Chorobę Hodgkina (chłoniak)

OGÓLNE

Choroba jest nazwany T. Hodgkina, który w pierwszej połowie XIX wieku, opisał 7 przypadków choroby. Wszystkie epizody choroby Hodgkina zakończyć się zgonem.

choroba Hodgkina Wpływa na wszystkie narządy zawierających tkanki limfatycznej. Należą do nich: śledziona, migdałki, szpik kostny, przewodu pokarmowego, grasicy, migdałki, ale większość patologicznie zmienionych węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, szyi i pachy. U pacjentów z postępującą chorobą odporności komórkowej, tak przyczynę śmierci często posocznicą.

Fakty na temat choroby Hodgkina:

• Częstość występowania chłoniaka Hodgkina zajmuje trzecie miejsce wśród nowotworów u dzieci, ale może wystąpić u osób w każdym wieku.
• Nagrać dwa okresy gwałtownego wzrostu częstości występowania: od 20 do 30 lat, a na starość - po 60 latach.
• Mężczyźni cierpią złośliwy ziarniniak jest 1,5 razy częściej niż kobiety.
• chłoniak Hodgkina najczęściej dotyka Europejczyków, o jasnej skórze, przypadki zachorowań wśród Afroamerykanów i Azjatów są rzadkie.

Przyroda choroba Hodgkina pozostaje nieznany, ale niektórzy badacze uważają, że chłoniak ma pochodzenie wirusowe. Dziedziczny czynnik w etiologii choroby nie jest również wykluczone.

PRZYCZYNY

Przyczyny choroby Hodgkina, a także wielu nowotworów, Nie badano. Poglądy ekspertów w dziedzinie zgadzają się zatem zidentyfikować szereg czynników, które mogą mieć wpływ na rozwój procesu patologicznego. Jedno jest pewne - komórki układu limfatycznego niezidentyfikowane czynniki wpłynęły właśnie zacząć niekontrolowany podział i poddany mutacji.

Przyczyny:

• czynniki zakaźne - choroby chłoniaka Hodgkina jest często wykrywane u pacjentów po mononukleozy zakaźnej. wirus Epsteina-Barra, która jest w stanie spowodować powstawanie nowotworów wykrytych w 20-60% z biopsji od pacjentów z chłoniakami.
• obniżonej odporności. Pacjenci z tłumione układu immunologicznego spowodowane wirusem niedoboru odporności, lub przeszczepu narządów wrażliwych na chorobę Hodgkina. U dzieci z chorobami wrodzonymi układu odpornościowego (Louis-Bar, syndrom Wiskott-Aldrich) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka Hodgkina znacząco.
• choroby autoimmunologiczne. Celiakia, reumatoidalne zapalenie stawówRed toczeń i syndrom Sjogrena jest czynnikiem predysponującym.
• predyspozycje genetyczne.
• Wpływ substancji chemicznychZdolne do wywołania transformacji złośliwej komórek (barwniki anilinowe, pestycydy benzeny, węglowodory aromatyczne).
• kwalifikacje zawodowe. Patologia jest często u osób pracujących w rolnictwie, przetwórstwie drewna, produkcji odzieży, chemików i lekarzy.

Na rzecz zakażeń slabovirulentnoy jak wykrywanie patogenów wskazuje na fakt, kilka przypadków w zespole lub wśród krewnych.

KLASYFIKACJA

Histologiczne warianty choroby:

• guzkowe (zapalenie tętnic), stwardnienie rozsiane;
• mieszanej komórek;
• zmniejszenie ilości limfocytów;
• Przewaga limfatycznej;
• niesortowane.

Hodulyarny rozsiane - jest najczęstszą postacią choroby, która występuje u 50% pacjentów. Zmian patologicznych podatnych węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej w ich łącznej guzków utworzone z dużej liczby poszczególnych komórek. Ten wariant chłoniak występuje głównie u młodych kobiet.

Klasyfikacja objawów klinicznych:

• I etap - nieprawidłowości wykrywane w jednej grupy węzłów chłonnych lub narządu zawierającego integracji z tkanką limfatyczną Choroba Hodgkina jest czasem poddawane struktura nelimfaticheskie lub tkanin - jest to zjawisko zwane pozawęzłowy pokonać;
• etap II - strata z dwóch lub większej liczby węzłów chłonnych znajdujących (górny lub dolny) membrany, lub zaangażowanie narządów limfoidalnych z jednoczesnym wzrostem 1-2 grup węzłów chłonnych po tej samej stronie w stosunku przepony;
• etap III - powyżej i poniżej przepony zwiększa kilka węzłów chłonnych, proces może wystąpić patologiczny z jednoczesnym udziałem wewnętrznego narządu lub tkanki;
• etap IV - rozproszony zmiany jednej lub większej liczby tkanek lub organów wewnętrznych, które mogą być uzupełnione przez zmiany w węzłach chłonnych.

