Eritroblastose fetal. Ou seja, tratamento, orientações clínicas

doença hemolítica a surgir bebê recém-nascido - uma condição patológica do corpoQue é acompanhado pelo desenvolvimento de icterícia congênita da pele.

O processo de hemólise ocorre devido ao anticorpo conflito mães e bebês sistema imunológico em crescimento. A patologia é caracterizada pela incompatibilidade de factores sanguíneos Rh. As células do sistema imune da mãe identificado composição de células do sangue fetal, como agentes estranhos e começa-intensivamente ataque.

A este respeito, no corpo de uma mulher grávida origina o processo de produção de anticorpos que penetram através do tecido placentário e saturados com sangue e tecidos moles da criança.

Este processo se desenvolve no final da gravidez e suas conseqüências afetam o estado geral de saúde grudnichka nos primeiros dias da sua vida. Após o nascimento do sangue do bebê é armazenado em anticorpos que continuam a atacar suas células, destruindo sua estrutura.

Os recém-nascidos com doença hemolítica sofrem de enorme hemólise intravascular de células vermelhas do sangue. Ela provoca a morte prematura das células vermelhas do sangue. Principalmente afectados órgãos internos tais como o fígado, músculo do coração, intestino, rins, vasos sanguíneos varia estrutura.

sistema excretor da criança está experimentando enorme carga, uma vez que as células sanguíneas destruídas por anticorpos excretado na urina, após a passagem da barreira de filtração renal.

Os primeiros sinais de doença hemolítica do recém-nascido foram descritos em 1609 em um francês publicações médicas.

Em 1932, Dr. Louis Diamond, bem como Kenneth Blekfen realizou um estudo que mostrou uma correlação direta da anemia grave de crianças com hemólise ativa. Apesar da descoberta da relação causal da doença, os cientistas foram incapazes de estabelecer a natureza da origem da doença em crianças.

Em 1941, Dr. Phillip Levine realizou um exame de diagnóstico abrangente do corpo da mulher grávida e do recém-nascido. De acordo com o estudo, verificou-se que a síndrome hemolítica e hemólise rápida é observada apenas nas crianças que têm o fator Rh é um conflito.

Após esta descoberta, a etiologia da doença tornou-se mais clara, o que permitiu eficaz tratamento dirigido no alívio de sintomas e recuperação da composição bioquímica sanguínea estável bebê.

tipos de doenças

eritroblastose fetal só é possível se o bebê é Rh Rh +, e sua mãe, ele é negativo.

Em 95% de todos os casos clínicos da doença ocorre após a semana 29 de formação fetal intra-uterino.

O tipo ea gravidade da doença depende se o número de membros entraram bebê anticorpos do corpo da mãe. A este respeito, existem os seguintes tipos de dor de cabeça do tipo tensão.

