiatrycznej

Lekarz mianowany Invegiem na 25-letniego pacjenta, który był hospitalizowany po raz trzeci. Biorąc klasyczne neuroleptyki, symptomy produktywności nie ustały.

Pacjent pozostał obojętny. Lek jest przepisywany w dawce 6 mg / dobę.Po 2 tygodniach pacjent zaczął się zmieniać.Obudził emocje, zaczął się komunikować, uczestniczyć w procesach pracy, tracił "apatię na wszystko, co się dzieje", był potencjał do działania.

Inna sprawa. ..

Trzech pacjentów, którzy przyjmowali haloperidol przez długi czas, zostało przeniesionych na paliperydon. U pacjentów, u których nastąpiła zmiana w przygotowaniu, procesy umysłowe uległy poprawie, wzrosła aktywność społeczna.

Wszystkie trzy miały ostre zaostrzenie przez 3 miesiące, co wymagało hospitalizacji. Dawkę leku zwiększono do 12 mg. Czas rozpoczęcia terapii jest taki sam, jak w przypadku Haloperidolu.

Punkt widzenia samych pacjentów

Koszt i analogi

Cena jednego opakowania leku Инвега na 28 tabletkach mieści się w obszarze 6634 - 10198 rubli w zależności od drogerii.

Przechowuj lek w niedostępnym miejscu dla dzieci. Temperatura 15 - 30 stopni Celsjusza. Okres trwałości - 24 miesiące. Puszczaj w aptekach, zgodnie z receptą.

Molekularne analogi preparatu Invega, zawierające paliperydon w kompozycji, już nie istnieją.

Na rynku jest tylko oryginalny preparat wyprodukowany przez Jansen-Silag, USA w dwóch postaciach:

• tabletki do dziennego spożycia 3, 6, 9 i 12 mg;
• Xseplion - zawiesina B - M 50, 100, 150 mg, strzykawka nr 1.