Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy, leczenie i antybiotyki, dieta

Co to jest?

Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie nerek spowodowanych przez drobnoustroje chorobotwórcze. Proces zapalny obejmuje miseczki, miednicę i miąższ nerki.

Ta choroba może rozwinąć się w każdym wieku. W rozpowszechnieniu zajmuje drugie miejsce, ustępując jedynie ostrym infekcjom dróg oddechowych.

na przyczyny ostrej odmiedniczkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek ostrej

jest zawsze związane z czynnikami zakaźnymi jest jej bezpośrednie przyczyną.Najczęstszymi patogenami są bakterie, które normalnie żyją w jelicie grubym. Są to:

• Bacillus jelitowy( występujący w 90% przypadków);
• Klebsiella;
• Enterobacteria;
• Staphylococci;
• Enterococci;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus.

Inne możliwe patogeny to: prątkowate prątki, Candida, wirusy.

Mikroorganizmy mogą dostać różne sposoby w nerkach:

• rosnącym - najczęstszy sposób. Zakłada ona wstępny namnażanie mikroorganizmów w otworze zewnętrznej cewki, a następnie penetracji pęcherza. Krwiopochodne
insta story viewer
• , który jest realizowany gdy bakteriemia, gdy bakterie są obecne we krwi, i które wnikają w nerkach.
• kontakt - bakterie rozprzestrzeniać w nerkach sąsiednich organów, które zostały już opracowane procesu zapalnego.

zwiększone ryzyko odmiedniczkowe zapalenie nerek są ludzie, którzy mają czynniki predysponujące: retencję

• moczowego na tle zastoju w drogach moczowych;
• Cukrzyca( znacznie zwiększa ryzyko ropnych postaci choroby);
• Zespół policystycznych chorób nerek;
• Anomalie w rozwoju narządów moczowych i narządów płciowych;
• Kamica moczowa;
• Cewnikowanie pęcherza moczowego.

Według badań epidemiologicznych, istnieją trzy okresy zwiększonej zachorowalności na odmiedniczkowe zapalenie nerek, w zależności od wieku:

1. okres wczesnego dzieciństwa, kiedy częstość dziewcząt w 8 razy wyższy niż chłopców.
2. wiek reprodukcyjny do 35 lat - częstość występowania kobiet przeważa nad mężczyznami zachorowalności( 7 razy).
3. Wiek starsze niż 60 lat, kiedy ludzie są bardziej narażone niż kobiety( to ze względu na częste rozwoju raka prostaty u starszych mężczyzn).

ostrych formach odmiedniczkowe

ostrego odmiedniczkowe zapalenie określenia charakteru objawów klinicznych. Im wyższa aktywność procesu zapalnego, tym cięższa choroba i bardziej zróżnicowany obraz kliniczny.

główne formy ostrego odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

• surowiczy reprezentujący wstępnego etapu procesu zapalnego, w którym infiltracji ropne w nerkach nie są;
• Purulent - następny etap surowiczego stanu zapalnego;
• Apostematous - w nerkach powstają liczne małe ogniska ropnego wysięku;
• Krwawienie - połączenie kilku ropnych ognisk w jeden;
• ropień - tworzenie się w jamie miąższu nerek ropnego, który jest poprzedzony przez niedokrwienie i martwicy następnie dodając ropotwórczymi bakterii.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Nieskomplikowane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma żywą kliniczną symptomatologię.Składa się z ogólnego zespołu zatrucia i lokalnego zespołu zapalnego:

1. Stan pacjenta jest umiarkowany lub ciężki.
2. Osłabienie, zwiększona potliwość.
3. Gorączka do 40 ° C z dreszczami.
4. Nudności z towarzyszącymi wymiotami.
5. Ból głowy.
6. Zwiększone oddawanie moczu( w przeciwieństwie do zapalenia pęcherza moczowego, jest bezbolesne).
7. Ból w okolicy lędźwiowej z bólem lub skurczem.

Na tle depresyjnego stanu odporności, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić w nietypowej postaci, która symuluje zmiany w przewodzie pokarmowym.

diagnozy ostrego odmiedniczkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek ostrej diagnoza

jest na podstawie dwóch głównych testach:

• moczu ogólne badania kliniczne( czasem wymagane Nechyporenko zliczania leukocytów z szczegółowe analizy).
• Badanie bakteriologiczne moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki izolowanych mikroorganizmów.

Analiza moczu w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek będzie wiarygodna i zawiera informacje tylko wtedy, gdy przestrzegane są zasady jej gromadzenia. Należą do nich:

• oznacza odrzutowych gromadzenia moczu( pierwsze 10 ml - mocz z cewki moczowej, a resztę - moczu z pęcherza, przesączono w nerkach).
• Mężczyzna musi wyjąć napletek i dokładnie przepłukać główkę penisa.
• Kobieta powinna dokładnie umyć genitalia, a następnie zamknąć pochwę bawełnianą kulką, aby uniknąć dostania się do moczu drobnoustrojów.

laboratoryjne objawy ostrego odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

• zwiększone liczby leukocytów w osadzie moczu.
• Wykrywanie bakterii.
• Mała ilość erytrocytów, wskazująca na martwicę i kamienie w drogach moczowych.

N.B.Leukocyturia i bakteriuria nie zawsze są wykrywane u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Dlatego brak tych znaków nie wyklucza tej diagnozy. Najczęściej sytuacja taka występuje w apostematoznom odmiedniczkowe zapalenie nerek i ropnie gdy ropa kieszeni znajdują się w górnych warstwach kory substancji nerek.

