Niedokrwistość - stan choroby charakteryzującej zmniejszenie masy krwinek czerwonychCzęsto w połączeniu ze spadkiem liczby czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi (MCV). Najbardziej typowe dla niedokrwistości z niedoboru żelaza. Charakteryzuje wyczerpania zapasów żelaza w organizmie.
przyczyny
Następujące przyczyny niedoboru żelaza są:
- Niewystarczające zapasy żelaza po urodzeniu. Przedwczesne niemowlęta oraz dzieci matek, które ucierpiały w czasie ciąży, niedokrwistość z niedoboru żelaza, są zagrożone. Status łożysko ma także wielkie znaczenie, ponieważ dodatniego salda żelaza u płodu z powodu łożyska doskonałych mechanizmów transportowych.
- Niedostateczne przyjmowanie żelaza z żywności i złego wchłaniania w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Liczy się nie to ctolko zawartość żelaza w produkcie, a skuteczność jego absorpcji i asymilacji. Żelazo jest absorbowany w dwunastnicy i jelicie czczym, a więc w wielu chorobach przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie jelit, Nieprawidłowa absorpcja jelitowa), mogą również opracować niedoboru żelaza na skutek naruszenia jego absorpcji.
- Zwiększone zapotrzebowanie żelazo w odniesieniu do wzrostu, dojrzewanie różnych narządów, zwiększenie objętości krążącej krwi. Szczególnie duże zapotrzebowanie na żelazo podczas rozciągania, dojrzewania i podczas tworzenia funkcji miesiączkowego w dorastających dziewcząt.
- Nadmierna utrata żelaza w organizmie. Jest to przede wszystkim krwotok krwawienie z różnych lokalizacji (na choroby układu pokarmowego, - procesy wrzodziejące polipów, zaburzenia naczyniowe krwawienia z nosa), Worms, ciężkie miesiączki. Nadmiar utrata żelaza może być wyrażone objawów alergicznych na skórze ze względu na utratę mikroelementu z złuszczonej nabłonka z częstym SARSJak wirusy i bakterie używać żelazka dla ich działalności.
Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza
Nasilenie objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza zależy od tempa rozwoju niedokrwistości (do powolnego rozwoju, charakterystyczne dla niedoboru żelaza, czas do pełnego rozwoju mechanizmów wyrównawczych jest wystarczająca) i jego czas trwania. Nawet umiarkowana niedokrwistość często występuje bez objawów.
- Pacjent może być zaniepokojony zmęczenie, duszność i kołatanie serca, zwłaszcza po wysiłku, często - zawroty i bóle głowy, szum w uszach, a nawet omdlenia możliwe. Osoba staje się drażliwy, zaburzenia snu, osłabienie koncentracji. Ponieważ przepływ krwi w skórze jest zmniejszona, może wystąpić zwiększona wrażliwość na zimno. Występuje i objawy żołądkowo-pokarmowego - ostry spadek apetytu, niestrawności (nudności, zmiany w naturze i częstości stolca).
- W nastolatek zakłócony cykl menstruacyjny, który przejawia się w postaci chudego lub ciężkiego krwawienia.
- Głównym objawem niedokrwistości z niedoboru żelaza - bladą skórę. Jednak jego wartość informacyjna jest ograniczona przez inne czynniki, które determinują kolor skóry. Dlatego też, najbardziej pouczające wskazanie niedokrwistości jest widoczny śluzowej bladość - błona śluzowa jamy ustnej, spojówek i powiek łożyska paznokcia.
- Długotrwały niedobór żelaza pojawiają pica (kreda jedzenia, brud, farba, lód), zapach (jak gryzący zapach benzyny, farby, lakiery), opracowany i pęknięty zapalenie języka, warg, narożniki, rozcieńczona, podszyte, kruche paznokcie. Osoby z niedoborem żelaza często cierpią z powodu SARS, który z kolei pogłębia istniejący niedobór żelaza.
Diagnozę potwierdzono danymi laboratoryjnych. Aby to zrobić, należy zmierzyć poziom żelaza w surowicy krwi.
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza powinna być przeprowadzona z preparatami żelaza. Celem leczenia preparatami żelaza - wyeliminowanie niedoboru żelaza w organizmie, nie tylko normalizacja stężenia hemoglobiny, więc w leczeniu długotrwałym (co najmniej 3 miesiące).
Ważne jest, aby nie koncentrować się na zawartość żelaza w żywności, a jego kształt. Jest to forma żelaza określa procent jej wchłanianie i przyswajanie, a tym samym skuteczność leczenia.
