Trombocitopenia: causas, sintomas, tratamento

visão global

As plaquetas consistem em citoplasma de células pequenas necessitadas base de som. Eles são o menor sangue e as partículas são formadas através da remoção de fragmentos de célula mãe que está localizada na medula óssea. ciclo de vida das plaquetas é de 8 a 12 dias e termina no baço onde os fragmentos obsoletos absorvida por células do tecido e colocá-los na corrente sanguínea substituídas por novas plaquetas.

As plaquetas têm uma série de funções essenciais do corpo:

• Tendo em vista a capacidade de plaquetas para a eliminação de elementos estranhos em processos inflamatórios, eles ajudam o corpo a lidar com o problema.
• A superfície exterior de plaquetas de sangue é composto de moléculas específicas, capazes de determinar a área danificada sobre os vasos. Assim, plaquetas fecha uma porção lesada do capilar, que serve como um remendo. Ao alterar a formação de plaquetas sanguíneas na linha de fluxo de sangue ter pequenas mas múltiplas kroizliyaniya.
• No entanto, a principal função das plaquetas é dada a capacidade de jejuar hemostasia - placas vermelho formar um tampão de plaquetas, vasos uzhimaniyu e contribuem para as suas acções activa o sistema de coagulação do sangue, através do qual a proteína de maturação coágulo.
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Quando pronunciada trombocitopenia vida humana está em perigo por causa da impossibilidade de parar o sangramento.

razões

Características fisiológicas da estrutura e a formação de plaquetas sanguíneas para determinar totalmente as razões para o nascimento de trombocitopenia.

Existem três principais áreas de patologia prévia:

produtos trombocitopenia

Este termo significa que a medula óssea diminuição na formação de plaquetas sanguíneas. O processo de redução da formação de plaquetas associada com um grupo causa.

A ausência de crescimento de células na medula óssea, em que o progenitor plaquetas não substituído na força máxima. Este processo é facilitado por:

• anemia aplástica;
• ingestão de drogas (citostáticos, cloranfenicol, agentes antitiroidianos);
• abuso de álcool;
• infecções virais, incluindo aqueles com injecções de vacina viva (casos foram observadas, onde a ausência de crescimento das células foi causada pela vacina contra sarampo, papeira, hepatite A, B, C);
• doenças fúngicas e bacterianas (na maioria das vezes dada razão causa complicações em crianças);
• imunodeficiência humana (por exemplo, indivíduos infectados com HIV);
• anóxia prolongada.

trombotsitopoz ineficiente em que a inibição da formação de novas plaquetas devido a:

• substância deficiência que activa a formação de placas de sangue;
• o beriberi (em especial com a falta de ácido fólico e vitamina B12);
• anemia ferropriva;
• intoxicação alcoólica;
• doenças congénitas complexos;
• infecções virais.

A metaplasia crescimento celular em que há crescimento celular degeneração de plaquetas (substituição) na medula óssea, a causa dos quais são os seguintes:

• metástases na medula óssea, nas últimas fases do cancro;
• Oncologia do sistema circulatório (mieloma, leucoseLinfoma);
• sarcoidose;
• mielofibrose.

destruição trombocitopenia

Galloping destruição de plaquetas sanguíneas - uma das causas mais frequentes da doença. O processo resulta inevitavelmente na proliferação da medula óssea, aumento dos níveis de contagem de células e plaquetas.

Classificar as duas formas de destruição trombocitopenia - imunológicos e não imunológicos.

doenças imunológicas Grupo é dividido em três tipos:

• Isoimune - quando o corpo penetrar plaquetas "estrangeiros" (principalmente de transfusão de sangue), há a produção de aloanticorpos.
• Auto-imune - visto contra o fundo da morte prematura das plaquetas do sangue como um resultado da acção de anticorpos patológico (Observado com rubéola, o HIV, o lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide, com a passagem, linfoma e outras autoimune doenças).
• Imune - reacção não natural provocada, sobretudo medicamentos, que lista é muito grande (grupo penicilina, aspirina, heparina, furosemidaMorfina, cimetidina, Biseptol e muitos outros).

Provoca a destruição não-imune do mecanismo de trombocitopenia associado a alterações nos vasos sanguíneos e pode ser observado:

• um defeitos cardíacos;
• no órgão cardíaca pós-operatório (enxerto, o implante de válvula artificial);
• em aterosclerose;
• em doenças oncológicas em que os vasos sanguíneos são afectados metástases.

redistribuição trombocitopenia

No estado normal está corrigido para 45% plaquetas vigorosos no baço. Quando uma deficiência de plaquetas, sangue saindo dos limites do corpo da placa e entrar na corrente sanguínea. Se, pelo contrário, existem plaquetas em atraso, observou sua destruição precoce.

Este processo ocorre geralmente em cirrose do fígado, o cancro e a infecção associada (malária, endocardite, tuberculose).

sintomas

A causa da doença não aparece sobre os sintomas da trombocitopenia. Redução da formação de plaquetas tem as seguintes características:

• sangramento das gengivas (é importante que não se confunda com o escorbuto e outros problemas da boca);
• hemorragia gastrointestinal;
• predisposição para contusões;
• copiosa durante a menstruação;
• hemorragia na cavidade do corpo.

gravidade

Severidade dos sintomas da doença é completamente predeterminado nível de redução de plaquetas sanguíneas.

suave

Se a concentração de plaquetas no sangue canal exceder os indicadores de limite de 30 000 - 50 000 l, a doença é ocultado. infrequente permitido sangramento do nariz. Para violações menores integridade da pele aparecem ligeiras contusões, maior durabilidade e descarga profusa durante os dias críticos para as mulheres.

