Displasia do quadril em bebês, sintomas e tratamento

Displasia da anca - uma inferioridade congênita da articulação que pode levar a danos. Displasia em recém-nascidos é a causa direta da luxação congênita do quadril. Esta patologia, por sua vez, pode levar a uma mudança de marcha, síndrome de dor crônica, e limitar significativamente a mobilidade do futuro.

De neonatal (recém-nascido - é uma criança nos primeiros 28 dias de vida) displasia não está em causa; os pais e os médicos a identificar a doença, sintomas externos e não com base no bebê chorando ou ansiedade. Se a patologia não for tratada a tempo - ele leva a deformação do sistema músculo-esquelético, violação da formação do sistema locomotor e incapacidade. A doença pode afetar uma perna (geralmente), ou ambos. Os meninos sofrem displasia da anca em 7 vezes menos frequentemente do que as raparigas.

O que é isso?

Até à data, a displasia da anca é considerado mais comuns distúrbios do sistema musculoesquelético em neonatos e lactentes. "Displasia" significa "crescimento anormal", neste caso, juntas de uma ou ambas as ancas.

O desenvolvimento da doença está associada com a formação prejudicada no útero estruturas básicas da articulação:

• conjunto de ligamentos;
• osso e cartilagem estruturas;
• muscular;
• alteração da inervação da articulação.

Mais frequentemente do que a displasia da anca em lactentes e tratamento desta patologia está associada com mudanças na posição da cabeça do fémur em relação ao osso do anel pélvico. Portanto, a medicina é uma doença chamada congênita do quadril luxação.

O tratamento deve começar desde o momento do diagnóstico da doença, quanto mais cedo melhor, e antes que o bebê começa a andar - a partir deste momento aparecem complicações irreversíveis. Eles estão associados com o aumento da carga sobre a cabeça conjunta e tomada de osso do acetábulo totalmente compensado para cima ou para os lados.

A criança é formado mudanças no caminhar, "pato" marcha, encurtamento significativo dos membros, curvatura compensatória da coluna vertebral. Corrigir essas violações apenas por cirurgia. Quando as mudanças expressas no bebê conjunta para uma vida pode permanecer desativado.

estatística

Displasia da anca é comum em todos os países (2-3%), mas há características raciais e étnicas da sua propagação. Por exemplo, a incidência de subdesenvolvimento congénita das articulações da anca em recém-nascidos de até 4% em países nórdicos, Alemanha - 2%, nos EUA é maior entre os brancos do que negros, e é de 1 - 2%, entre o deslocamento índios americanos hip ocorre em 25-50 por 1000, enquanto congênita luxação do quadril dificilmente ocorre nos índios sul-americanos, os chineses e os sul Africanos.

Nos incidência visto com problemas ecológicos. A incidência na Rússia é de cerca de 2-3%, e em regiões ambientalmente sensíveis até 12%. Estatísticas displasia é controversa. Por exemplo, na Ucrânia (2004), displasia congénita, subluxação e luxação da anca ocorrer a partir de 50 a 200 casos por 1000 (5 - 20%) recém-nascidos, ou seja, de forma significativa (5-10 vezes) maior do que no mesmo território no Soviética período.

Ele observou uma correlação direta do aumento da morbidade e da tradição de panos do bebê pernas esticadas apertados. Os povos que vivem nos trópicos, não enrolado recém-nascido, não para restringir sua liberdade de movimento, usá-los na parte de trás (os pés da criança estão em um estado de flexão e abdução) incidência abaixo. Por exemplo, no Japão, no âmbito do projecto tradição nacional nacional de bebês faixas apertadas pernas esticadas foi mudado em 1975. O programa de treinamento foi destinado a avós, para evitar as crianças panos tradicionais. O resultado foi uma redução de deslocamento congénito do quadril com 1,1-3,5 para 0,2%.

