Chłoniak Hodgkina - objawy i leczenie choroby, stopień, rokowanie

Chłoniak Hodgkina jest jedną z form złośliwego uszkodzenia podstawowego elementu organizmu człowieka - układu limfatycznego. Początkowy proces charakteryzuje się lokalnym, ograniczonym procesem zmian węzłowych, a następnie migracją komórek nowotworowych do narządów i układów ciała.

Cechą procesu patologicznego - obecność w dotkniętych węzłów chłonnych( szczególnych komórek zmienionych komórek Hodgkina - nazwa odkrywcy choroby) i rzadkie wielordzeniowych komórek Sternberga( koledzy).

Choroba jest powolna, ale bez specjalistycznego leczenia wywołuje ona funkcjonalną niewydolność wielu narządów prowadzącą do śmierci.

Choroba Hodgkina dotyka ludzi w każdym wieku. Jednak szczyt największej manifestacji występuje w wieku przejściowym( 20-30 lat) i wieku starszym( po 50).

Hodgkina - co to za choroba?

wewnątrz naszego ciała w każdej chwili istnieje ogromna liczba mutacji spowodowanych przez nieprawidłowe reagujących kompleksów DNA( kwas) w cząsteczce kwasu dezoksyrybonukleinowego( DNA).To prowokuje rozwój różnych zróżnicowanych komórek nowotworowych.

W zdrowym organizmie w tym procesie uruchamia się zaprogramowany genetycznie program autodestrukcji komórek, który zapobiega dalszemu wzrostowi i reprodukcji.

układu immunologicznego, jak fagocytów reakcji stanowi drugi poziom ochrony szybkiej identyfikacji i niszczenia „mutanty”.W rezultacie proces nowotworowy jest zablokowany na samym embrionie.

Za jakiekolwiek naruszenia mechanizmu funkcji ochronnej, obecnie nie wykryte, klon komórkowy nie jest niszczony, a jego niekontrolowane klonowanie podobnych kopii trwa. Proces ten jest podstawą do rozwoju chłoniaka Hodgkina.

Gdy guz zaczyna się rozwijać w jakimkolwiek miejscu w systemie, przyciąga do niego wiele składników immunologicznych. Makrofagi, eozynofile i neutrofile, limfocyty, dotyczy destrukcji „obcy” zaczynają tworzyć się wokół komórek nowotworowych, w rodzaju bariery ochronne komórek i gęstych pasm włóknistych( blizn).

Wzrost pasm wzdłuż powierzchni węzła sprzyja powstawaniu ziarniniaków i reakcji zapalnych, co powoduje znaczny wzrost węzła chłonnego.

Postęp patologii powoduje migrację klonów nowotworowych do wszystkich pobliskich węzłów chłonnych i tkanek narządów. Stopniowo ekspandujące formacje ziarniste zastępują zdrową tkankę, powodując zmiany funkcjonalne i strukturalne w zajętym narządzie.

Możliwe przyczyny

dzisiaj chłoniaka, kwestia czynników przyczynowych z ziarniniaka pozostaje otwarta dla medycyny. Istnieją tylko domniemane wersje oparte na faktach, ale nic konkretnego nie zostało potwierdzone.

Większość naukowców popiera wersję infekcyjnego wpływu i odporności odporności. Istnieje teoria, a predyspozycją genetyczną, ze względu na częste wykrywania choroby Hodgkina u bliźniąt, a w celu zidentyfikowania specyficznych genów mające wpływ na jego rozwoju nie było możliwe.

wersja tylko dowody, infekcja - wirus „wirus Epsteina-Barr”, który został znaleziony w wielordzeniowych komórek nowotworowych.Łamie komórki B-limfocytów prowadzi do wzmocnienia ich klonowania i transformacji nowotworowej. Co do

czynnik odpornościowy, to jest tutaj jasne - zaburzenia immunologiczne drugi poziom ochrony jest jednym z powodów, że wyzwala rozwój choroby Hodgkina.

