Endometrioza - co to jest? Objawy i leczenie, leki, rokowanie

Endometrioza, czy ptak uciekł Phoenix

Dziś będziemy mówić o endometriozie. Jest to choroba, którą wielu ludzi z trudem może zrozumieć bez edukacji medycznej. Mimo to, mimo wszystko, aby w pełni być „w wiem”, trzeba mieć wiedzę nie tylko ginekologa, ale także endokrynologa.

A jednak postaramy się wyjaśnić w sposób zrozumiały: czym jest endometrioza macicy? Dostępny język, bez użycia profesjonalnych terminów medycznych. Aby to zrobić, najpierw musimy pamiętać co endometrium i dlaczego do niego nagle dodany sufiks „Lake” i zwrócił się do choroby.

Na strukturę błony śluzowej macicy oraz zmiany cykliczne

Każdy wie, że dzieci w łonie wykluły. Ale nie wszyscy wiedzą, że zapłodnione jajo nie może po prostu "przylgnąć" do ściany macicy. W tym celu, jest on zanurzony w endometrium - nabłonek macicy że linie wewnętrzną powierzchnię, podobnie jak nabłonek błony śluzowej ust naszych. Ale nasz

• nabłonek jamy ustnej, żołądka i jelit są stale aktualizowane i złuszczony, więc on się nie zmienia, i wydaje się trwałe.

Nie dotyczy to nabłonka wewnętrznego macicy. Endometrium co miesiąc powstaje ponownie, a co miesiąc załamuje się, pozostawiając w postaci miesięcznej. Sugeruje to, że nie nadaje się, nie nastąpiło zapłodnienie, i „miękkie łóżko” do zanurzania i odżywianie i płodów zbędne.

Wydawałoby się, dlaczego takie trudności? Możesz zrobić bez miesiączki. Niech endometrium żyli w pokoju, a kiedy nie będzie się zapłodnionej komórki jajowej - zajęłoby ją do siebie, dostarczają żywność, a następnie utworzyli kosmków których byłby łożysko.

Niestety, jest to niemożliwe. Struktura wielowarstwowego płaskiego nabłonka nie rdzeniowego jest całkowicie nieodpowiednia. Więc trzeba pad i bardzo delikatne śluzówki macicy, która jest „żyć i umrzeć” zgodnie z wahań hormonalnych cyklu kobiety.

Zatem endometrium - A „ptak - Phoenix”, który ożywił „z popiołów” każdego miesiąca, chcąc wykonywać swoją funkcję i zapewnia zasilanie zarodka i miejscu.

A co się stanie, jeśli ten endometrium "zacznie się buntować"?Urodził się, żyje i umiera, słuchając fluktuacji hormonów. To jest zamieszanie endometrium i nazywa się endometriozą.Teraz staje się jasne, jaka jest definicja choroby, która będzie zaskakująco lakoniczna.

Endometrioza - co to jest?

Endometrioza - stan, w którym endometrium poza położenie warstwy w korpusie macicy. To wszystko. Jest to bardzo krótka definicja każe myśleć, iw rezultacie okazuje się, że:

• Jeśli endometrium z powodu jakichś powodów nie podszewka wewnątrz macicy i wniknęły w głąb jego ściany - jest niszczone w miesiączki, nie może wyjść na zewnątrz. Ten stan nazywa się adenomiozy. W rezultacie powstają cysty, które nazywane są "czekoladą".To tylko okres, który został "zamknięty" w ścianie macicy.
• Jeśli endometrium jest na zewnątrz, zaczynają miesiączkować i odpowietrzyć powierzchni, na której się znajduje. Może to być pochwa, wyżej - szyjka macicy, jeszcze wyżej - rurka i inna lokalizacja w narządach płciowych.

Powyżej rozmawialiśmy o genitalnych odmianach endometriozy. Mimo "zamieszek" nie opuścił strefy genitaliów. Ale czasami dochodzi do z .Z jakiegoś powodu, niezupełnie zrozumiałego, endometrium może rosnąć, na przykład, w pęcherzu. A następnie raz w miesiącu, to zacznie być odrzucone, powodując pojawienie się krwi w moczu.

