A doença geralmente se tornam: Staphylococcus; pneumococos; bacilo da gripe; estreptococos. Às vezes há mastoidite, que se desenvolve devido à penetração de infecção com tuberculose, sífilis secundária, sepse.
O que é isso?
Mastoidite - inflamação do revestimento mucoso do cavernas (antro) e estruturas celulares do processo mastoidea do osso temporal localizado atrás da orelha e compreendendo cavidade óssea cheia de ar. Mastoiditis desenvolve devido à disseminação da infecção nas células da mastóide.
Na maioria das vezes desenvolver mastoidite secundário, que ocorre como uma complicação da otite média aguda ou crónica não tratados causadas pela infecção do ouvido médio. Ocasionalmente mastoidite primário observado quando o processo patológico desenvolve inicialmente nas estruturas do processo mastoidea (por exemplo, devido a trauma).
classificação
Na ocorrência de infecção são diferentes:
- mastoidite primário, com o agente inflamatório hit original na cavidade mastóides,
- mastoidite secundária que ocorre como uma complicação de processos inflamatórios do corpo.
mastoiditis secundária pode ocorrer:
- como resultado de otite média, é chamado otogenny,
- como resultado de ferimentos na cabeça,
- como um foco para o fluxo de sepse (lareira septikopiemichesky).
mastoidite à deriva pode ser:
- típico, com a presença de todos os sintomas clássicos,
- latência atípica ou, inflamação fluxo lento, sem sintomas óbvios.
causas de
Na maioria dos casos, mastoidite como complicação de otite média aguda - inflamação do ouvido médio. A infecção, neste caso, prolonga-se a partir da cavidade timpânica na região mastoidea. Por conseguinte, a causa mestoidit as mesmas bactérias que causam a otite média, a saber:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Moraxella catarrhalis.
A disseminação da infecção do ouvido médio é facilitada por:
- reduzida estado imunitário do organismo;
- falta de tratamento adequado de otite média (drenagem atrasada do tímpano, realizada no final paracentese, o orifício com pequeno diâmetro no tímpano ou encerramento precoce de TI, que impedem saídas massas purulentas).
A infecção pode penetrar no percurso mastoidea hemática (com sangue) em tuberculose, sífilis secundária, sepsia.
Todos os casos mastoidite descrito acima são o secundário (t. e. surgiu contra o pano de fundo de uma outra doença). Possível primária e mastoidite. Ele aparece quando as células danificadas mastóide devido a:
- choque;
- ferimento de bala;
- lesão cerebral traumática.
Nestes casos, a cavidade mastoidea entra na corrente sanguínea, é um excelente terreno fértil para muitas espécies de bactérias.
No fundo de doenças crónicas somáticas (tuberculose, diabetes, doença reumática, hepatite, etc.) D. e processos patológicos na nasofaringe (rinite crónica, sinusite, faringite, laringite, traqueíte), bem como alterações na estrutura do ouvido existente (devido a lesão, otite previamente realizado), mastoidite aguda ocorre frequentemente e ocorre mais pesado.
sintomas de mastoidite
Os sintomas mastoidite é diferente, e que é mostrada, como uma regra, com uma otite média purulenta (durante 2 ou 3 semanas). Mastoidite em crianças pode ocorrer mesmo na ausência de cume osso formado (até aos 3 anos de idade processo ainda não tem tempo para se formar).
Os sintomas usuais da doença são:
- diminuição da percepção de sons;
- febre;
- dores de cabeça;
- dor aguda atrás da orelha;
- supuração, que é observada a partir do canal auditivo externo.
Se a quantidade de supuração excede significativamente o tamanho da membrana timpânica, ou é danificada, em seguida, ele sugere a propagação da doença do ouvido médio. Se a quantidade de pus um pouco - a infecção não se espalhou mais e a integridade da membrana timpânica é armazenado.
O paciente pode ser visto saliente orelha, formando liso atrás da orelha, em vez do usualmente localizados lá dobra cutânea. Pus pode espalhar a todas as partes do crânio, causando a formação de coágulos sanguíneos, necrose periósteo e da formação de fístula externo.
Características da doença em crianças
Desde mastóide subdesenvolvida em crianças, pus com otite média penetra apenas na caverna do osso temporal - antro e leva ao desenvolvimento de antrita purulenta. Otite e antritis diagnosticada em crianças com resistência reduzida, prematura e raquítico.
Uma característica distintiva da patologia em crianças - o rápido desenvolvimento de abscesso subperiosteal, muitas vezes sem destruição óssea.
