Autor artykułu - położnik Grigorieva Xenia S.
Opryszczka - chorobą wirusową, która charakteryzuje się specyficznymi wysypki na ustach i narządów płciowych, a także w innych dziedzinach, na skórze i błonach śluzowych.
Po zakażeniu, wirus pozostaje w organizmie na zawsze, że nie można całkowicie wyleczyć, ale objawy mogą być wyeliminowane i objawy. Wymowa objawy opryszczki objawia się spadkiem odporności.
Istnieją 2 typy tego wirusa:
- HSV-1 (wirus opryszczki pospolitej). Wpływa na usta pacjenta, tak to się nazywa warga.
- HSV-2 (płciowy). Wpływa na genitalia.
HSV-1 nie jest niebezpieczny, jest to jeden z najczęstszych infekcji. Oraz typ wirusa 2 ma negatywny wpływ podczas rodzenia. Ważne jest, aby być testowane pod kątem zakażenia na etapie planowania ciąży. Jeśli wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie tej choroby jest prawdopodobne, aby uniknąć negatywnych skutków.
przyczyny
Wirus opryszczki jest przekazywany z osobą zakażoną. Zakażenie może nastąpić zarówno z objawami utajonego (bezobjawowych) Etap pacjenta. Wirus może być obecna we wszystkich biologicznych wydzieliny pacjentów (śliny, nasienia, zawartość wysypki itd.).
Zakażenie może nastąpić w następujący sposób:
- w powietrzu (z Kiss);
- kontaktowo domowe (naczynia, instrumenty medyczne, zabawki, itp ...);
- seks;
- przezłożyskowego (od matki do płodu podczas ciąży);
- pionowym (w czasie porodu);
- pozajelitowo (za pośrednictwem krwi, takimi jak przeszczep organów zakażonych transfuzji krwi, ECO).
Opryszczka narządów płciowych może być pierwotne i wtórne (nawracające objawy, nawrotów).
Choroba jest normalne (zmiany w pewnych miejscach) i ciężkie (na całym ciele).
Objawy zakażenia wirusem opryszczki
HSV-1 i HSV-2 mają podobne symptomatologię:
- pieczenie i świąd w miejscu urazu;
- pojawienie się pęcherzyki (bąbelki) z przezroczystej cieczy zawartości po pieczenie i swędzenie. Po kilku dniach te wysypki są otwarte, a ich zawartość w następujący sposób, tworząc wrzody;
- wzrost temperatury ciała (38-39 °);
- ogólne osłabienie, złe samopoczucie.
Istotną cechą opryszczki - przejście w stan utajenia (w „hibernacji”) z dalszą aktywację osłabienie układu odpornościowego. Po raz w organizmie, wirus mieszka w nim przez całe życie. Okres utajony wirus nie jest niebezpieczny.
W pierwotnym okresie infekcji, jeśli objawy 15-16 dni na średniej. I czasu trwania nawrotów - 8-10 dni.
Jest też choroba bezobjawowa (rzadko). To jest, gdy nie ma żadnych oznak choroby, ale izolacja wirusa w środowisku występuje. Który jest prawdopodobnie zainfekowany inną osobę.
Płciowych wirusem opryszczki (HSV-2)
Kiedy mogą pojawić się na wargach sromowych, pochwy, odbytu i narządów płciowych szyjki pęcherzyki infekcji.
Wtórny opryszczki różni się od podstawowego faktu, że objawy są mniej nasilone. Nawrotów w okresie ciąży pojawia się z powodu niższej odporności kobiet.
półpasiec
Jest to trudna i niebezpieczna postać choroby w czasie ciąży. Określony przez jednostronne enanthesises (znajduje się po jednej stronie ciała). Wirus herpes zoster z zlokalizowana jest w komórkach nerwowych pacjenta, co powoduje ból w miejscu uszkodzenia.
Otaczająca formę mogą być różnych typów:
- Silnik (wpływ na mięśnie);
- do oczu (choroba oczu);
- Zespół Ramsay Hunt (uszkodzenie nerwu twarzowego, następuje porażenie twarzy);
- krwotocznym (w zawartości fiolki przechowywane zamiast krwotoczny surowiczego przezroczyste);
- poronne (zamiast baniek wytwarzanych rumień i obrzęk);
- pęcherzykowy (tworzą się większe wysypka);
- zgorzel (rozwijać głębsze wrzody i zostawić blizny).
W zależności od rodzaju gonty objawy mogą się różnić. Ale zawsze podobne, wysypki pojawiają się na jednym boku (wzdłuż pni nerwowych). Również istnieje ogólne złe samopoczucie, gorączka, osłabienie, ból w obszarach wysypki.
Pęcherzyki nie pojawiają się natychmiast, ich występowanie jest poprzedzony różowe plamy. Po otwarciu pęcherzyki powstają w ich miejsce owrzodzenia z strupy, które następnie znikają.
diagnostyka
Środki diagnostyczne:
- Wywiad. Jeśli wcześniej kobieta cierpiała opryszczkę, to należy zgłosić się do ginekologa, który jest w ciąży. Pozwoli to zapobiec rozwojowi powikłań.