Na maioria das vezes, esta patologia ocorre em meninas (80% dos casos diagnosticados), história familiar da doença é de aproximadamente um terço. Displasia da anca é 10 vezes mais comum em crianças cujos pais tinham sinais de luxação congênita do quadril. Congênita luxação do quadril é detectada 10 vezes mais frequentemente em feto culatra nascido, geralmente durante a primeira entrega. displasia é detectada com frequência na correção médica da gravidez, gravidez complicada por intoxicação. Mais afetada conjunta quadril esquerdo (60%), pelo menos o direito (20%) ou ambos (20%).

Até a primeira metade do século passado considerado apenas forma grave de displasia, luxação congênita do quadril (3-4 casos por 1000 nascimentos). Nestas anos, "forma luz" de displasia não seja detectada e tratada. A partir de 70 - 90 anos. usou o termo "displasia da anca", significando assim não só deslocado, mas predvyvih e subluxação da articulação do quadril. números de incidência tem aumentado dez vezes.

Deve-se notar que há normas e clara preocupação pular patologia ortopédica pesada é a causa de excesso de diagnóstico (20-30% na etapa predvyviha). Dilemma "articulação do quadril imaturo e predvyvih" normalmente resolvido em favor da displasia, o que aumenta os números de incidência.

razões displasia

Hipoplasia e malformação do quadril ocorrem em violação de desenvolvimento pré-natal da criança em conexão com violações bookmarks, desenvolvimento e diferenciação da unidade do bebé músculo-esquelético (4-5 semanas de desenvolvimento fetal antes de se tornar um de pleno direito a pé).

Razões para efeitos negativos sobre o feto e violar organogênese:

• mutações do gene, resultando no desenvolvimento de anormalidades ortopédicos violações da guia primária e a formação de defeitos nas articulações da anca do embrião;
• o impacto negativo de agentes físicos e químicos directamente sobre o feto (radiação ionizante, produtos químicos tóxicos, o uso de drogas);
• grande fruta ou apresentação pélvica, causando o deslocamento das articulações devido a violações das normas da localização anatômica do bebê no útero;
• perturbações de permuta de água e sal no feto durante a doença renal, infecções intra-uterinas.

Fatores que afetam negativamente o desenvolvimento do feto e causar a formação de displasia da mãe são:

• doenças somáticas graves durante a gravidez - disfunção cardíaca e doença vascular, rim e fígado grave, defeitos no coração;
• deficiência de vitaminas, anemia;
• distúrbios metabólicos;
• transferido doenças infecciosas e virais graves durante a gravidez;
• estilo de vida saudável, dieta pobre e maus hábitos (tabagismo, abuso de drogas, uso de álcool);
• toxicosis cedo ou mais tarde.

O risco de desenvolver esta doença, promover o diagnóstico precoce da displasia em lactentes. Enquanto ainda no neonatologista maternidade e pediatra no local assistindo o bebê mais ativo.

Estão incluídos neste grupo são os bebês, principalmente prematuros, crianças grandes, em apresentação pélvica, procedendo patologicamente gravidez e história familiar. Deve-se notar que as meninas perceberam esta patologia mais frequentemente do que os rapazes.

Além disso, exceto para o verdadeiro displasia em recém-nascidos (violação de desenvolvimento conjunto) pode manifestar imaturidade conjunta (de desaceleração), que é considerado estado limítrofe de luxação do quadril articulação.

sintomas displasia

Quando visto grudnichka prestar atenção às seguintes características (ver. foto):

• a posição e o tamanho das extremidades inferiores;
• posição da dobra cutânea nos quadris (simétrico ou assimétrico);
• tônus ​​muscular;
• volume de movimentos activos e passivos.

displasia do quadril em bebês manifestado sintomas característicos.