Spośród różnych form żelaza najłatwiej jest wchłaniany kompleks żelazo - związek organiczny, w którym żelazo jest w skład hemoglobiny. Żelazko ze zbóż, warzyw, owoców wchłania znacznie gorzej ze względu na obecność inhibitorów takich jak szczawiany, fosforany, taniny i innych. Porównaj: żelazo współczynnik strawności wołowiny (żelazo) wynosi 17-22%, owoców - nie więcej niż 3%. Tak więc, spożycie pokarmu musi być produkty bogate w żelazo, które są zawarte w postaci hemu (języka wołowego, mięso wołowe, królika). Należy również zauważyć, że mięso, ryby wątroby i zwiększa wchłanianie żelaza z owoców i warzyw, podczas gdy ich stosowania.
Wchłanianie żelaza ze zbóż, roślin strączkowych, bulw, warzyw i owoców jest znacznie niższa. Roślinny zwiększenia absorpcji żelaza, kwas askorbinowy, produkty mięsne, drób, ryby, a także substancje, które powodują obniżenie kwasowości jedzenia (na przykład kwas mlekowy). Zmniejsza wchłanianie białka sojowego żelaza, herbata, kawa, orzechy i rośliny strączkowe.
Należy mieć na uwadze to, że wchłanianie żelaza może być zmniejszony, a zastosowanie liczby leków (tetracykliny Almagelum sole magnezu). Dla lepszej tolerancji suplementy żelaza należy przyjmować z jedzeniem. Dla dzieci leki z wyboru są ciekłe postacie preparatów żelaza (Aktiferrin, Maltofer).
Dzienna dawka lecznicza preparatów żelaza powinna być wystarczająca do normalizacji poziomu hemoglobiny i uzupełnianie Magazyny żelaza w szpiku kostnym, którym jest sól żelaza preparaty 3-6 mg / kg / dzień żelaza pierwiastkowego w dwóch lub trzech odbiór. Biorąc pod uwagę, że rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza wchłanianie żelaza jest zwiększona w porównaniu z normą i jest 25-30% (w normalnych zapasów żelaza - 3-7%), konieczne jest zastosowanie od 100 do 300 mg żelaza w postaci żelaza dni. Zastosowanie większych dawek nie ma znaczenia, ponieważ wchłaniania żelaza nie jest zwiększona. Tak więc, minimalna skuteczna dawka wynosi 100 mg, a maksymalna - 300 mg stopów żelaza na dzień.
Tabela: Zawartość żelaza produktów żywnościowych
| produkty zwierzęce | Produkty ziołowe | ||
| nazwa | zawartość (Mg / 100 g) |
nazwa | zawartość (Mg / 100 g) |
| ser obezzh.moloka | 37 | fasola | 72 |
| świńskiej wątroby | 29,7 | orzechy | 51 |
| Ser franków szwajcarskich. | 19 | Chałwa tahina | 50,1 |
| drożdże piwne | 18 | Płatki owsiane | 45 |
| wątroba wołowa | 9 | świeże grzyby | 35 |
| nerki wołowe | 7 | Chałwa słonecznika | 33,2 |
| serce | 6,3 | proso | 31 |
| żółtko | 6 | mak | 24 |
| język wołowy | 5 | groszek | 20 |
| Królik (mięsa) | 4,5 | jarmuż morze | 16 |
| mięso z indyka | 4 | suszonych jabłek | 15 |
| jagnięcina | 3,1 | suszonych gruszek | 13 |
| cielęcina | 2,9 | suszone śliwki | 13 |
| wołowina | 2,8 | suszonych moreli | 12 |
| mięso kurczaka | 2,5 | kakao | 11 |
| makrela | 2,5 | suszonych moreli | 11 |
| jajka | 2,5 | dzika róża | 11 |
| karp | 2,2 | gryka | 8 |
| parówki | 1,9 | borówka | 8 |
| kawior Kets | 1,8 | owsianka | 6 |
| kiełbasa | 1,7 | wysuszone pieczarki | 5,5 |
| kurczak | 1,6 | migdały | 5 |
| wieprzowina | 1,6 | kasza owsiana | 4,3 |
| miętus | 1,4 | dereń | 4,1 |
| makaron | 1,2 | brzoskwinia | 4,1 |
| ryby morskie | 1,2 | morele | 4 |
| miód | 1,1 | nektarowy | 4 |
| Śledź Atlanta. | 1 | kasza pszeniczna | 3,9 |
