Opłucnej - jest to proces zapalny w arkuszach opłucnej (trzewnej i ciemieniowym), w którym na powierzchni opłucnej (membrana pokrycia płuc) złogów fibryny są utworzone, a następnie tworzenia zrostów, zarówno w obrębie jamy opłucnej gromadzi się różne typy wysięk płynu (przeciwzapalne) - ropne, surowiczy, krwotoczny.
Zapalenie opłucnej nie są niezależne choroba, jest to proces wtórny. On towarzyszy wielu chorobom w płucach, śródpiersia i przepony.
Opłucnej często jest objawem choroby ogólne (rak, reumatyzm, gruźlica). Jednak jasne kliniczne objawy choroby często zmuszają lekarzy do wykazywać objawy zapalenia opłucnej na czele, a już w jego obecności, aby dowiedzieć się prawdziwą diagnozę.
Zapalenie opłucnej może wystąpić w każdym wieku, wiele z nich nie są rozpoznawane.
przyczyny
Przyczyny opłucnej można podzielić na zapalne lub zakaźne i aseptyczne (nie zakaźnych).
Przez zakaźne obejmują:
- opłucnej drobnoustrojów (infekcja jamy opłucnej gronkowceEscherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i pneumokokom itd.)
- opłucnej wirusowych (w przypadku zakażenia wirusem grypy, opryszczka)
- grzybicze zapalenie opłucnej (wysięk porażka kandydoza, Kokcydioza, blastomikoza)
- opłucnej ze szczególnie niebezpieczne zakażenia (tularemię bruceloza, dur brzuszny spowodowane przez mikroby lub powstałych w tyfus)
- syfilityczne lub tubercular zapalenie opłucnej,
- pasożytnicze (hydatid lub amoebic)
- opłucnej występującym w ranach lub operacji piersi ma wejść mikroorganizmy jamy opłucnej.
Niezakaźne zapalenie opłucnej występują zwykle
- matestazirovanii raka płuc w jamie opłucnej,
- z pierwotnego nowotworu złośliwego opłucnej - Mesothelioma
- chłoniak,
- z nowotworu jajnika rak piersi w wyniku wyniszczenia nowotworowego (terminalnym stadium raka),
- na reumatoidalne zapalenie stawów,
- zapalenie naczyń (uszkodzenie naczyniowe)
- na reumatyzm,
- na toczeń rumieniowaty układowy,
- na twardziny,
- w wyniku zatoru tętnicy płucnej i obrzęku płuc,
- z serca płuc
- na zawał mięśnia sercowego z powodu zastoju w krążeniu płucnym.
- podczas skazy krwotocznej (zaburzenia krzepnięcia)
- podczas białaczki
- w ostrym zapaleniu trzustki.
typy
Ze względu na naturę wysięku (Fluid wytwarzane w pół opłucnej) i liczby opłucnej dzieli się na:
sucho lub włókniste (mały wysięk formy fibryny na powierzchni)
wysiękowe (aby tworzyć dostatecznie duże ilości płynu zapalnych w jamie opłucnej)
Na zapalenie opłucnej może być:
- chętni do 2-4 tygodni
- podostre od 4 tygodni do 4-6 miesięcy,
- przewlekłą, więcej niż 4-6 miesięcy.
Objawy zapalenia opłucnej
Po wyschnięciu zapalenia opłucnej Głównymi objawami są:
- kłujący ból w klatce piersiowej, kaszel, szczególnie gdy głęboko oddycha, i nagłe ruchy,
- zmuszony pozycję po stronie pacjenta,
- powierzchowne i delikatny oddech, chorym za wizualnie w oddychaniu,
- osłuchiwania - wysięk tarcia, ułatwienie obszarze wdychania złogów fibrynowych
- gorączka, dreszcze i pocenie się ciężkie.
Jeśli wysięk jest nieco inna klinika. pojawia się:
- tępy ból w obszarze zagrożonym,
- suchy bolesny kaszel,
- silna klatka piersiowa lag uszkodzenie w oddychaniu,
- uczucie ciężkości, duszność, wybrzuszenia przestrzenie między żebrami,
- osłabienie, gorączka, dreszcze, pocenie się i obfity.
Ze znacznym nagromadzeniem płynu może poruszać serca i innych narządów śródpiersia do redukcji ciśnienia, zmiany w częstości i głębokości oddychania, poważne zaburzenia zdrowia.
diagnostyka
Może być podejrzany opłucnej podczas inspekcji i perkusję (prstukivanii palców) klatki piersiowej - granica płyn jest zdefiniowana.
Podczas słuchania Głośność tarcie opłucnej zapalenie płuc, szczególnie po zastosowaniu fibryny. W ciekłym oddychania zatorów auscultated słaby.
Uzupełnia badanie USG i RTG klatki piersiowej, a dodatkowo odbyło się punkcji (nakłucie igłą wysięku próbkowania) i zawartości badawczej. W ogólnych i biochemiczne badania krwi, istnieją oznaki zapalenia.
Dla celów kontroli wizualnej prowadzone torakoskopii jamy opłucnej (specjalne urządzenie kontroli z kamerą), i opłucnej biopsje.
leczenie zapalenia opłucnej
Zapalenie opłucnej leczonych lekarzy i chirurgów. Kiedy zapalenie opłucnej zakaźny wyznaczyć:
- antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze,
- w szczególności infekcji (kiła, Tularemia pasożyty) swoistego leczenia w połączeniu z Specjaliści (phthisiatrician, choroby zakaźnej).
- pokazano także:
- środki przeciwbólowe,
- przeciwgorączkowe,
- gdy duża ilość efuzyjnych - moczopędne, aby usunąć płyn,
- po wysięki absorbowane - przepisał fizykoterapię i ćwiczenia terapii.
Jeśli wysięk znacznie bardziej 500-1000 ml, w chirurgicznym szpitala w wykonaniu nakłucia opłucnej i usuwania wysięku. Jeśli jest to konieczne, specjalnej rurki-kanalizacyjnej i jamy opłucnej przemyto antybiotyków i specjalnym roztworze (hormonów, enzymów).
W leczeniu konieczne jest, aby upewnić się, że między arkusze opłucnej nie pojawiają się zrosty - będą kolidować ze światłem, a oni nie mogą poruszać się normalnie podczas oddychania.
W obecności zapalenia opłucnej niezakaźnych początkowo leczyć chorobę podstawową.
Pacjenci z opłucnej pod nadzorem przez długi czas, około 2-3 lat po odzyskaniu. Pokazują one specjalny system, profilaktyka przeziębienia i hipotermii.
