Obliterar a aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores

Tudo o que sabemos sobre a aterosclerose. Esta doença leva a consequências desagradáveis: doença cardíaca coronária, enfarte do miocárdio. A aterosclerose é responsável no desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquêmico. Este processo é indiretamente culpado na ocorrência de doenças cardiovasculares e suas complicações.

Assim, a aterosclerose é o culpado das causas mais frequentes de morte da pessoa no século XXI.Uma de suas manifestações, que não menos perigoso é é a derrota dos vasos das pernas. A palestra de hoje sobre o processo, fenômeno, obliteração vascular, e elaborado sobre os processos de diagnóstico e métodos de tratamento desta doença grave.

aterosclerose obliterante mais baixos - o que é?

necessário ser claro sobre o que a aterosclerose dos membros inferiores - não é uma doença separada, o que afeta as pernas, mas apenas um lugar "mais feroz" no corpo da aterosclerose.

aterosclerose em geral, - é um processo patológico que estreita o lúmen dos vasos sanguíneos nível: grandes artérias, que estão localizados nas paredes dos elementos elásticos e musculares lisas.

Após este corpos sofrendo - alvo: os laços cérebro, coração, intestino. No caso dos membros inferiores são afectados aterosclerose:

• aorta abdominal inferior antes de ramificação( bifurcação);
• artéria ilíaca;
• artéria femoral;
• poplíteos artérias e veias hastes que são afectadas com menos frequência, como a sua parede compreende um componentes menos musculares e elásticos, e, portanto, mais difíceis de processar obliteração.

Como resultado, a doença é uma redução significativa do lúmen devido à deposição de colesterol nas paredes em forma de placas. E se o ataque cardíaco e acidente vascular cerebral ocorrem frequentemente devido ao bloqueio de rasgar vaso trombo de um calibre mais pequeno, que obliteração - é um processo de lenta "crescimento excessivo" da parede vascular com o desenvolvimento de privação de oxigénio crónico( isquemia) do respectivo tecido, até que o desenvolvimento de necrose e gangrena, o que muitas vezes ocorrecom o envolvimento dos vasos das pernas.

razões sanitárias

Como outros processo de localização, aterosclerose das extremidades inferiores ocorre principalmente em idosos, mas recentemente começou o processo de cada vez mais jovens. Se você atender 100 pessoas aleatórias, os sintomas da doença só pode ser encontrada em três deles. Se você examinar de 100 pessoas com mais de 55 anos, o número de casos vai aumentar para 18-20 casos.

durante o processo muitas vezes acaba se deficiência: alta amputação na altura do quadril. Mais da metade dos pacientes submetidos a esta operação, morrendo um ano depois, como o processo de spreads mais elevados. Fatores

que levam à aterosclerose significativamente mais baixas extremidades vasos seguintes:

• Masculino;Idade
• .Este também é um fator não-modificáveis.

Todos os outros fatores são passíveis de correção, e pode reduzir significativamente o risco: história

• longo de fumar;
• Hipertensos doenças cardíacas;O colesterol alto
• , metabolismo lipídico;
• Diabetes mellitus e outros distúrbios do metabolismo de carboidratos;
• Obesidade e excesso de peso;
• Hypodynamy.É devido a um forte aumento do sedentarismo em jovens nas cidades e "mais jovem" aterosclerose neste século.

Se você conduz um estilo de vida saudável, monitora seu peso, açúcar no sangue e colesterol, o risco de doença é significativamente reduzido.desenvolvimento

da aterosclerose obliterante

Como qualquer outra doença, a aterosclerose das artérias dos membros inferiores em seu desenvolvimento passa por várias etapas, que formaram a base da classificação clínica mais popular.