Chłoniak Hodgkina tworzy

Objawy chłoniaka Hodzhkima spowodowane histologicznej guza i cztery opcje rozwoju, co przejawia się:

• postaci Limfogistatsionnoy( klasycznych) - w węzłach chłonnych zdominowane komórek limfatycznej.
• Postać stwardnienia guzkowego wywołana strukturalnym rozerwaniem węzłów chłonnych włóknistymi pasmami, które przebijają węzeł.Mieszane
• jednej komórki charakteryzują się obecnością komórek nowotworowych leukocytach i obecność oznak węzła chłonnego martwicy tkanek.
• wariant zmniejszenie ilości limfocytów, objawiające się redukcji lub całkowitego braku węzłów zdrowych limfocytów dużej liczby komórek nowotworowych i wymiany włóknistej tkanki zdrowej tkanki gospodarza.

Definicja struktury histologicznej guza jest bardzo ważnym kryterium do opracowania skutecznego protokołu leczenia.

Chłoniaki Hodgkina 1, 2, 3 i 4 etapy - co to jest?

Schorzenia chłoniaka Hodgkina są klasyfikowane zgodnie z ciężkością i częstością występowania zmian nowotworowych.

• W pierwszym etapie prawie we wszystkich przypadkach nie ma objawów klinicznych. Choroba jest zwykle odkrywana przez przypadek, gdy jest badana z innego powodu. W jednej grupie węzłów chłonnych lub jednego pobliskiego narządu występują guzy. W procesie
• nieziarniczego chłoniaka nowotworu drugim etapie rozciąga się na kilka grup węzłów chłonnych wyżej przepony przegród wykrytych tworzenie ziarniniakowe w pobliżu konstrukcji.
• Trzeci etap charakteryzuje się rozległe tworzenie powiększonych węzłach chłonnych po obu stronach przeponowego przegrody( membrany) w obecności wielu ziarniniakowe włączania do różnych tkanek i organów wewnętrznych. Prawie wszystkich pacjentów zdiagnozowano nowotwór z tkanki śledziony i wątroby struktury narządów hematopoezy.
• W czwartym stadium chłoniaka obserwuje się rozwój procesów nowotworowych w wielu strukturach, zmieniając i zaburzając ich funkcjonalną aktywność.U ponad połowy pacjentów węzły chłonne rosną równolegle.

Objawy chłoniaka Hodgkina, zdjęcia objawy

objawów klinicznych chłoniaka Hodgkina jest bardzo zróżnicowana, ale przez długi czas nie patologia może objawiać się, że staje się częścią przyczyny późnej diagnozy. Główne objawy chłoniaka Hodgkina to: limfadenopatia

1. ;
2. Objawy uszkodzenia narządów;
3. Znaki natury systemowej.

Limfoenopatia jest pierwszym i najbardziej charakterystycznym objawem chłoniaka Hodgkina. Charakteryzuje się miejscowym lub szeroko rozprzestrzenionym wzrostem węzłów chłonnych o całkowicie normalnym stanie pacjenta. W początkowym okresie charakterystyczne jest zwiększenie węzła w odcinku szyjnym i podżuchwowym. Ale istnieje również możliwość manifestacji procesów patologicznych w innych obszarach układu limfatycznego - w pachwinie lub pachowej.

• zwiększenie rozmiaru( czasami do gigantycznych);
• uzyskuje ścisłą sprężystą konsystencję;
• nie przylutowany do tkanek;
• są mobilne i bezbolesne.

Dalszy rozwój następuje po opadającym scenariuszu. Wpływa na węzły mostka, jamę brzuszną, narządy zlokalizowane w dolnej miednicy, węzły chłonne nóg.