Ver hemólise	As características clínicas e características
congênito	Uma das formas mais graves de doença hemolítica do recém-nascidos de idade. Desenvolveu-se nos primeiros dias de vida independente. Caracterizada pelo curso aguda com vasta hemólise intravascular. Acredita-se as mais cedo haverá sinais de icterícia da pele, o mais difícil é para a doença e os sintomas clínicos de suas manifestações. hemólise pico de células vermelhas do sangue é conseguido depois de 3-4 dias a partir do momento do nascimento. Todo esse tempo grudnichok está sob volta da supervisão médica relógio.
bilioso	Um dos tipos mais comuns de doença hemolítica do recém-nascido. Ela ocorre em 90% dos casos de conflito fator Rh e a mãe da criança. Durante a rápida formação de hemólise de eritrócitos ocorre uma quantidade excessiva de bilirrubina. Este material é distribuído a todos os tecidos e órgãos do filho. Desenvolve efeito citotóxico, cuja gravidade depende do número de anticorpos maternos que penetram no sangue do recém-nascido. Na área afectada são células de cérebro, coração, rim, fígado, glândulas supra-renais, o sistema imunológico. Bilirrubina, resultante da hemólise das células vermelhas do sangue, é uma substância que não é solúvel em água. Portanto, todo o ônus recai sobre o seu afastamento do tecido do fígado. A grande concentração de bilirrubina no sangue grudnichka conduz à diminuição da produção de insulina do pâncreas tecido. Esta reação do corpo da criança pode levar a um aumento acentuado do açúcar no sangue e início coma hipoglicêmico. O principal sintoma da doença icterícia hemolítica do tipo - uma mudança no tom da cor da pele e membranas mucosas.
pós-natal	Este tipo de doença se manifesta nas primeiras horas após o nascimento, ou então alguns dias depois. Caracterizada por uma resposta imunitária inferior do corpo e na maioria dos casos ocorre sem sintomas agudos. A ocorrência da doença hemolítica do tipo pós-natal indica que obteve uma pequena quantidade de anticorpos contra grudnichka sangue mãe de Rh negativo. Este tipo de doença também requer condições de hospitalização da criança e monitoramento de pessoal médico.
anêmico	Este tipo de doença é encontrada em 20% dos casos de processo de hemólise. Acompanhado por palidez acentuada da pele e pode ocorrer sem quaisquer sinais de icterícia. Durante o exame da criança revelou sopro sistólico e uma violação da atividade rítmica do músculo cardíaco. Com o aumento da bilirrubina no sangue é uma diminuição na hemoglobina. As crianças tornar-se lento, reduzida ou completamente desaparecer reflexos fisiológicos, bem como reacções fisiológicas mais simples aos estímulos externos. Devido à redução acentuada nas células vermelhas do sangue não são sinais de anemia, cuja gravidade depende da concentração de anticorpos no sangue da criança. Na presença de doença hemolítica do tipo de anémico principal tarefa do médico é para estabilizar a composição bioquímica de sangue e de estimulação do aumento da hemoglobina do recém-nascido.
inchaço	Este tipo de doença é caracterizada pela formação de múltiplos mucosa edema e tecidos epiteliais da criança. Esta reacção do organismo desenvolvido em conjunto com um aumento dos níveis de bilirrubina e de um decréscimo na concentração de hemoglobina. O principal risco de doença hemolítica do tipo edematoso é o maior risco de aparecimento súbito de efeito citotóxico grave. Neste caso, não exclui o desenvolvimento de ataque angioedema e sufocação.

doença hemolítica do recém-nascido - é uma patologia da composição bioquímica do sangue, que é acompanhada pela destruição descontrolada de células vermelhas do sangue. Determinação de espécies de doença é levada a cabo sobre os resultados dos testes de diagnóstico.

Estágio e grau

doença hemolítica do recém-nascido é extensa tipo 2 da reacção imunológica com um efeito citotóxico crescente.

Dependendo das manifestações clínicas da doença é isolado 3 principais etapas do seu desenvolvimento, a saber:

• Fase 1 (imunológica) - nesta fase da formação de anticorpos que são gerados pelo sistema imunitário da mulher grávida, formar estável imune complexos (na seguinte que vai ser dirigido para o feto, que os tecidos são reconhecidas como tal, a primeira análise externa de líquido amniótico, e estudo bioquímico da futura mãe sangue venoso mostra uma reacção negativa do sistema imune e o aumento da concentração de anticorpos);
• Fase 2 (pathochemical) - um certo número de anticorpos mulher grávida ultrapassa a barreira placentária e atinge a corrente sanguínea do feto, o que leva a negativa efeitos sobre as células de sangue vermelho infantil começa mudanças na composição de células do sangue no sentido de uma redução progressiva de células vermelhas do sangue e queda bilirrubina (Este estágio da doença não é caracterizada pelo estado de extrema do bebé, mas é um precursor para uma possível exacerbação da existente sintomas);
• 3, o passo (fisiopatológico) - o estágio final no desenvolvimento de doença hemolítica, que é acompanhado por um dano total de células vermelhas do sangue e o comprometimento do imune sistemas da criança com a sua desintegração e a subsequente excreção do organismo com urina (sofrer modificações plaquetas e linfócitos radicais).

Completar todas as etapas da doença hemolítica exacerbada pela presença de complicações concomitantes como hipoxia, acidose, hipoglicemia, tecidos do fígado fetais imaturos, bem como os seus níveis elevados de danos bilirrubina.

sintomas

doença hemolítica do recém-nascido - é uma patologia que apresenta os sinais exteriores de sintomas, e é caracterizada por uma mudança radical na composio celular do sangue.