Os sintomas clínicos de mastoidite em crianças:
- febre,
- chorando,
- mau humor,
- sono agitado,
- Falta de apetite,
- Os sintomas Meningismo,
- secreção purulenta abundante.
sintomas Oto-: abaulamento da membrana timpânica, mudando a sua cor, o inchaço e a aparência de um reflexo pulsante em lugar de perfuração.
diagnósticos
Diagnosticar mastoiditis explícita não é difícil. Ele é considerado um diagnóstico mais grave do tipo atípica da doença quando não é observado sintomas claros (edema, abscesso, dor).
Um método importante para o estudo da doença têm raios-X. Mas o mais eficaz considerada CT e ressonância magnética da área de osso temporal.
O médico examina o tímpano ea área atrás da orelha. Além disso, os testes de sangue pode ser atribuído. Neste caso, o parâmetro de interesse para um médico - é ESR. Esta característica pode indicar a inflamação no corpo e a sua intensidade.
efeito
As complicações mais graves são lesão mastoiditis do nervo facial:
- assimetria facial ocorre,
- ângulo da boca ou gotas para os olhos para baixo,
- o rosto é como uma máscara,
- mau pálpebra fechada.
Outra complicação perigosa de mastoidite está se tornando um avanço de pus na cavidade craniana com a formação da inflamação das meninges, ou massa encefálica. Assim, existem sintomas gerais de infecção:
- febre com alterações inflamatórias no sangue,
- perturbações do sono e do apetite,
- náuseas e até vômitos,
- recusa a comer por causa de dor no ouvido.
Como tratar mastoidite?
tratamento de sintomas mastoidite é dada apenas após um exame completo do paciente. É conservador e cirúrgico, é realizada em um hospital (no departamento de ENT).
O tratamento conservador do mastoidite só pode ser bem sucedido na fase exsudativa da doença, desde que não desenvolvem a degradação do osso e não perturbado de saída do exsudado. Neste antibióticos para mastoiditis exibidos sem falhar, muitas vezes por via intravenosa. Além disso, deve assegurar uma drenagem livre de pus da cavidade do ouvido médio e o uso necessário de antibióticos tópicos. Selecção destas preparações é levada a cabo tendo em conta a sensibilidade da flora da orelha. O prognóstico para essa forma de mastoidite é positivo somente se início oportuno da terapia e conformidade com todas as nomeações do médico.
Parcialmente, mas uma melhoria clara do paciente é uma boa indicação e pode estender-se e optimizar o tratamento conservador. Nesse caso, se dentro de 24 horas após o início do tratamento, os principais sintomas da doen, tais como febre, dor região BTE e na palpação condições reactivas no ouvido, não diminuir, o doente é enviado para cirúrgico tratamento.
perspectiva
cura mastoidite é possível com intervenção médica imediata. Daí a importância dos cuidados de procura precoce. Mas porque os antibióticos têm dificuldade em penetrar na estrutura da infecção mastóide passíveis de cura com dificuldade; não excluída recaídas. Existem várias complicações associadas com a propagação da infecção às estruturas anatômicas adjacentes. Susceptível de desenvolver perturbações de audição, inflamação do labirinto do ouvido interno (labirintite) provocando tonturas; O zumbido pode progredir juntamente com a perda de audição, o que torna difícil comunicar.
A infecção pode afectar o nervo facial (VII nervo craniano), resultando em fraqueza ou paralisia dos músculos faciais no lado afectado. Entre outras complicações ocorrem Bezold abscesso (coleção de pus sob o músculo esternocleidomastóideo do pescoço), abcesso Chitelli, subperiósteo (subperiósteo) processo mastoidea abcesso do osso temporal, tipicamente conduz a uma mudança de saliência e da orelha shell.
complicações graves ocorrem na propagação da infecção no tecido cerebral. Estas complicações incluem meningite (inflamação das meninges), abscesso epidural (entre ossos crânio e dura), trombose venosa cerebral, abcesso cerebral cérebro.
prevenção
As medidas preventivas com mastoidite incluem:
- O exercício moderado,
- A eliminação dos centros do corpo de uma infecção crônica,
- Estimulação do sistema imunológico,
- Adequada, alimentação saudável,
- Um sono reparador,
- Manter um estilo de vida saudável,
- Prevenção de doença é uma complicação que mastoidite - otite, tuberculose, diabetes, rinite, sinusite.
- diagnóstico e tratamento das doenças inflamatórias do ouvido médio.