A doença é dividida em quatro estágios. dois primeiros - completamente reversível com o tratamento adequado:

• Na primeira etapa "falha de mecanismos compensatórios" uma dor nas pernas aparecer após cargas severas e prolongadas, como um percurso a pé a 20-30 quilómetros;segunda fase
• ocorre quando a incapacidade para passar mais do que um km sem causar dor, em seguida, esta distância é reduzida para 250 metros, que é, de facto, para a loja mais próxima ou quiosque( urbana);
• No terceiro estágio, uma diminuição crítica no fluxo sanguíneo e dor ocorre após 30-40 passos, e mesmo em repouso, especialmente à noite. A fim de aliviar a dor e melhorar o fluxo sanguíneo, o paciente pode abaixar a perna da cama à noite;
• No quarto estágio, as úlceras tróficas pequenas e então mais extensas aparecem primeiro. A pele fica preta, formam-se extensos campos de necrose da pele, celulose e músculos. Há uma forte restrição da mobilidade e, em seguida, a incapacidade de caminhar de forma independente. Em seguida, uma infecção secundária é anexada, ocorre uma gangrena seca ou úmida de dedos e saltos, em que apenas a amputação pode salvar. Em caso de casos negligenciados, a sepse, o choque tóxico tóxico e a morte ocorrem em casos de insuficiência de múltiplos órgãos.

Como essa doença perigosa se manifesta e o que devo procurar? Os sintomas

obliterando aterosclerose das extremidades inferiores

todos os sintomas obliterante de menor arteriosclerose membros são diferentes manifestações da síndrome de isquemia aguda e crônica de vários órgãos e tecidos: pele, músculo, gordura, ossos, articulações parede vascular, que ocorrem tanto em repouso quanto em movimento.

enumerá-los: dor

• nos músculos das pernas são a principal característica das lesões ateroscleróticas - coxas doloridas e bezerros. Infelizmente, os músculos carregados com a caminhada não conseguem obter mais sangue, e eles respondem com dor dolorida. Uma pessoa tem que coxear, parar, esperar a cessação da dor e seguir em frente. Esse fenômeno é chamado de intermitentes claudicatio, ou claudicação intermitente.É assim chamado porque a pessoa coxeia de forma impermanente, "intercala" com períodos de caminhada normal. Então a dor torna-se permanente;
• O fluxo sanguíneo reduzido nas áreas distais leva a um resfriamento e sensação de dormência nos pés, bem como a uma violação da sensibilidade nervosa. As sensações também aumentam com a atividade física;
• perna quente e quente - uma vez que menos sangue entra na perna doente, a perna saudável parece mais quente do que a afetada;
• A aparência na parte inferior da perna e do pé( onde os vasos mais pequenos e menos fornecimento de sangue) de úlceras não cicatrizam, expressa distúrbios tróficos( unhas quebradiças, perda de cabelo);
• Ocorrência de áreas de pele escurecidas, ausência de pulsação na artéria poplítea e tornozelo indica perturbação irreversível do fluxo sanguíneo.

Diagnóstico violações lesões imagem aterosclerótica

em obliterando aterosclerose das extremidades inferiores é tão óbvio que o diagnóstico clínico é fundamental.

É necessário apenas para identificar competentemente e consistentemente as queixas do paciente e a sua ligação com a actividade física, bem como um controlo, para determinar a temperatura, pulsação arterial, membros trofismo.

Diagnósticos mais sutis são realizados nos níveis de danos. Muitas vezes, o nível elevado( as artérias aorta e ilíacas, com o desenvolvimento de síndrome de Leriche, onde existe dor nas ancas e nas nádegas, os gases urinário e violação de potência), e baixo lesão quando Shin ferida e pé.

É importante identificar o período em que ocorre isquemia crítica dos membros.É caracterizada pela aparência de dor constante, com um aumento na noite, com alívio quando o pé é abaixado da cama. Levantar de volta reforça a dor. Neste momento, a pressão sistólica nos vasos afetados cai abaixo de 50 mm.