śluzówki macicy może wystąpić w płucach, powodując powstawanie krwiopluciem w okresie menstruacji( oczywiście, jeśli jest duży oskrzeli).Ogniska endometriozy mogą występować nawet w tkankach oka. Wyobraź sobie, że w tym przypadku oczy "będą miały okres".

Sufiks "oz" oznacza "nadmierny wzrost, proliferację" lub "bogactwo" za pomocą jakiejś tkaniny. Ten wątpliwy "majątek" ma charakter pozagenetyczny lub ektopowy( który nie występuje tam, gdzie to konieczne), endometrioza. Jakie są przyczyny proliferacji endometrium?

Przyczyny endometriozy

Okazuje się, że komórki endometrium są bardzo wytrwałe. W pewnym sensie są one niczym przerzuty nowotworowe lub jaja pasożytów. Głównym zadaniem jest pobranie komórek endometrium w obcym miejscu i tam "zakorzenią się", zamieniając się w wysepki nowej tkanki. Przyczyny pojawienia się ognisk to:

• stosunek płciowy podczas menstruacji;
• różne operacje ginekologiczne, takie jak manipulacja i wyleczyć łyżeczkowanie;
• aborcje, zarówno prawne, jak i karne;
• instalacja i usuwanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;Cesarskie cięcie.

Uważa się, że tak się stanie, a przepływ cieczy przez krew jajowodów, które mogą prowadzić „zakłócony” komórkami śluzówki, na przykład, pory w jamie brzusznej, który sprzyja powstawaniu ektopowych ognisk.

Ponadto, nawet jeśli nie ma żadnych manipulacji i powodów, aby "zakłócać" endometrium, może się to zdarzyć spontanicznie. Kiedy miesiączkuje się małe naczynia limfatyczne i naczynia krwionośne są otwarte, a endometrium może wciągnąć tam, osiedlić się gdzieś w odległych obszarach i ustatkować się.

Paradoksalnie, ta "nienormalna" menstruacja może rozwinąć się u mężczyzn, ale w szczególnych przypadkach.

Dlatego w leczeniu raka prostaty stosuje się czasami bardzo wysokie dawki żeńskich hormonów płciowych. Powoduje to zahamowanie nowotworów, ale „dla firmy”, powoduje zwyrodnienie nabłonka pęcherza moczowego, w którym znajduje się endometrium.

Ważną rolę w powstawaniu ognisk endometriozy odgrywa spadek odporności. Wszakże komórki endometrialne pod względem odporności są "własne", gdy są na miejscu. Ale w przypadku, gdy są we krwi - muszą zostać okrutnie złapani i zniszczeni. A jeśli makrofagi i leukocyty są "utrudnione" lub są nieliczne - wtedy może rozwinąć się endometrioza. Jakie są oznaki tej choroby? Objawy endometriozy u kobiet

najbardziej wyraźny objaw endometriozy( np raka), są bóle w jamie brzusznej, które pojawiają się punktualnie w przededniu i podczas miesiączki. W niektórych przypadkach, gdy ciśnienie ottorgshegosya nabłonka jest wysoka, ból jest bardzo silny, i daje na kości krzyżowej i dolnej części pleców, który może symulować przepukliny dysku i zaburzenia neurologiczne( rwą kulszową, bólu okolicy lędźwiowej).

Podsumowując, każdy ból( w drogach rodnych, za macicy iw kieszeni Douglas, w odbycie, w jamie brzusznej), który pracował w przeddzień miesięcznych zwrotów i towarzyszy im daje podstawę do wyszukiwania extragenital endometriozy.

Objawy endometriozy u kobiet mogą być obfite, długotrwałe i nieregularne co miesiąc. Występuje bolesne miesiączkowanie, miesiączka staje się nieregularna, pojawia się niepłodność.W przypadku, gdy endometrioza wpływa na jajnik, nie wydaje się zdrowe jajo. Istnieje cykl anowulacyjny, który nie prowadzi do zapłodnienia.

Endometrioza jest drugą najczęstszą diagnozą niepłodności.