Dopóki węzły chłonne nie spowodują dyskomfortu na sąsiadujących narządach i tkankach, nie wpływa to na samopoczucie pacjenta. Ale ich wzmocnienia i kompresji najbliższych „sąsiadów” powoduje pogorszenie objawów zdrowotnych manifestując:

• Suchy i bolesny kaszel z powodu ucisku oskrzeli.
• Duszność z powodu upośledzonego przepływu powietrza przez kompresję układu oddechowego. Taki stan może objawiać się nawet w stanie spoczynku.
• Zaburzenia czynności połykania spowodowane kompresją kompresyjną węzłów chłonnych przełyku w świetle przełyku. Na początku trudno jest podać solidny posiłek z wyraźnym procesem - cieczą.Opuchlizny
• spowodowane przez wzrost ciśnienia żylnego odpowiednim załamany górnej i dolnej wydrążonego żyły, co powoduje przepływ płynu z łożyska naczyniowego i impregnowania struktur tkankowych. Zakłócony wypływ krwi ze śledziony i wątroby powoduje ich wzrost.
• Zaburzenia trawienia spowodowane działaniem ściskającym niektórych stref jelitowych, które powoduje stagnację pokarmową i wywołuje wzdęcia z zaparciem lub biegunkę.Naruszenie krążenia krwi w ścianach jelita jest warunkiem wstępnym do rozwoju martwicy tkanek lub naruszenia drożności jelit.
• Czasami, zaburzenia ruchowe uszkodzenia układu nerwowego wskutek ucisku struktur kręgosłupa powiększenie węzłów chłonnych, obecne( głównie) w kończynach.
• Zmiana nerek( rzadko) spowodowana kompresją tkanek nerki z powiększonymi węzłami strefy lędźwiowej. Po jednostronnym uszkodzeniu klinika może się nie objawiać.W procesie bilateralnym powstaje zagrożenie całkowitej czynnościowej niewydolności nerek.

Objawy uszkodzenia narządów spowodowane proliferacją klonów złośliwych oraz rozwoju nowotworów i ziarniniaków wokół droga. Najczęściej objawia się:

• Hepatomegalia - uszkodzenie strukturalne i wzrost tkanki wątroby. Proliferacja ziarniaków wypiera zdrowe tkanki narządu, powodując niepowodzenie jego funkcji.
• Splenomegalia - powiększenie i zaciśnięcie struktur tkankowych śledziony. Zwykle pojawia się w późnych stadiach choroby.
• Zakłócenia mechanizmów hematopoetycznych;
• Uszkodzenie struktury kostnej, wyraźny spadek wytrzymałości kości nawet przy niewielkich obciążeniach.
• Kiełkowanie guza do struktury płucnej, co powoduje zaburzenia funkcji oddechowych.
• Patologie skóry wywołane rozpadem komórkowym lub podwyższony poziom bilirubiny we krwi, z powodu zaburzeń czynnościowych wątroby i odpływu żółci. Na niektórych obszarach skóry występują bóle, pieczenie i silne swędzenie.

Wymienione objawy są najczęstsze i stanowią ważny składnik w diagnozowaniu i definiowaniu odpowiedniego protokołu leczenia. Objawy chorobowe

Manifestacje , gdy Hodzhinskoy chłoniak wyraził szereg funkcji:

• 1) wiele godzin gorączką temperatury, towarzyszy ból i gorączka, obfite pocenie się jego szybkiego upadku. Ten stan może się objawiać okresowo, ale wraz z postępem choroby okresowość okresowości ulega znacznemu zmniejszeniu.
  2) Objawy neurastenię - zmęczenie, senność i zaburzenia funkcji poznawczych,( słuchu, wizja, ruch) przejawia głównie w trzecim i czwartym etapie choroby. Symptomatologia jest spowodowana wyczerpaniem aktywacji obrony immunologicznej z powodu progresji wzrostu komórek nowotworowych.
  3) Szybka utrata wagi i masy mięśniowej z powodu funkcjonalnej niewydolności wielu narządów.
  4) Częsty rozwój zakaźnych patologii spowodowany wyczerpaniem rezerwowych sił odpornościowych. Sytuację pogarszają metody leczenia chemioterapeutycznego i radioterapii. Metody badania

ile żyją z chłoniakiem Hodgkina zależy od etapu procesu, szybkiej diagnozy i charakteru leczenia. Niespecyficzne objawy większości objawów choroby są raczej trudne w planie diagnostycznym.