A confirmação do diagnóstico é feita com:

• Teste da escada rolante com aumento da carga na esteira. Então determine a distância indolor;
• Realizando o ultra-som dos vasos das pernas. Neste caso, o LIP, ou o índice tornozelo-braquial, é calculado. Esta proporção de pressão na pressão tibial para pressão na artéria braquial, medida em sístole. Na norma, o indicador é mais do que um, e quando a doença diminui;
• Oximetria de pulso nos dedos dos pés, parado e deitado;
• Para uma localização precisa, é realizada a dopplerography de cor dos vasos das pernas. Isso determina o local da estenose crítica e sua extensão.

Neste caso, não se deve esquecer a verificação das artérias coronárias e carótidas, uma vez que, por vezes, há um problema muito mais grave que determina a seqüência do tratamento. Por exemplo, é necessária primeira cirurgia de bypass aortocoronariano e, em seguida, cirurgia nos vasos das pernas.

tratamento de lesões ateroscleróticas dos membros inferiores, drogas

passar tratamento de aterosclerose obliterante dos membros inferiores, não devemos esquecer que a aterosclerose - um processo do sistema, portanto, além de a recuperação do fluxo sanguíneo local, é necessário para evitar tentativas de "recaída".

No primeiro, segundo e parcialmente o terceiro estágio, é possível o tratamento conservador, as operações prevêem o restabelecimento da permeabilidade arterial.

Após a obtenção de isquemia crítica - é possível a cirurgia paliativa com excisão de necrose e até mesmo amputações, como a única maneira radical de salvar o corpo.

princípios de tratamento conservador são como se segue:

• Tratamento não-droga, a alteração de factores de risco: tratamento eficaz da hipertensão, perda de peso, cessação de fumar, correcção do diabetes.É necessário reduzir o nível de colesterol sistêmico quando é aumentado, tanto por dieta quanto por drogas;
• A designação de medicamentos vasoativos que reduzem a agregação de eritrócitos no leito vascular. Estes incluem pentoxifilina, trental. Reopoliglyukin e Reomacrodex também têm um bom efeito anti-agregação( com aplicação de infusão);
• Uso de agentes que reduzem a agregação plaquetária. Estas são todas as aspirinas de "coração" conhecidas em uma dosagem de 100 a 325 mg por dia. Clopidogrel é o medicamento mais eficaz, também é Plavix.
• Uma boa droga é Sulodexide, que pertence aos derivados de heparina, e é capaz de reduzir a viscosidade do plasma, reduzindo a concentração de fibrinogênio e certos lipídios;
• Phlogenzyme e Wobenzym - enzimas proteolíticas. Eles são usados ​​para reduzir o componente inflamatório, reduzir a gravidade das úlceras tróficas;
• O nicotinato Xantinal é utilizado como meio de dilatação dos vasos sanguíneos.

Além disso, a irradiação laser de sangue, o uso de lasers ultravioleta pode ser usado na terapia. Estimulam a degradação da fibrina e reduzem a viscosidade do sangue.

Além dos métodos terapêuticos de tratamento, uso e métodos operacionais. Em geral, o stent endovascular de raio-x é muito popular e a dilatação do balão das artérias afetadas, especialmente se houver evidência: um site isolado de estenose única em um espaço estreito do vaso.

Menos intervenções, tais como frequentemente utilizado: simpatectomia

• , que, sendo a operação sintomática, impede espasmo das artérias, expande-se os pequenos vasos sanguíneos e restaurar o fluxo de sangue;
• Osteotomia com revascularização. Após danos especiais ao osso, novos vasos pequenos aparecem no membro, que redistribuem o fluxo sanguíneo.

Prevenção

A doença grave que aborta a aterosclerose dos membros inferiores, cujo tratamento descrevemos, é completamente reversível nos estágios iniciais. Mas quase ninguém vai ao médico se suas pernas se machucam após dez ou vinte quilômetros, mas em vão.

anual passando de ultra-som das extremidades inferiores permitirá hora de agir não só contra a doença, mas também contra varizes, que muitas vezes complica o curso da doença arterial aterosclerótica.

Um estilo de vida saudável, nutrição adequada, modo motor, sem maus hábitos e peso perfeito é a chave para sua ausência de dano vascular e permitirá que você permaneça ativo por muitos anos.