Na fase inicial, e raramente diagnosticado patologia em grande parte na pesquisa para a presença de doenças completamente diferentes.

O grau de peso médio

Doença com taxas de 20 000 a 50 000 MLK é caracterizada por uma manifestação específica do exantema hemorrágico. Visualmente, parece que vários pequenos hematomas na pele e mucosas.

grave

Quando uma gota de plaquetas nos cruzamentos sanguíneos abaixo da marca de 20 000 l, as complicações não são obrigados a esperar - há sangramento no trato gastrointestinal e hemorragia nos órgãos abdominais.

formas atuais de trombocitopenia

Existem duas formas de doença atual - aguda e crônica. Primeira mais caráter para crianças de 2 a 6 anos seguintes ou para o período de mudanças hormonais adolescentes. forma crônica afeta adultos.

A forma aguda

Ela dura até seis meses, e mais frequentemente em postvirusny durante ou após a vacinação. As crianças de ambos os sexos são igualmente propensos a esta doença, embora as meninas durante alterações hormonais trombocitopenia é mais comum.

manifestações típicas da doença em crianças incluem:

• hemorragia a partir da ferida após a extracção de dentes, bem como nasal e uterino (raparigas);
• alcatrão fezes fezes;
• coágulos de sangue na urina;
• esplenomegalia;
• erupção cutânea nas superfícies mucosas da cavidade oral;
• hemorragias na retina.

Cada um destes sintomas de trombocitopenia, na ausência de tratamento adequado pode ter consequências na forma de anemia pós-hemorrágica, hemorragia para o cérebro ou vísceras. Se a ação oportuna tomada - previsões são favoráveis.

A forma crónica

Ela se desenvolve em adultos, geralmente do sexo feminino, com idade entre 20 a 40 anos. A doença não ocorrer imediatamente, é muito difícil determinar a sua causa. Na maioria das vezes trombocitopenia em adultos está associada com infecções virais e undertreated envenenamento tóxico.

Sintomatologia da forma crônica da doença é expressa pelas seguintes características:

• hemorragia cutânea (a partir do ponto de contusões individuais);
• vomitando sangue ou hemoptise;
• fezes misturadas com sangue;
• hemorragias na mucosa (boca e conjuntiva) - antecessores complicações, tais como hemorragia no cérebro.

Especial atenção deve ser dada à trombocitopenia na gravidez. Patologia ocorre no terceiro trimestre em 10% das mulheres. E, se as causas da trombocitopenia são imunes na natureza, ele pode ameaçar as complicações futuras criança como anticorpos, que penetra através da protecção da placenta, causar a destruição de plaquetas no feto.

diagnósticos

Para trombocitopenia como uma doença independente, muitas vezes se pronunciou sintomas e tão facilmente diagnosticada. Mas, em qualquer caso, é necessário passar um hemograma completo: isso vai ajudar a determinar o nível de contagem de plaquetas e estabelecer o diagnóstico.

Para determinar a trombocitopenia secundária necessária apoiar estudos:

• amostra para a resposta imunológica de um organismo;
• punção da medula óssea;
• estudo cuidadoso da história.

são necessárias as medidas de controlo de patologias graves, especialmente cancro, cirrose hepática ou doenças do tecido conjuntivo.

tratamento

O tratamento da trombocitopenia em crianças com base na conduta expectante. Quando o percurso plano da doença terapia médica não é necessária, e contagem de plaquetas sozinho é alinhado ao longo dos seis meses.

Se a doença alterou o seu curso, aumenta a síndrome hemorrágica e o risco de alterações no fluxo sanguíneo intracraniana, aplica-se a terapia com esteróides urgente (prednisolona). Os resultados do tratamento são visíveis já na primeira semana, os sintomas reduzidos, empatou nível de plaquetas sanguíneas.

Em adultos em trombocitopenia crónica de recuperação independente acontece muito raramente. tratamento trombocitopenia começa com uma decisão prednisolona prazo de um mês. A menos que haja remissão completa ou parcial, o nível de plaquetas cai e síndrome hemorrágica persistir prescrever imunoterapia.

Para a supressão da produção de anticorpos é conduzida terapia de imunoglobulina intravenosa em combinação com esteróides em doses elevadas. Se depois de três meses (às vezes seis meses) não é positivo, prescrever uma cirurgia para remover o baço - esplenectomia. Como regra, imediatamente após a contagem de plaquetas cirurgia ao normal.

Quando actua como trombocitopenia que acompanha outros estados de doença, em primeiro lugar, ele é tratado. Se a contagem de plaquetas é mantida em um ponto crítico, e os sintomas é pronunciado, também usou o curso prednisolona ou uma transfusão de sangue.

Características de energia

dieta rigorosa é impossível para trombocitopenia, porque o corpo precisa de um fornecimento completo de vários nutrientes, especialmente proteínas. Portanto, o vegetarianismo total é excluído, mas a carne para os legumes melhor escolher magra, sem camadas de gordura.

Na fase aguda deve evitar quente, picante, alimentos gordurosos e fumados, de modo a não irritar o estômago e não para provocar sangramento. Absolutamente contra-indicado álcool e produtos com corantes e intensificadores de sabor (batatas fritas, nozes, refrigerantes, etc.), uma vez que inibem a produção de plaquetas.

perspectiva

Na infância, a recuperação completa ocorre em 80% dos casos, tal como com a terapia, e sem ele. Mas 20% dos pacientes que têm são observados períodos infreqüentes de remissão, não pode ser curada completamente.

doentes adultos com doença crônica deve monitorar constantemente o estado de sua saúde, como qualquer "provocação" - infecciosa, droga, tóxico, reduz os níveis de plaquetas pode causar complicações.

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