Warto wspomnieć, że nasilenie bólu i nasilenie choroby nie jest związane z liczbą i masywnością ognisk. Czasami wiele ognisk endometriozy jest łatwo przenoszonych, a indywidualne i małe powodują ciężkie cierpienie. Jak mogę podejrzewać endometriozę?

diagnoza endometriozy, analiz

zaczyna diagnostyka określić skarg pacjenta, który powoduje ból i dyskomfort związany z menstruacją.wątpliwość także w diagnostyce są ważne następujące metody:

• Średnia badanie ginekologiczne( jak w pochwie i odbycie obmacywanie do przedniej ściany jamy brzusznej).

W przeddzień tego miesiąca można znaleźć gęste formacje, które mogą wybrzuszać się w świetle narządów wewnętrznych. To nic innego jak torbiel endometrioidalna. Nie mogą się zmniejszyć, ponieważ nie ma wyjścia z cyst. Grozi im jedynie stopniowy wzrost z każdym następnym miesiącem, aż do pęknięcia torbieli. Koloskopia

1. .W niektórych przypadkach, z lokalizacją ognisk na szyjce macicy i ścianach pochwy, można zobaczyć konkretne oczy lub guzki o niebieskawym zabarwieniu;
2. Badanie ultrasonograficzne. Jest nowoczesnym, szybkim, dokładnym i bezbolesnym sposobem określenia lokalizacji, wielkości, wewnętrznej struktury torbieli, aw niektórych przypadkach do przewidzenia;
3. Laparoskopia z możliwością biopsji w przypadku pozagenorycznego wariantu endometriozy;
4. Histeroskopia. Podczas badania macicy można zauważyć zmiany podobne do obserwowanych w kolposkopii;
5. CT i MRI.Dzięki tym metodom wizualizacji widoczne są lokalizacje różnych cyst.

Oprócz tych ogólnych metod diagnostycznych używane są również inne - w każdym przypadku w celu wyszukania zmiany o specjalnej lokalizacji.

Leczenie endometriozy - leki i chirurgii

Leczenie endometriozy u kobiet z możliwych zabiegów leczniczych i chirurgicznych. Wcześniej, endometrioza, zwłaszcza u kobiet rodzących, wolała operować, czasami z usunięciem narządu rodnego. Obecnie wraz z rozwojem chirurgii laparoskopowej usuwa się tylko ogniska endometriozy i często stosuje się chirurgię laserową.

Jest to szczególnie przydatne, jeśli pozamaciczna nacisk na niewielkie gabaryty, dobrze odgraniczone od otaczającej tkanki, nie leżą w pobliżu dużych naczyń krwionośnych, a tam jest dobry szybki dostęp do niego. W takim przypadku można bezpiecznie usunąć kilka ognisk nawet podczas jednego laparoskopii.

Wskazania do stosowania

Jakie są wskazania do leczenia chirurgicznego do tej pory?to zwykle prowadzi się w następujących sytuacjach: w obecności

• adenomyosis( czyli węzłów wewnątrz macicy, w którym istnieje wzrost, rozrost śluzówki macicy);
• Endometrioza jajników w połączeniu z ich przedrakowymi chorobami i hiperplazją;
• W przypadku, gdy terapia lekami była nieskuteczna przez 3 miesiące lub dłużej;
• W tym przypadku, jeśli jest wyraźne przeciwwskazania do hormonu( cukrzyca, żylaki, marskość wątroby, różne postacie zapalenia wątroby, migreny, nadciśnienie tętnicze, ciężkich zaburzeń psychicznych);
• Jeśli endometrioza "sąsiaduje" z innymi chorobami narządów płciowych, które muszą działać( na przykład mięśniak).W tym przypadku operacja jest przeprowadzana "dla firmy".

W przypadku endometriozy macicznej u młodych kobiet, które nadal będą rodzić, wykonuje się miomektomię.Jest piersi chirurgia zachowanie, ale jeśli kobiety nie są zainteresowane funkcji płodności, które wykonują lub supravaginal amputacji macicy lub wytępienia.

Konserwatywne leczenie endometriozy preparaty

Lekarz przepisuje złożonego leczenia, który obejmuje: dieta

• ( kalorii żywności ze zmniejszeniem liczby ostrego i ostre żywności, drażniące przypraw);
• Immunokorukcja i terapia witaminowa;
• Leczenie objawowe( analgezja, leki przeciwzapalne);
• Normalizacja funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego, poszczególnych gruczołów wydzielania dokrewnego( tarczycy).