Jest to powód początku późnego leczenia ziarniniakowatości, która nie zawsze jest skuteczna w ostatnich stadiach choroby.
W badaniu bierze udział wiele metod diagnostycznych.

Standardowy test krwi

• - UAC i biochemia;
• ocena testu czynności wątroby;
• metody przeglądu radiografii, endoskopii, CT i USG;
• badanie bronchoskopowe, badanie przełyku( EGF);Kolonoskopowe badanie jelita
• ;
• laparoskopia ściany brzucha;
• sterylne nakłucie szpiku kostnego;
• badanie histologiczne węzłów chłonnych metodami nakłucia, aspiracji i biopsji nacięcia;
• Immunofenotypowanie limfocytów.

Leczenie choroby Hodgkina - leki i techniki

Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranej terapii, dzisiaj chłoniak Hodgkina jest skutecznie leczony z uzyskaniem całkowitej remisji. W leczeniu stosuje się różne metody.

Radioterapia

Wpływ radioterapii na komórki nowotworowe prowadzi do licznych zmian mutacyjnych, co jest niezgodne z dalszą reprodukcją i istnieniem. Różne metody radioterapii stosuje się w leczeniu choroby Hodgkina, ale najbardziej radykalny jest płaszcz.

Stosowany w 1. i 2. stopniu zaawansowania choroby - jest metodą jednostopniowego naświetlania wszystkich dotkniętych obszarów ciała.

W trzecim i czwartym etapie choroby nie wystarcza jedno napromieniowanie w kształcie płaszcza. Obejmują farmaceutyczną "artylerię" - chemioterapię.

Schematy chemioterapii

Schematy chemioterapeutyczne do leczenia chłoniaka Hodgkina zaprojektowano tak, aby skutecznie zahamować podział komórek i zabić wszystkie niebezpieczne zmutowane komórki. Obecnie są to różne kombinacje schematów leczenia przeciwnowotworowego. Leczenie jest spowodowane zastosowaniem: schematów

• "ABVD" w postaci preparatów "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastine", "Dakarbazin".
• "BEACOPP" Schemat, spowodowany wprowadzeniem "Bloomycin", "Etoposide" "Adryblastin" "Cyclophosphan" "Vincristine" "Procarbazine" "Prednisolone."

Prawidłowo przepisany przebieg leczenia dla każdego etapu, zapewnia brak zaostrzeń na wiele lat. Aby zapobiec nawrotowi chłoniaka Hodgskina, w pewnych postaciach choroby, które są oporne na wyżej wymienione schematy, stosuje się tak zwany schemat "ratunkowy" - "DHAP".

Obejmuje preparaty o właściwościach przeciwnowotworowych w postaci "Cisplatyny", "Cytarabiny" i ich analogów. Wprowadzenie ich do komórek powoduje ich śmierć.

Jednak nawet przy takim leczeniu prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie. W takich przypadkach stosuje się dawki wstrząsowe leków chemioterapeutycznych, które niszczą wszystkie składniki komórkowe krwi, co następnie wymaga przeszczepienia dawcy.

• Interwencja chirurgiczna jest stosowana bardzo rzadko - z tworzeniem się dużych konglomeratów w węzłach chłonnych lub z nieodwracalnymi zmianami w narządach dotkniętych chorobą.

Prawdopodobna prognoza

W przypadku chłoniaka Hodgkina, rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby, jej odmiany histologicznej, nasilenia obrazu klinicznego i prawdopodobieństwa nawrotu. Zasadniczo rokowanie jest dobre - ponad 85% chorych wraca do zdrowia.

W pierwszym i drugim stadium choroby, w złożonym leczeniu chemioterapią i radioterapią, ponad 90% pacjentów ma całkowite wyleczenie z ciągłą remisją.

Jeśli objawy występują tylko w ostatnich stadiach, a leczenie chłoniaka Hodgkina rozpoczyna się w trzecim i czwartym etapie choroby, 75-80% pacjentów może oczekiwać trwałej, długotrwałej remisji.