Dna (dnawe zapalenie stawów) - ten korpus wymieniający patologii, w których wymiana puryny Podlegające (pochodne kwasu moczowego), co prowadzi do nadmiernego osadzania soli kwasu moczowego w pewnych tkankach Ciało.
W wyniku tych osadów tworzą zaburzenia narządów i tkanek. Szczególnie dotknięte są stawy, nerki i inne narządy (kości, więzadła, wątroba).
Dna moczanowa jest od dawna znana, występuje z okresami remisji i dnę ataków, bardziej powszechne w średnim wieku mężczyzn, kobiet cierpi nie więcej niż 1-2% wszystkich przypadków dny.
przyczyny
Podstawa dna - genetycznie odziedziczony Wada w metabolizmie kwasu moczowego wada enzymy w celu jej wykorzystania i usuwania, jak również wady w układzie wewnętrznej syntezy puryn substancje.
Oprócz przyczyn genetycznych dotyczących rozwoju dny moczanowej są nie mniej ważne i więcej czynników ryzyka, wpływami zewnętrznymi które predysponują do rozwoju dny moczanowej:
- zasad purynowych zwiększone spożycie z żywnością w produktach mięsnych nadużycie,
- otyłość i nadwaga,
- alkoholizm, nadmierne picie wina,
- złe nawyki, siedzący tryb życia.
Mogą rozwijać i wtórna dna
- tle procesu nowotworu obejmujący zmianę metabolizmu puryny
- w kontekście zwiększonego rozpadu białek ustrojowych,
- diuretyki tiazydowe w leczeniu (hydrochlorotiazyd, politiazyd)
- przy stosowaniu leków cytotoksycznych (doksorubicyna, fluorouracyl, hydroksymocznik, cyklofosfamid).
Ataki dny mogą być wywołane przez stres reakcje na alkohol, owoce cytrusowe, infekcji wirusowych, fizyczny lub psychiczny stres, uraz i hipotermia, siniaki, wahania ciśnienia, odbiór leki.
typy
Najczęściej dotyka dna nerki i stawy, dlatego też mogą być identyfikowane
- urarthritis
- artretyczne uszkodzenie nerek.
Ponadto, istnieją trzy rodzaje zaburzeń związanych z zapaleniem stawów, w oparciu o poziom kwasu moczowego w moczu:
- Kształt metaboliczny największej ilości kwasu moczowego.
- kształcie nerki, umiarkowaną ze wzrostem soli kwasu moczowego
- zmieszaniu - i wiele kwas moczowy i jego sole, które dają kryształów.
Objawy dny moczanowej
Skaza moczanowa jest przewlekłą chorobą postępującą i może to odbywać się w trzech kolejnych etapach cyklu -
- ostre dnawe zapalenie pochodzenia,
- międzynapadowych etap dna,
- tofusnaya przewlekłym stadium dna.
Dnawe zapalenie stawów występuje nagle: w nocy lub nad ranem, nie płoną, pulsujący lub łzawienie jeden lub więcej stawów, zwykle na nogach i pokonaj je asymetrycznie.
Dość często pierwszym stawu dużego palca.
Porażka zwykle chwyta stopy lub kostki, kolana, stawy, palce i łokcie. To może być obrzęk żył wokół stawów, gorączka i dreszcze.
Ze względu na silny ból i obrzęk, wspólny ruch prawie niemożliwe. Po południu niektóre bóle ustępują, a tam znowu noc, co prowadzi do nerwic i drażliwość.
Po 3-4 dniach ból ustępuje, złącze staje sinicą odcień, obrzęk stopniowo opada.
Podczas ataków zmienił badania krwi - krew ujawnił stan zapalny z przyspieszeniem ESR, wysokie leukocyty oraz wzrost białek ostrej fazy zapalenia.
Napady mogą występować w różnych okresach - od raz na sześć miesięcy do kilku lat. Jako progresja częstotliwości dna ataków rośnie, są one coraz dłuższe i mniej ostre, ale proces ten zaangażowane wszystkie nowe stawy.
przewlekłe dna
Przewlekłe dna obszary guzki formy - jest sferoidalnego nagromadzenie soli w tkankach po około 5-7 lat od wystąpienia choroby.
Tophi występować wewnątrz uszu, w rejonie stawów rąk i stóp, łokci, kolan, a ich wymiary mogą być od kilku milimetrów do grochu lub więcej. Ponieważ postęp stawów zmiany występują odkształcenia, krzywizny, ograniczenie ruchu i ból podczas ruchu.
Oprócz stawów wpływa na nerki. Zmienia się silniejsze, im wyższy jest poziom kwasu moczowego i moczanu w moczu, oraz dłuższe choroby.
Tak zwane moczanowej nefropatia tkanki z zapaleniem nerek, uwalnianie soli, osadzanie się piasku i żwiru i tworzenia kamica nerkowa.
istnieją okresy kolka nerkowa o niskiej ból pleców, nudności i wymioty, a także może rozwijać wtórnego odmiedniczkowe zapalenie nerek, gorączka, leukocyty w moczu, Bolesne oddawanie moczu częste zjawiska i ciężki stan.