- Badanie na skórę i błony śluzowe, w tym pochwy zmierzono za pomocą lustra. Lekarz będzie w stanie wykryć obecność pęcherzyków i owrzodzeń.
- Testy laboratoryjne (PCR, metoda serologiczne). Jako materiał biologiczny jest krwią lub pęcherzyki zawartość.
- Kiedy ciąża jest określona przez obecność swoistych przeciwciał IgG w surowicy (wskaźnik awidnością). Jeżeli współczynnik jest mniejszy niż 30%, to mówi ostra forma podstawowa, więcej niż 40% - przewlekła (wtórne).
rozpoznanie różnicowe
Opryszczka należy różnicować z:
- Podstawowym kiła (utworzony głównie jednostki erozję wyraźnych granic);
- zapalenie skóry (zapalenie skóry, podrażnienie);
- ospa wietrzna.
Leczenie opryszczki w ciąży
Celem leczenia jest wyeliminowanie objawy utrzymują się, a zmniejszenie nawrotów. Kiedy ciąża środki terapeutyczne mające na celu zapobieganie transmisji dziecko.
W infekcji pierwotnej i nawrotowej lekarz określa acyklowiru. Czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni. Hospitalizacja być w ciąży z półpaścem.
Do leczenia noworodka acyklowir jest także używany, ale dożylnie.
Dostawa w obecności opryszczki
Ciężkie objawy opryszczki narządów płciowych po 36 tygodniach ciąży i podczas porodu są wskazaniem do cięcia cesarskiego.
Możliwe skutki dla matki i dziecka
Pierwotne zakażenie wirusem opryszczki narządów płciowych podczas ciąży zwiększa ryzyko zakażenia płodu.
Możliwe powikłania to:
- wewnątrzmacicznego zakażenia płodów;
- poronienia, poronienia (1 trymestrze);
- przedwczesnego porodu, poród przedwczesny;
- wad wrodzonych płodu (zapalenie mózgu wodogłowie itd.).
Opryszczka pierwszego typu (wargi) nie powoduje żadnych komplikacji i problemów. Ale terapia lokalna jest nadal potrzebna.
Noworodków opryszczka noworodka
Zakażenie dziecka w pierwotnej opryszczki występuje w około 50 przypadkach na 100, natomiast wtórny - znacznie mniej. Noworodków opryszczka jest niebezpieczna dla zdrowia noworodka. Dlatego konieczne jest, aby przypomnieć po raz kolejny, jak ważne jest, aby być badane na etapie planowania ciąży i poddawane odpowiednim czasie leczenia, gdy pierwsze objawy choroby.
Cechy noworodka opryszczka:
- Infekcja w macicy występuje rzadziej, głównie w momencie dostawy, przejazdem sposobów narodzin matki;
- Rozwój podstawowej opryszczki u matki, zwłaszcza bliżej dostawy, zwiększa ryzyko wystąpienia choroby u dziecka;
- Objawy opryszczki noworodków mogą wystąpić natychmiast po urodzeniu, a czasem po 5 tygodniach od daty urodzenia.
Formy noworodkowym opryszczki:
- uogólnione. Chorobowo skórę (czasami błony śluzowe) dziecka, jak wątroba, układu nerwowego i innych narządów;
- uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Wysypki na skórze są nieobecne;
- zapalenie mózgu lub wodogłowie (Uszkodzenie mózgu);
- uszkodzenie jamy ustnej i spojówek bez udziału organów wewnętrznych i OUN.
Transmisja dziecko może również wystąpić po urodzeniu, przez kontakt z zakażoną matkę.
Choroba często rozpoczyna się nagle i bez widocznych objawów opryszczki. Noworodek nie jeść, nie jest zwiększona płaczliwość i drażliwość. Następnie podnosi się temperaturę ciała i pojawiają się choroby układu oddechowego. Skóra może być oznaczony żółtaczka i skaza krwotoczna (wybroczyny). Wybuchy w większości niemowląt nie pojawiają.
Ważne! Ważne jest, aby rozpoznać noworodka opryszczka, ponieważ nieleczona może spowodować nieodwracalne skutki. Pediatra natychmiast skontaktować się niezbędne dla każdego odchylenia od normy i zmienić zachowanie dziecka i mieć pewność, aby zgłosić obecność opryszczki u matki.
profilaktyka
Środki zapobiegawcze:
- Analiza na wirusa opryszczki na etapie planowania ciąży;
- wzmocnienie układu odpornościowego;
- cesarskie cięcie jest podstawowym środkiem zapobieżenia infekcji noworodków.
Jeśli czas zauważyć objawy opryszczki i natychmiast poinformować lekarza, że jest możliwe, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji. Jako położnik-ginekolog powinien doradzić nam wcześnie odroczone opryszczka.
Niektóre badania w ciąży
- Rozmazuje podczas ciąży.
- Badania w czasie ciąży przez trymestrze.
- USG w czasie ciąży.
- Moczu w ciąży.
- Krzepnięcia.
- Instalacja krążka.
- Test tolerancji glukozy.
- Homocysteiny w ciąży.
- Amniopunkcja.
- Znieczulenie podczas porodu.
- Płodu CTG (Kardiotokografia)
- Kordocenteza.
- znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu.