Os principais sintomas da doença são os seguintes:

• palidez anormal da pele e membranas mucosas do recém-nascido;
• a presença de edema pronunciado e um estômago expandido, o que indica uma condição séria recém-nascido (este sintoma pode ser acompanhada por tais patologias como hepatoesplenomegalia, ascite);
• desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda, bem como violação da atividade rítmica do órgão, o aparecimento de ruído sistólica;
• problemas com um ato respiratória, que são causadas por hipoplasia pulmonar (no útero corpo activo é polarizado do tamanho do fígado e não pode desenvolver plenamente);
• aumenta a intoxicação geral do organismo, o que é chamado de insuficiência renal aguda (muitas vezes excretor sistema de filtração de recém-nascido não pode suportar a carga de purificação do sangue a partir de células vermelhas do sangue, que tenham sido submetidos hemólise);
• perturbado do sistema nervoso central, expressa em bebé reduzir reacções emocionais, fisiológicos, bem como a ausência de reflexos a estímulos externos;
• desenvolvido um síndrome hemorrágica (pode ser expresso hematomas subcutâneos, trombocitopenia formação de hematoma espaço retroperitoneal, distúrbios circulatórios do ferimento do tecido do intestino, o que na maioria dos casos são doloroso);
• pele de amarelecimento (cor do tecido epitelial pode variar de amarelo pálido para tons escuros).

Em combinação com as manifestações externas da doença hemolítica da alteração detectada na composição qualitativa e quantitativa de células sanguíneas. Este sintoma de doença é determinada através da realização de testes de laboratório.

causas de

Apesar do fato de que o desenvolvimento da doença hemolítica do feto só é possível com um fator Rh positivo, que se desenvolveu no útero de uma mulher com um Rh negativo, existem as seguintes razões para que o aumento da probabilidade de ocorrência desta doença:

• abortos, com demasiada frequência, que foram feitos anteriormente;
• interrupção precoce da gravidez ou aborto porque, como resultado de receber medicamentos especiais deliberadas;
• previamente transferido cirurgia de transplante de órgãos ou tecidos internos a partir de dadores que não são parentes próximos;
• Gravidez o segundo ou terceiro criança (cada fértil posterior aumenta o risco de nascimento de um bebé com doença hemolítica);
• primeira gravidez após a idade de 30 anos;
• transferidas por meio de transfusões de sangue.

A probabilidade de que uma mãe com o bebê Rh-negativo nasce com Rh + e sintomas de doença hemolítica, é de 85%. Ao mesmo tempo, a prática médica mostra que não importa o que acontece o desenvolvimento dos fatores Rh conflito, apenas 1 criança de 20 crianças nascidas de um tipo de tensão sintomas de dor de cabeça. Isto é devido ao papel protetor da barreira placentária.

diagnósticos

Os recém-nascidos que nascem com hemólise intravascular, nomear rendição a seguinte lista de testes:

• amniocentese ainda está na fase de desenvolvimento pré-natal da criança (conforme determinado pelo nível de estrogénios, bilirrubina, glucose);
• imunológica monitorização da composição bioquímica do sangue venoso de uma mulher grávida, bem como detecção atempada de anticorpos que são produzidos em relação a uma criança com um positivo factor de Rh;
• diagnóstico de ultra-som do feto e da placenta (em crianças com sintomas de HDN ocorre postura Buda, ea própria placenta tem sinais óbvios de compactação);
• cardiotocografia, conduta que pode detectar a hipóxia fetal;
• análise de sangue do cordão umbilical no momento do nascimento de uma criança (definido por bilirrubina);
• análise geral de sangue capilar a partir das vigas de dedo (mostrado em uma mulher durante a gravidez e a criança após o nascimento);
• Coombs reacção imunológica, que é levada a cabo em relação ao recém-nascido;
• análise bioquímica do venosa bebê sangue.

No caso de órgãos internos disfunção médico pode decidir nomear procedimentos de diagnóstico adicionais no ECG coração de uma criança, ultra-som dos rins, a seleção amostras de fígado.

O custo médio de uma clínica privada na pesquisa variou de 7 a 10 mil. busílis. No centro perinatal do diagnóstico da mãe estatal e que a criança é gratuita.

Quando consultar um médico

Na maioria dos casos, os pais não precisa de possuir a procurar ajuda médica, porque os sintomas da doença hemolítica são determinados pelos médicos nas primeiras horas após o nascimento. As medidas terapêuticas são realizadas imediatamente, assim confirmou a presença de doença hemolítica.

prevenção

Para minimizar o risco de uma criança HDN, os pais precisam lembrar e seguir as regras de prevenção.