Moczanowej można nanosić nie tylko w miedniczki nerkowej, a także w tkance nerki, jego kory i rdzenia, co prowadzi do stopniowej atrofii nerek i rozwoju niewydolność nerek.
Może być ścięgna dużych zmian w osadzania soli w nim, przy czym ta rumień i obrzęk ścięgien w strefie silnego bólu i ruchy problematyczne.
Jest również bardziej narażone na rozwój choroba niedokrwienna sercaU niektórych pacjentów występuje ciężka otyłość.
diagnostyka
Podstawą rozpoznania - typowy dna z chorobą stawów. Uzupełniających dane badań krwi z objawami zapalenia ostrego, próbki moczu o wysokim poziomie moczanu i kwas moczowy, kreatyninyW wspólnego wykrywania soli punktowe moczanowej.
W ostrym dny
Do diagnostyki pierwotnych jest konieczne badanie płynu stawowego. Ataków dny jest przezroczysty, jego lepkość zmniejsza się leukocyty w nim do 75%, są wykrywane kryształy kwasu moczowego.
Gdy czas trwania obecnego dna moczanowa
Pamiętaj, aby przeprowadzić prześwietlenie wykryć pewne znaki w klinice:
- Maksymalnie zapalnego w pierwszym dniu,
- wiele atakuje stawów
- Utrata jednego stawu,
- stawów zaczerwienienie,
- zapalenie w pierwszym stawu palucha,
- podejrzewa tophus,
- wzrost we krwi i moczu moczanów,
- typowe oznaki uszkodzenia stawów na rentgenowskiego.
leczenie
W leczeniu ostrego dnawe zapalenie stawów są ważne odpoczynku i zimne okłady.
Zajmuje poczesne miejsce kolchicyna wyznaczony 0,5 mg na godzinę aż do stawów ustąpiły lub do efektów ubocznych (wymioty, biegunka), nie mniej niż 6-8 mg / dzień.
W leczeniu ostrych ataków dny, kolchicyna jest używany nie więcej niż jeden dzień.
Indometacyna, ibuprofen, naproksen, piroksykam, stosuje się zwykle w dużych dawkach i krótkim przebiegu (2-3 dni). Należy szczególnie uważać na współistniejących chorób wątroby i nerek, w szczególności u osób w podeszłym wieku.
Preparaty leczenie protivopodagricakih przeprowadzone w pierwotnym życia dny, wtórnym - w zależności od sytuacji do usuwania, prowokując do rozwoju dny moczanowej.
Pod zmniejszonym wydalanie kwasu moczowego przechowywane nerek i kamieni moczowych braku możliwego do wykorzystania allopurynol + benzbromaronem stosowane 1 tabletka 1 s. / Dzień., Probenecyd.
Urikostaticheskim uznawane (czyli blokowanie produkcji moczanów) lek jest uważany allopurinol.
Allopurynol podawany w dawce początkowej wynoszącej 100 mg / dzień. następnie stopniowe zwiększanie dawki do 300 mg / dzień. przez 3-4 tygodni.
Wraz ze wzrostem wydzielania kwasu moczowego z moczem i / lub preferencji dnawe zapalenie nerek przedstawiono na allopurynol.
Dieta w dnie moczanowej
Bardziej szczegółowy artykuł na temat żywienia w leczeniu dny moczanowej tutaj
Produkty, które są niezbędne, aby wyeliminować zużycie:
- alkohol (zwłaszcza piwa),
- narządów wewnętrznych zwierząt (wątroba, nerki).
Żywności, które powinny ograniczyć spożycie:
- Ryby (kawior, śledź bałtycki, sardynki, itp.; dietetyczne dopuszczalne większe ryby),
- skorupiaki,
- Mięso (wołowina, wieprzowina, drób, zup)
- niektóre warzywa (groch, fasola, grzyby, kalafior, szparagi, szpinak).
Pokarmy, które mogą być spożywane bez ograniczeń:
- Ziarna (chleb, zboża, otręby)
- produkty mleczne (mleko, śmietana, ser)
- Wszystkie owoce i soki owocowe,
- tłuszcze (masło, margaryna, olej jadalny)
- kawa, herbata,
- czekolada,
- Większość warzyw (ziemniaki, sałata, kapusta, pomidory, ogórki, dynia, cebula, marchew, buraki, rzodkiewka, seler)
- cukier (ale: to powoduje przyrost masy ciała!)
- przyprawy.
perspektywy
Dna moczanowa - przewlekłą, postępującą chorobą, to jest możliwe, aby osiągnąć całkowite wyleczenie, ale może powodować choroby w stanie długoterminową remisję.
Napady leczy się zwykle przez 2-4 tygodnie, ale może występować raz na sześć miesięcy, lub więcej, jednak podawanie leków, które obniżają poziom kwasu moczowego we krwi i jego soli, może być nawet przez całe życie.