W zależności od obecności toksycznego działania zespołu i dynamika elementów konstrukcyjnych choroby stopnia wiertła Hodgkina skonkretyzowania tych objawów.

Choroba klasyfikacji stadium IV:

• A - zatrucie występuje;
• B - oznaki toksyczności, utratę masy ciała w ciągu ostatnich sześciu miesięcy;
• oraz - pod względem aktywności biologicznej badań krwi jest nieobecny;
• b - wykryto aktywność biologiczną.

Symptomy

choroba Hodgkina przez długi czas żadnych objawów i często jest diagnozowana w późnym stadium. Obraz kliniczny choroby zależy od lokalizacji danego obszaru.

objawy miejscowe:

• obrzęk węzłów chłonnych Jest to pierwsza i podstawowa cecha patologii. Po pierwsze, pacjent zauważy wzrost macicy, pachowe i pachwinowe późniejszych regionalnych węzłów chłonnych. Wraz z szybkim rozwojem choroby Hodgkina to proces bezbolesny. Czasami pierwsze węzły są zaangażowani jamy brzusznej lub klatki piersiowej - warunek ma efekt kaszel, duszność, utrata apetytu, ból i uczucie ciężkości w okolicy.
• Klęska narządów wewnętrznych. Po choroba Hodgkina staje się powszechne, narządy wewnętrzne zaczynają wzrastać. Pierwszy sposób polega na tkankę wątroby i śledziony. Powoduje to przemieszczenie i kompresji nerek, żołądka. Osoba czuje ból w okolicy pleców i podlozhechkovoy. I około płuc w jamie opłucnej, w którym gromadzi się wysięk dotkniętych tkanek płuc. W 15-20% przypadków występują przerzuty do kości mostka, kręgów żeber i miednicy.

Najczęstsze objawy choroby Hodgkina:

• Gorączka jest pofałdowana i dobrze zwolniony przez NLPZ.
• Zwiększone pocenie się w nocy.
• Słabością.
• Brak apetytu.
• Bolesne swędzenie.
• Postępująca utrata bezmyślne co najmniej 10% wagi w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
• Niedokrwistość.
• Podatność na infekcje.

DIAGNOZA

Wczesne wykrycie choroby Hodgkina jest trudne z powodu niespecyficznych lub całkowitym brakiem jakichkolwiek oznak patologii. Ponadto nie istnieją metody przesiewowe choroby Hodgkina. Jeśli podejrzewasz, że chłoniak powinny być traktowane do onkologa lub hematolog.

Jedyne wiarygodne metody, które pomogą ustalić, diagnoza jest biopsji węzłów chłonnych. Funkcja diagnostyczny wziąć do badania materiału jest obecność specyficznych komórek Reed-Sternberga BEREZOVSKY i / lub niedojrzałe komórki Hodgkin.

Dodatkowe badania pomogą ustalić występowanie procesu nowotworowego i ustawić chorobę Hodgkina scenie.

Dodatkowe metody diagnozy:

• USG;
• rentgenowskie klatki piersiowej;
• CT, MRI, PET;
• scyntygrafia;
• Analiza biopsji szpiku kostnego;
• Laparoskopia w diagnostyce;
• Immunofenotypowanie;
• Złożone badania laboratoryjne (analiza kliniczne parametry OB, fosfatazę alkaliczną, test Coombsa, testy funkcji wątroby i nerek);
• Echokardiografia i EKG, aby sprawdzić swoje serce.

Morfologia wskazuje zwykle zwiększone stawki erytrocytów szybkości sedymentacji i zmniejszenie ich liczby. Ponadto, u pacjentów z rozpoznaniem można wykryć limfopenia, małopłytkowość, eozynofilia (u pacjentów z ostrą swędzenie skóry).

Typowym procesem Rak objawia się odchylenia od normy wyniki analizy biochemiczne wskazują na uszkodzenie wątroby.

LECZENIE

Techniki terapii wybór zależy od wieku pacjenta, stadium choroby i rodzaju nowotworu.