| mleko z piersi | 0,7 | mąka pszenna | 3,3 |
| dorsz | 0,6 | szpinak | 3,3 |
| twaróg | 0,4 | mąka gryczana | 3,2 |
| Białko jaj | 0,2 | rodzynki | 3 |
| mleko krowie | 0,1 | morele Cushenye | 2,6 |
| krem | 0,1 | Jabłka z czerwoną skórą | 2,5 |
| masło | 0,1 | gruszka | 2,3 |
| śliwka | 2,3 | ||
| suszone śliwki | 2,1 | ||
| czarna porzeczka | 2,1 | ||
| Świeże jabłka. | 2 | ||
| cherry-plum | 1,9 | ||
| malina | 1,8 | ||
| pietruszka | 1,8 | ||
| wiśnia | 1,8 | ||
| grysik | 1,6 | ||
| agrest | 1,6 | ||
| malina | 1,6 | ||
| biały chleb | 1,5 | ||
| kalafior | 1,5 | ||
| wiśnia | 1,4 | ||
| burak | 1,4 | ||
| ryż | 1,3 | ||
| kapusta | 1,2 | ||
| ziemniaki smażone | 1,2 | ||
| marchew | 1,1 | ||
| melon | 1 | ||
| kukurydza | 1 | ||
| ogórki | 0,9 | ||
| granaty | 0,8 | ||
| gotowane ziemniaki | 0,8 | ||
| marchew | 0,8 | ||
| dynia | 0,8 | ||
| truskawki | 0,7 | ||
| banan | 0,6 | ||
| winogrona | 0,6 | ||
| żurawina | 0,6 | ||
| cytryna | 0,6 | ||
| pomidory | 0,6 | ||
| rabarbar | 0,6 | ||
| sałatka | 0,6 | ||
| pomarańczowy | 0,4 | ||
| brusznica | 0,4 | ||
| cukinie | 0,4 | ||
| mandarynka | 0,4 | ||
| ananas | 0,3 |
Aby uzyskać więcej informacji na temat żywienia w niedokrwistości z niedoboru żelaza można znaleźć w naszej osobny artykuł.
Indywidualne różnice w niezbędnej ilości żelaza ze względu na stopień niedoboru żelaza wyczerpywanie ciała, szybkość krwi, nasiąkliwości, tolerancji i innego czynników. Mając to na uwadze przy wyborze leku powinny koncentrować się nie tylko na treści Łącznie, ale przede wszystkim od ilości żelaza dwuwartościowego, które jest wchłaniane tylko gut. Na przykład, w przypadku podawania leku o niskiej zawartości żelaza w postaci żelazawej (ferropleks) Numer tabletki musi wynosić co najmniej 10/08 dzień, natomiast preparaty o dużej zawartości żelaza dwuwartościowego (ferrogradument, Sorbifer durules i in.), może być podawany w ilości 1-2 tabletek dni.
skutki uboczne
Najczęściej w leczeniu preparatów żelaza obserwowane następujące skutki uboczne: metaliczny smak, ciemnienie szkliwa, alergiczne wysypki skórne, choroby układu pokarmowego, w wyniku podrażnienia błony śluzowej układu pokarmowego, zwłaszcza w jelicie (biegunka, nudności wymioty). W związku z tym, początkowa dawka leku musi wynosić 1 / 3-1 / 2, a następnie obróbce w celu zwiększenia całkowitej dawki w ciągu kilku dni, w celu uniknięcia wyraźnych skutków ubocznych.
Domięśniowe podawanie preparatów żelaza odbywa się tylko na ścisłe powodu wyraźnych lokalnych i ogólnoustrojowych efektów ubocznych. Wskazania do podawania domięśniowego preparatami żelaza są: choroby układu pokarmowego (zaburzenie wchłaniania jelitowego zespół, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Przewlekłe zapalenie jelit, krwawienia żołądkowo-jelitowe) i preparaty żelaza nietolerancji podczas odbioru przez usta.
Przeciwwskazania do preparatów żelaza niedokrwistość nie są spowodowane niedoborem żelaza (hemolityczny, aplastyczna) Hemosyderoza, hemochromatoza.
nieskuteczność leczenia pacjentów otrzymujących dawki żelaza i ich dobrą tolerancję może wynikać z następujących czynników:
- błędne diagnozy;
- trwają utrata krwi;
- choroby współistniejące (SARS, zaostrzenia przewlekłego zakażenia ogniska).
perspektywy
Rokowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, jest na ogół korzystne.