Jednak głównymi lekami są hormony - leki stosowane w leczeniu endometriozy u kobiet. Aby usunąć proces wzrostu ognisk ektopowych, nie potrzebujemy nawet hormonów, ale "antyhormonów".Konieczne jest zatrzymanie cyklu miesiączkowego, tylko w tym przypadku aktywność ognisk zniknie.

Do leczenia endometriozy należy stosować:

1. Doustne środki antykoncepcyjne lub estrogeny to leki progestagenowe. Tak więc, "Zhanin" jest stosowany w endometriozie, jest połączeniem "estrogenu + progesteronu";
2. Progestogeny i gestageny. Przygotowano preparaty z tej klasy( na przykład z endometriozą "Byzanne").Działanie tej grupy leków opiera się na fakcie, że wiążą się one zdecydowanie z receptorami, które wiążą estrogeny i progesteron, iw rezultacie uwalniane są receptory androgenowe. W togach mają bezpośrednie działanie antyestrogenowe i antyprogesteronowe. Podobnie, w przypadku endometriozy, ta grupa używa "Dufaston";
3. Antiprogestyny. Syntetyczny gestynon steroidowy należy do nich syntetycznie;
4. Preparaty antyestrogenowe( tamoksyfen, "Cytosonium").Blokuje receptory estrogenowe, a także hamuje wzrost i tworzenie się pęcherzyków;
5. "Danazol", lub inhibitor gonadotropin. Jego działanie polega na stworzeniu kontrolowanej sztucznej menopauzy wywołanej przez narkotyki. Ostatecznym działaniem jest zahamowanie proliferacji i wydzielania określonych gruczołów endometrialnych. Jego najlepsza dawka to ilość 400 mg / dzień;
6. Leki z grupy agonistów odpowiedzialnych za uwalnianie gonadotropin. Należą do nich "Zoladex".W rezultacie nie rozwija się menopauza, ale rodzaj "medycznej kastracji" na najwyższym poziomie.

Wygląda na to, że wybór leków na endometriozę jest świetny. Lekarz prowadzący terapię endometriozy powinien być ginekologiem - endokrynologiem i mieć doświadczenie w leczeniu takich chorób. Po wyłączeniu jednego lub więcej ogniw z układu regulacji hormonalnej w dziedzinie rozmnażania może dojść do nieprzewidywalnych konsekwencji. Aby temu zapobiec, lekarz powinien znać skutki uboczne.

Prognoza leczenia

Zapoznaliśmy się z tak złożoną chorobą jak endometrioza, w dostępnym języku zdemontowaliśmy jej objawy i warianty leczenia chirurgicznego i farmakologicznego. Niemniej jednak dotknęliśmy tylko "wierzchołka" góry lodowej. Ogólnie rzecz biorąc, kwestie regulacji za pomocą hormonów kobiecego ciała i funkcji rozrodczych należą do najtrudniejszych w całej medycynie.

A więc, najlepiej, ginekolog - endokrynolog, ginekolog - chirurg i mammolog powinien zajmować się leczeniem endometriozy. W niektórych przypadkach może być wymagana chirurga brzusznego lub klatki piersiowej, w przypadku operacji w jamie klatki piersiowej lub jamy brzusznej.

Nawet po udanej terapii endometriozy nadszedł czas na podjęcie działań prewencyjnych. Jej celem jest zablokowanie wsteczny menstruacji( jest to niemożliwe, aby dać znaczny okres miesięcznej aktywności fizycznej) w miesiącu nie jest konieczne przeprowadzenie badań ginekologicznych.

niezbędne do przeprowadzenia walki z aborcją, a jeśli pokazano interwencji chirurgicznej( np erozja szyjki macicy), należy obchodzić się w drugiej połowie cyklu, w takim przypadku, jeśli istnieją wskazania do odparowania laserowego lub cryodestruction - onilepiej jest robić w piątym-ósmym dniu nowego cyklu.

W przypadku, gdy odmówię stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej i szerszego stosowania doustnych złożonych środków antykoncepcyjnych, ryzyko rozwoju endometriozy będzie jeszcze mniejsze.