redaktor naukowy: Strokina OA, terapeuta, lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Praktyczne doświadczenie od 2015 roku.
Października 2018.
Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia serca, spowodowany wpływem zakaźnych, toksycznych lub alergicznych towarzyszą zaburzenia krążenia.
Częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego dzisiaj rażąco zaniżone. I często jest to ze względu na brak jakichkolwiek objawów klinicznych. Każdego roku zwiększa się wykrywalność choroby, co jest prawdopodobnie spowodowane wprowadzeniem wysokim metod diagnostycznych.
zapalenie mięśnia sercowego częstotliwość zmienia się od 20 do 30% wszystkich chorób serca, naczyń nie wieńcowych. Mężczyźni zapalenie mięśnia sercowego występuje częściej niż kobiety.
przyczyny
- Wirusy (Coxsackie, ECHO, adenowirusy, Wirus grypy, opryszczki, CMV, Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C,, Różyczki arbowirusy HIV, enterowirusy) - ponad 50% przypadków;
- bakterie (paciorkowce, gronkowce , Borrelia, Corynebacterium błonicy, salmonella, Mycobacterium tuberculosis, chlamydiaLegionella, Rickettsia);
- Pierwotniaki (świdrowców, Toxoplasma);
- Pasożyty (Echinococcus, Trichinella);
- Grzyby (Candida, Aspergillus, Histoplasma, koktsidioidomitsety capsulatums);
- Nie zakaźne, choroby autoimmunologiczne (choroby kolagenu, zapalenie naczyń);
- Substancje toksyczne (antracykliny katecholaminy, kokaina, acetaminofen, litu);
- radioaktywnego;
- Alergii (w tym dawce - na penicyliny, ampicylina, hydrochlorotiazyd, metylodopa, sulfonamidy).
objawy zapalenia mięśnia sercowego
Manifestacje mięśnia sercowego zależy od rozległości i umiejscowienia zmiany. Nawet niewielki ośrodek może prowadzić do ciężkich objawów. Jednakże istnieją również formy bezobjawowe.
Zazwyczaj, gdy główne objawy choroby zakaźnej dominują zapalenie mięśnia sercowego, często z gorączką, czasami - ogólnego zatrucia i innych funkcji.
Ponadto, ponieważ dotkniętej tkanki mięśniowej serca, że w pewnych formach zapalenia mięśnia sercowego w różnym stopniu są obecne Objawy niewydolności sercaKtóre są wyrażone w wyglądzie z następujących objawów:
- ostry ból w sercu,
- zmęczenie,
- kołatanie serca,
- zaburzenia rytmu serca,
- epizody niskiego ciśnienia krwi.
- Głównym objawem niewydolności serca jest duszność wysiłkową inny i zaniedbanych przypadkach i w spoczynku.
diagnostyka
- Morfologia (zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów jako oznaka stanu zapalnego)
- Analiza biochemiczna krwi: CRP (C-reaktywnego) - ten sam znak zapalenia BNP (uretichesky peptyd sodu) - świadczy o istnieniu niewydolności serca, troponiny (markery martwicy mięśnia sercowego);
- Analiza dla przeciwciał do komórek mięśnia sercowego (dodatnich autoimmunologiczną charakteru choroby);
- EKG (obciążenie serca, różne znaki zablokowanie przewodzenia impulsów, zaburzenia rytmu serca);
- Ultrasonograficzne serca (różne zmiany w strukturze i funkcjonowaniu serca);
- Badanie rentgenowskie (zwiększenie wielkości serca, płynu w jamie opłucnej, zastój krwi w naczyniach płuc),
- MRI serca,
- Koronarografia (z wyjątkiem wieńcowej charakteru choroby)
- Biopsji jeśli wskazane (biorąc kawałek tkanki serca do badania histologicznego - pozwala odkryć przyczynę choroby).
diagnoza zapalenie mięśnia sercowego można założyć w przypadku niewydolności serca, która opracowała kilka tygodni po infekcji wirusowej, szczególnie u osób młodych (poniżej 40 lat).
W obecnej sytuacji ostateczne rozpoznanie jest możliwe tylko wtedy, gdy jest to natura reumatycznych. We wszystkich innych przypadkach rozpoznanie wielu schorzeń i zależy wyłącznie od kwalifikacji i doświadczenia lekarza, nawet przy użyciu całe spektrum współczesnych badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych.
Leczenie zapalenia mięśnia sercowego
Podczas diagnozowania ostrego zapalenia mięśnia sercowego zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej. Wymagało hospitalizacji. Tryb, co do zasady, łóżko, i jeśli ciężka - ścisłego leżenia w łóżku przez 2-3 tygodni. Przy określaniu odpowiednich przyczyn obróbki przeprowadza się, na przykład, środki przeciwbakteryjne, terapii przeciwwirusowej.
W niektórych przypadkach może to być skuteczne leczenie immunosupresyjne (azatiopryna, takrolimus, prednizolon).
Dość powszechne objawowe leczenie z powodu trudności zidentyfikować prawdziwą przyczynę zapalenia mięśnia sercowego. Ma ona na celu zmniejszenie objawów niewydolności serca i jest wykonywana zgodnie z klinicznymi wytycznymi dotyczącymi jej leczenia.
W przypadkach znacznego zmniejszenia częstości akcji serca ustawić tymczasową pracę.
W niektórych przypadkach leczenie staje się przeszczep serca, ale dopiero po spadku ostrej fazy choroby.
Zapalenie mięśnia sercowego może leczyć siebie (w łagodne) lub stać się przewlekłe niewydolność serca. U niektórych pacjentów objawy zapalenia mięśnia sercowego można wyrazić w postaci długoterminowych łamania trwałych czynności mięśnia sercowego i blokada bloku lewej gałęzi wiązki, palpitacje, zmniejszenie fizycznej wytrzymałość.
Powikłania zapalenia mięśnia sercowego: nagły zgon sercowy, zagrażające życiu arytmie, wstrząs kardiogenny.
perspektywy
Rokowanie ostrego zapalenia mięśnia sercowego przepływu płuc jest korzystna, jej objawy często odejdzie bez leczenia.
W ciężkich pełne odzyskanie jest mniej powszechne, zapalenie mięśnia sercowego zwykle zajmuje przewlekły przebieg.
Czasami mięśnia sercowego prowadzi do śmierci, które mogą pojawić się nagle lub po stale pogarszająca elastazy pochodzi.
źródła:
- Krajowe wytyczne kliniczne. zapalenie mięśnia sercowego. - 2016.