Główne sposoby leczenia:

chemoterapia Opiera się on na wykorzystaniu szczególnych substancji chemicznych - cytostatyki sposób zdolny do hamowania proliferacji komórek nowotworowych i wzrost. Równoczesne stosowanie wielu leków o różnych mechanizmach działania To pomaga skuteczniej walczyć z chorobą. Systemy takie leczenie jest zazwyczaj oznaczana skrótem od pierwszych liter w imieniu stosowanych leków. Najczęściej spotykane są: ASORR, z ABVD, OERA i BEACOPP. W zależności od wielkości i stopnia choroby Hodgkina odbywa się od 2 do 6 cykli chemioterapii.

radioterapia - jest tłumienie komórek za pomocą ukierunkowanych oddziaływanie promieni rentgenowskich. Napromienianie narazić niektórych grup węzłów chłonnych. narządy otaczające chronić filtry z ołowiu. Typowo, radioterapię trwa około 2-3 tygodni.

Połączenie radioterapii i chemioterapii. Po kolejnych 2-6 cykle chemioterapii tłumić napromieniowanie guza resztkowego jest przypisany. to metoda jest najbardziej skuteczna i zapewnia długotrwałą (10-20 lat) remisji.

Wysokich dawek leków chemioterapeutycznych z dalszym szpiku kostnego wymagane w przypadku, gdy leczenie skojarzone nie miały pożądanego efektu. Dawki leków cytotoksycznych, jest tak wysoka, że ​​oprócz komórek nowotworowych zabitych najtrwalszą chłoniaka. W świetle tych ryzyk, przed rozpoczęciem terapii wytwarzać szpiku kostnego materiału ogrodzenia autologicznej transplantacji po aktywnego leczenia.

Leczenie rozpoczyna się w szpitalnych i ambulatoryjnych trwa. Najnowsze terapie pomóc w osiągnięciu remisji u 70-90% pacjentów.

POWIKŁANIA

Choroba Hodgkina jest skomplikowane pod wpływem wzrostu guza, proliferacji i przerzutów zmniejszenia odporności. Ponadto, metody leczenia są stosowane limfagranulematoza objawów niepożądanych wagi.

Powikłania choroby Hodgkina:

• rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych na całym ciele;
• raka mózgu lub rdzenia kręgowego;
• Ciśnienie na nowotwory dróg oddechowych;
• syndrom żyły głównej górnej;
• predyspozycje do choroby zakaźne;
• posocznica;
• Dysfunkcja tarczycy;
• zapalenie osierdzia i mięśnia sercowego, brak objawów;

Skutki uboczne promieniowania:

• oparzenia skóry;
• zamieszanie;
• wypadanie włosów;
• słabość;
• bóle głowy;
• nudności i wymioty;
• Prowokacja tworzenia się nowych nowotworów;
• wysypka;
• Utrata masy;
• niepłodność.

Skutki uboczne chemioterapii:

• leykotsipeniya;
• trombocytopenia;
• niedokrwistość aplastyczną;
• osłabienie i zmęczenie;
• zaparcia, biegunka;
• wypadanie włosów;
• zwiększone ryzyko wtórnego białaczkę;
• podatność na infekcje;
• owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
• anoreksja.

PROFILAKTYKA

Skuteczna profilaktyka pierwotna choroby Hodgkina nie zaprojektowany. Należy jednak przestrzegać zasad bezpieczeństwa w miejscu pracy oraz w domu w celu zmniejszenia szkodliwych skutków. Ważne jest, aby wzmocnić odporność organizmu poprzez hartowanie, żywienia i przyczepności.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie nawrotom. Ludzie, którzy mieli chorobę Hodgkina, zaleca się stosować do leczenia i nie wyróżniać się od zwykłego rytmu życia. Wywołać nową rundę może choroba Hodgkina Nadmierna ekspozycja na słońce i ciąża. W celu uniknięcia działań niepożądanych zaleca się, aby kobiety planuje ciążę nie wcześniej niż 2 lata po odzyskaniu.

PROGNOZA do odzysku

Zastosowanie nowoczesnych metod terapii pomaga osiągnąć przedłużone remisji u ponad 50% pacjentów chłoniak Hodgkina. Stosowanie skutecznych programów intensywnej terapii skojarzonej może przetrwać 80-90% pacjentów.

Zgodnie z danymi w etapie I i II leczenie choroby Hodgkina stopień przeżywalności wynosi 90%, a rokowanie leczenia stadium III i IV mniej korzystne - odpuszczenie osiąga około 80% pacjentów. W tym pięcioletniego przeżycia diagnozy wynosi zakończeniu utwardzania od choroby, od nawrotów w limfagranulematoze rozwija się u 10-30% pacjentów. Tylko 2-5% przypadków wykrytych form patologii, odporna na wszystkie znane zabiegi.

Znalazłeś błąd? Zaznacz go i wciśnij Ctrl + Enter