Autor - Sozinova AV uprawiania położnika-ginekologa. Doświadczenie w specjalności przez ponad 12 lat.
noworodkowy niedotlenienie nie jest uważana za oddzielną chorobą, lecz odnosi się tylko do stanów patologicznych, czyli jest przejawem wrodzonych wad nabytych / lub zabronionego ciąży dostawy.
Niedokrwienie jest zawsze towarzyszy zespół zaburzeń oddechowych, który często rozwija się wcześniaki. Co więcej, im mniejsza jest wiek ciążowy, tym trudniej manifestuje tego zespołu.
Tak więc, niedotlenienie noworodka zwany głód tlenu w mózgu, co prowadzi do jego zaburzeń, jak również innych zaburzeń układu. mózgowy niedotlenienie stanowi wielkie zagrożenie dla noworodka i może prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci.
przyczyny
Czynniki, które prowokują rozwój noworodków z niedotlenieniem, są bardzo liczne. Konwencjonalnie, te można podzielić na 4 grupy:
Rodzenia przyczyny (aktywny podczas ciąży)
Należą do nich:
- ciężka choroba somatyczna matki (sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, układu hormonalnego patologii)
- przewlekłe zatrucie ciąży (palenie, alkohol, stosowanie leków, ekspozycja stężenia, zaburzenia ekologii).
Również lista obejmuje:
- przedwczesne przedłużony ciąża,
- zatrucie ciążowe,
- silna anemia wyraźne,
- krwawienie podczas ciąży (prezentacja, Łożysko oderwanie się)
- wewnątrzmacicznego zakażenia płodów i przewlekłe infekcje matki podczas ciąży dotknęły ostrego zakażenia
- wielowodzie i małowodzie,
- ciąża mnoga.
Dodatkowo, niedotlenienie może być wina:
- ciąża Rh-konflikt i zespół antyfosfolipidowy,
- stałe zagrożenie przerwania ciąży oraz rozwój niewydolności łożyska,
- Ciągły stres, złe warunki bytowe, złe odżywianie.
Przyczyny Intranatal (zachorowalność rodzajów)
Grupa ta obejmuje:
- Opóźnione lub odwrotnie, szybkie dostawa
- uszkodzenie płodu poród (uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego),
- rodostimulyatsiya oksytocyna,
- dostawa chirurgiczne (kleszcze, cięcie cesarskie).
Ponadto, grupa ta obejmuje:
- spadek ciśnienia krwi podczas porodu,
- stan przedrzucawkowy i stan przedrzucawkowy w czasie porodu,
- przedwczesne odklejenie łożyska w czasie porodu,
- niedotlenienie kobiety podczas znieczulenia ogólnego,
- macicy przebicie
- anomalie aktywności zawodowej (discoordination siły plemienne).
Patologia z pępowiny
- prawdziwe węzły i pociągnął za sznur,
- gap statki pępowinowej,
- splątanie przewód,
- kompresji pępowiny.
Powody owocowe (z owocami).
Dane są powody:
- choroby hemolitycznej płodów i noworodków (anemii wywołanej hemolizy erytrocytów)
- wady wrodzone zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, (i systemy płuc)
- choroby zakaźne, wewnątrzmaciczne
- krwawienia w mózgu, gruczołach nadnercza.
asfiksja
Niedotlenienie, przekształcając później noworodka niedotlenienie jest spowodowane niedrożnością dróg oddechowych (połknięciu Płyn owodniowy dziecko i smółki, śluzu zator, napięta splątanie przewód, długotrwałe i problematyczna dostawa głowy i inne).
Objawy niedotlenienia. Apgar
Ocena stanu dziecka odbywa się natychmiast po urodzeniu, w pierwszej chwili, a po 5 minutach. W tym celu opracowano skalę zastosowanie Virginie Agar podana i zsumowanie tych danych, z których każda jest określona przez 0 do 2 punkty:
- Kolor skóry;
- szybkość oddychania;
- Aktywność odruchu
- tętno;
- napięcie mięśni.
Wskazuje na ilość odbieranego określa się przez obecność lub nieobecność niedotlenienia i stopień:
- normy - 8-10 punktów;
- łagodne niedotlenienie - 6-7 punktów;
- mid-weight niedotlenienie - 4-5 punktów;
- ciężkie niedotlenienie - 0-3 punktów.
Łagodne niedotlenienie określa praktycznie wszystkie noworodki w pierwszej minucie życia i znika w ciągu jedynie 5 minut.
Umiarkowany do ciężkiego niedotlenienia noworodka wymaga pewnej obróbce, dziecko wraca do normy w ciągu kilku dni. W ciężkim niedotlenieniem lub zamartwicy prowadzone natychmiastowej reanimacji jest przypisany do kompleksowego leczenia i obserwacji dziecka w przyszłości.
Szpital noworodkowy niedotlenienie, zwykle yarkovyrazhena i diagnoza zostanie ustalone natychmiast po urodzeniu dziecka. Objawy tej choroby obejmują tachykardię, ze stopniowego zastępowania bradykardii (mniej niż 100 uderzeń na minutę) zaburzenia rytmu tętna, osłuchiwanie szmerów serca, bladość skóry i sinica nosowo-trójkąt i kończyn.