Kryterium diagnostyczne odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas badania bakteriologicznego to miano drobnoustrojów przekraczające 104 cfu / ml. Jeśli wskaźniki są niższe niż ta wartość, wówczas infekcja w drogach moczowych jest nieobecna.

Badanie ultrasonograficzne jest uzupełnieniem powyższego. Przeprowadza się ją w celu zbadania struktury nerek i wykluczenia w nich lokalnych procesów patologicznych( ropne ogniska i torbiele) i anomalii. Za jego pomocą można określić obecność niedrożności dróg moczowych.

W trudnych przypadkach diagnostycznych wymagane jest stosowanie radiografii i tomografii komputerowej.

Leczenie ostrego odmiedniczkowe zapalenie nerek, leczenie antybiotykami ostrego

odmiedniczkowe prowadzone w ścisłej obserwacji pacjenta leżenia. Pierwsza linia terapii to obowiązkowe przepisywanie antybiotyków przez okres od 1 do 2 tygodni.

Do grupy z wyboru należą fluorochinolony, ponieważ E. coli( jako najczęstszy patogen) wykazuje nadwrażliwość.W niektórych przypadkach można również przepisać chronione penicyliny.

W ciężkich warunkach leczenie antybiotykami rozpoczyna się od wstrzyknięcia. Po poprawie klinicznej i laboratoryjnej przechodzą na formy tabletek.

Drugim kierunkiem w leczeniu jest stosowanie leków przeciwskurczowych i przeciwzapalnych. Ten ostatni nie tylko zatrzymuje reakcję zapalną w nerkach, ale także zmniejsza podwyższoną temperaturę ciała, normalizując dobre samopoczucie.

W niektórych przypadkach pacjenci mogą wymagać leczenia chirurgicznego. Wskazania dla niego to:

• Zniszczenie miąższu nerek( ropne zapalenie).
• Odprowadzanie moczu.

Po ropnej ogniska w zależności od ich wielkości, można przeprowadzić całkowite usunięcie nerek( nefrektomii) lub odprowadzania ropnia przez skórę pod kontrolą ultrasonograficzną.Zakłócona urodynamika( wypływ moczu) sugeruje cewnikowanie moczowodu.

Dieta z

Choroba

Dieta w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek( dieta numer 7) odgrywa ważną rolę we wczesnej i kompletnej rekonwalescencji czynności nerek. Implikuje to ograniczenie produktów białkowych i całkowitą eliminację soli, podczas gdy ilość tłuszczów i węglowodanów pozostaje w normalnych granicach.

Dzienna objętość płynu nie powinna przekraczać 800 ml. Substancje ekstrakcyjne są zabronione.

Dozwolone są pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

• Beztłuszczowy i odcięty chleb;
• Zupy, ale na drugim bulionie;
• Mięso o niskiej zawartości tłuszczu( pierwsze 14 dni choroby, jego ilość w diecie powinna zostać zmniejszona, a następnie można zwiększyć dzienną porcję);
• Ryby niskotłuszczowe;
• Jaja( nie więcej niż 2 na tydzień);
• Produkty mleczne i mleko( z umiarem);
• Warzywa i owoce;
• O niskiej zawartości tłuszczu i niesolonych odmian sera;
• Kawa i herbata.

Należy wykluczyć z diety:

• Pieczywo czarne i pszenne;
• Pickles;
• Buliony na bazie mięsa, ryb i grzybów;
• Tłuste mięso, w tym.i kiełbasy;
• Impulsy i grzyby;
• Cebula i czosnek;
• Mocna kawa i czekolada;
• Dowolne rodzaje alkoholu;
• Woda mineralna wzbogacona w sód.

W ramach diety numer 7 gotowanie może być inne - gotowanie, pieczenie i gotowanie na parze. Smażenie jest również dozwolone. Temperatura żywności nie ma znaczenia.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występuje bez powikłań, bardzo szybko "reaguje" na trwającą terapię antybiotykową.Pozostałe zmiany miąższu nerek są minimalne lub nie występują, szczególnie gdy choroba występuje w dzieciństwie( wszystkie zmiany są odwracalne).

Powtarzające się epizody choroby występują rzadko.

Jednakże, po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, w rzadkich przypadkach mogą wystąpić niekorzystne wyniki:

• Nephrosclerosis - powstawanie blizn na nerkach, prowadzące do zmniejszenia ich funkcji.
• Ostra niewydolność nerek( terminowe rozpoczęcie leczenia przyczynia się do bezpiecznej rozdzielczości).
• Zespół Septyczny( jego rozwój predysponuje do obecności cukrzycy u pacjenta)

Bardzo rzadkim powikłaniem o przebiegu agresywnym jest grzybicze odmiedniczkowe zapalenie nerek. Charakteryzuje się obecnością dużej liczby limfocytów i makrofagów w miąższu nerek, stymulując tworzenie wtrętów lipidowych i niekontrolowane namnażanie komórek.

Objawy te łączą się z grzybiczym odmiedniczkowym zapaleniem nerek ze złośliwym nowotworem. Dlatego przy ustalaniu diagnozy główną rolę przypisuje się piśmiennym badaniom histologicznym.

Profilaktyka ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Działania profilaktyczne pomogą zapobiec rozwojowi ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u pacjentów z grupy ryzyka. Zaleca się:

• Terminowe leczenie zębów próchnicowych i innych chorób jamy ustnej, patologia narządów laryngologicznych.
• Regularne oddawanie moczu, z wyjątkiem stagnacji w moczu.
• Wzmocnienie i wzmocnienie odporności.
• Obserwacja higieny genitaliów.