Eles consistem nas seguintes etapas:

• no processo de planejamento da concepção até a levar uma vida saudável, abandonando o uso de álcool, tabaco e Drogas (estas recomendações também se aplicam a mulheres que estão grávidas);
• para dar à luz seu primeiro filho antes da idade de 30 anos;
• depois de engravidar regularmente para os ensaios sobre a resposta imunológica de uma maneira atempada, para determinar a propensão de doença hemolítica fetal;
• totalmente alimentados, saturando sua dieta biologicamente produtos úteis;
• não fazer um aborto;
• futuro pai e mãe antes criança concepção para passar o sangue venoso e ser rastreados para a probabilidade genética de ter um bebê com um fator Rh positivo e a ocorrência de HDN.

Todas as regras acima de prevenção, obstetra ou ginecologista explica mulheres grávidas, bem como apenas dois dos pais que estão planejando para conceber uma criança. Compliance aumenta a probabilidade do nascimento de crianças saudáveis, sem hemólise de glóbulos vermelhos.

terapias

O tratamento da doença hemolítica do recém-nascidos envolve a utilização de um método conservador de terapia e cirurgia.

medicamentos

Depois de detectar sinais HDN utilizados seguinte regime terapêutico destinadas à remoção do efeito tóxico, e uma redução da concentração de bilirrubina no sangue:

• vitaminas E, A, ATP, e 5% de dextrose para a estabilização de membranas celulares e protegê-los contra os efeitos tóxicos da bilirrubina;
• Dicynone - injectado por via intravenosa no corpo da criança com o cálculo da dosagem - 5 mg por 1 kg de peso corporal (esta dose diária, que está dividida em várias partes, e o custo do medicamento é de 810 rublos.);
• etamzilat - agente hemostático que promove a estabilização da composição de células do sangue, a composição é administrada em uma dose intravenosa taxa de dosagem de infusão de - 2 ml da droga misturada com concentração de 12,5% de solução salina (320 preço droga rublos) .;
• allohol - medicamentos que melhora o fluxo de bilis, a dosagem e duração de admissão é determinado individualmente pelo médico assistente, dependendo da gravidade do paciente; (preço droga 210 esfregar.)
• Karbolong - sorvente droga, o que ajuda a limpar o sangue de toxinas, tomar 2,5 g de 3 vezes por dia (o custo esfregar do medicamento 530.).

Desenvolvimento de doença hemolítica do recém-nascido é individual e depende da quantidade de anticorpos que penetram no corpo da criança, do tipo de doença e do efeito citotóxico. No curso de terapia para crianças hematologista pode usar outras drogas. O curso de tratamento dura em média, de 3 a 10 dias, dependendo do quadro clínico da doença.

Os métodos tradicionais

HDN não pode ser curada com a ajuda da terapia tradicional, uma vez que o uso de decocções, infusões de água, banhos, elaborado com base de plantas medicinais não trará efeito positivo.

outros métodos

Nesse caso, se a medicação não traz resultados positivos, seguindo métodos de tratamento cirúrgico pode ser usado:

• transfusão de sangue com a sua substituição completa;
• Limpar o corpo através de plasmaferese;
• hemosorption procedimento.

Todos os tipos acima de operações cirúrgicas realizadas hematologistas em unidade hospitalar de internação e uso de equipamentos médicos. A intervenção cirúrgica é o tratamento radical.

possíveis complicações

A falta de qualidade no tratamento ou terapia malformados pode levar ao desenvolvimento destas complicações e efeitos negativos:

• redução da função de drenagem do sistema linfático;
• redução crítica dos níveis de eritrócitos no sangue, anemia e anóxia de células cerebrais;
• hemorragia interna;
• insuficiência cardíaca;
• perfuração do intestino e da veia umbilical em fase de desenvolvimento fetal;
• início do choque anafilático;
• hipertensão portal;
• tromboembolismo sangue;
• educação disseminada de coágulos sanguíneos
• um forte aumento nos níveis de açúcar no sangue eo aparecimento de coma hipoglicêmico.

Cerca de 2,5% das crianças que foram diagnosticadas com hemolítica doença morrem de complicações relacionadas acima. Neste caso, o bebê pode receber tratamento qualificado, mas a perda maciça de células vermelhas do sangue, níveis elevados de bilirrubina, um vasto intoxicação, pode levar a consequências irreversíveis.

Prevenir a ocorrência da doença vai ajudar a prevenção oportuna, planejamento familiar e entrega regular de análises sobre o estágio de desenvolvimento pré-natal da criança.

Registro do artigo: Vladimir, o Grande

Vídeos sobre doença hemolítica

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