Istnieje nieregularna oddychania lub nieobecność, zmniejszenie aktywności ruchowej lub offline (luźny lub dziecko nie porusza się), obecność smółki w płynie owodniowym (zielona woda). To zwiększa krzepliwość krwi, który prowadzi do zakrzepów w naczyniach krwionośnych i krwotoku tkanek.
W przyszłości, jeśli niedotlenienie została pominięta w pierwszych minutach życia, dołączył się następującymi cechami:
- Stała senność;
- niespokojny sen, zaskoczyć;
- marmurowe kończyny koloryt skóry;
- Dziecko szybko zamarza (kąpielowy, garderoba);
- niespokojny, kapryśne zachowanie irracjonalne płakać;
- drżeniem mięśni twarzy podczas płaczu lub samotnie.
niedotlenienia encefalopatia
Niedotlenienie prowadzi do rozwoju noworodkowego gąbczastej (choroba niedotlenienia mózgu), która jest podzielona na stopnie nasilenia:
łagodny - senność lub pobudzenie noworodków znika po 5-7 dniach;
średniej gramaturze - oprócz senność i / lub pobudzenia obserwowano bez przyczyny płaczu, drgawki, odrzucenie noszonej na dłoni, szybkiego zamrażania;
Ciężki - silna senność lub splątanie, pobudzenie rozwoju lub utrzymywanie śpiączki z drgawkami.
Medycyna taktyka niedotlenienie
Po wystąpieniu niedotlenienia płodu okres nośnej w dół lub w czasie pracy (spowolnienie serca) decyduje początku Zakończenie dostawy: cesarskie cięcie lub kleszcze podawania (w przypadku podawania leku w rodostimulyatsii oksytocyny przystanek). Po urodzeniu dziecka zaczynają natychmiastowej pomocy lekarskiej:
- Uwalnianie śluzu z dróg oddechowych, smółki i wody (specjalne pompki ssącej);
- podawanie mieszaniny tlenu z powietrza lub czystego tlenu nawilżonego przez maskę, donosowo lub urządzenie kaniuli wentylacja mechaniczna (w przypadku znacznego niedotlenienia noworodka umieszcza się w inkubatorze, intubowano i rozpoczęcie ALV);
- ogrzewanie dziecka ciepło promieniowania (na specjalnym stole do przewijania), w ciężkiej sali niedotlenienie dziecka w inkubatorze;
- Podawanie leków pobudzających przepływ krwi, a wzrost ciśnienia krwi (kamfora, dopamina) i środki pobudzającą ośrodek oddechowy (etimizol);
- Dożylne wlewy nat. Rozwiązanie, wodorowęglan sodu (neutralizacji dwutlenku węgla we krwi), do przywrócenia poziomu glukozy spadku objętości naczyniowej;
- transfuzji produktów z krwi, w razie potrzeby (Choroba hemolityczna noworodków);
- antybiotyki w celu zapobiegania infekcji płuc w przypadku ciężkiego niedotlenienia płodu i wewnątrzmacicznej infekcji, jak również do zespołu niewydolności oddechowej przedwczesnego porodu;
- przeciwdrgawkowe przypisania (fenobarbital fenazepam);
- do zmniejszania ciśnienia śródczaszkowego pokazano podawanie diakarba, veroshpirona (moczopędne zmniejszenie efektu produkt alkoholowy).
Rehabilitacja po wypisie
Kontynuacji leczenia po wypisie ze szpitala (stan dziecka jest zadowalający), która odbyła dzielnica neonatolog którzy powołuje masaż, gimnastyka lecznicza, tryb podawania i wyjaśnia kobieta do zasad opieki nad dziećmi, które doświadczyły niedotlenienie po urodzeń.
Leków są przypisane agentów i krążenie mózgowe moc (Winpocetyna, Piracetam poprawia, Cerebrolysin), leków zmniejszających ciśnienie śródczaszkowe (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye znaczy), leki przeciwdrgawkowe wskazań.
Dziecko jest obserwowane przez pediatrę powinny być regularnie sprawdzane i neurolog.
Konsekwencje i perspektywy
Niedotlenienie łagodnego do umiarkowanego z terminowego i jakości leczenia nie prowadzi do poważnych konsekwencji, ale ryzyko wystąpienia ciężkiego niedotlenienia następujące warunki:
- lęk, niepokój i chwiejność dziecko psychicznego;
- zahamowany rozwój fizyczny i psychiczny, a rozwój bóle głowy dystonia neuro;
- zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- opracowanie zespołu padaczkowego i wodogłowie;
- tworzenie torbieli mózgu;
- klęska nerwów czaszkowych i zanik ich funkcji.
Efekty rzadko są ciężkie niedotlenienie noworodka niepełnosprawność dziecka lub śmierć.
Rokowanie zależy od stopnia niedotlenienia. W łagodnym i umiarkowanym niedotlenienia i odpowiedniego leczenia rokowanie jest korzystne, z ciężkim niedotlenieniem mózgu wątpliwe rokowanie.