1. Limitação de abdução do quadril. displasia da anca limite evidente presença retracção infantil e 80 graus ou menos. O sintoma mais característico de uma lesão unilateral.
2. Sintoma escorregar (sinônimo: clique sintoma). Criança deitada de costas, dobrando as pernas nas articulações do joelho e quadril em um ângulo de 90 graus (Polegares são colocados em explorar o interior das coxas, os outros dedos - na parte externa superfície). Quando abdução da anca realizado pressionando o trocânter maior, resultando na redução da cabeça femoral. O processo é acompanhado pelo clique característico.
3. rotação externa dos membros inferiores - sinal, caracterizado pela rotação do quadril no lado afetado para fora. Pode ocorrer em crianças saudáveis.
4. O encurtamento relativo dos membros. O sintoma ocorre em recém-nascidos é raro, há um deslocamento alta.
5. posição assimétrica femorais e glútea dobras - é detectado durante a inspecção visual.

Secundárias (auxiliares) sinais de displasia da anca no recém-nascido:

• atrofia do tecido mole (músculo) sobre o lado afectado;
• pulsação da artéria femoral é reduzida pela displasia conjunta.

Casos raros de assintomática luxação congênita do quadril.

O grau de gravidade da TPA

1. Grau I - predvyvih. Desvio de desenvolvimento em que os músculos e ligamentos não são alterados, a cabeça está dentro de uma cavidade articular chanfrada.
2. Grau II - subluxação. apenas uma porção da cabeça femoral está dentro da cavidade da junta, como se vê-lo mover para cima. Ligamentos são alongados e perdem a sua força.
3. III grau - luxação. A cabeça femoral completamente para fora da bacia e está localizada acima. Ligamento em tensão e esticado e aro cartilagem entra para dentro da junta.

diagnosticar

A criança sinais de displasia da anca, na forma de deslocamento pode ser diagnosticado até mesmo na casa de repouso. Neonatologista deve examinar cuidadosamente a criança para a presença de tais desvios em certas complicações na gravidez.

O grupo de risco inclui as crianças que são classificados como major, crianças com pés deformados e agravada em função da hereditariedade. Além disso, atenção é dada à toxemia da gravidez para a mãe e o sexo da criança. meninas recém-nascidas estão sujeitos a inspecção obrigatória.

Métodos de pesquisa:

1. diagnóstico de ultra-som - é um método eficaz para a detecção de anormalidades na estrutura das articulações em crianças durante os primeiros três meses de vida. SPL pode ser realizada repetidamente e está sujeita ao exame do recém-nascido. Especialista chamou a atenção para a condição da cartilagem, ossos, articulações, calcula o ângulo do aprofundamento da articulação do quadril.
2. Arthroscopy, artrografia realizada em duras, casos graves de displasia. Estes procedimentos invasivos requerem anestesia geral para obter mais informações sobre a articulação.
3. CT e MRI fornece um quadro completo de alterações patológicas das articulações em projecções diferentes. A necessidade de uma pesquisa, tais aparecerá no planejamento da cirurgia.
4. As radiografias não são inferiores aos da confiabilidade do diagnóstico de ultra-som, mas tem algumas limitações significativas. Hip joint em crianças com idade inferior a sete meses é visto mal devido ao baixo nível de ossificação desses tecidos. Crianças primeiro ano de vida não é recomendado irradiação. Além disso, o bebê cama móvel sob a máquina em conformidade com as regras da simetria problemático.
5. inspecção visual e palpação realizado para identificar os sintomas característicos. Em lactentes displasia da anca tem caracterizado como deslocamento e subluxação, que são clinicamente difíceis de identificar. Quaisquer desvios sintomas exigir uma inspecção mais detalhada ferramenta.

efeito

Se não tratada, a idade precoce pode ameaçar uma criança com problemas graves. As crianças desenvolvem a coxear durante a caminhada, ele pode ser um pouco perceptível e pronunciado. Além disso, o bebê não pode tomar a perna para o lado, ou vai fazê-lo com grande dificuldade. A criança vai perturbar a dor persistente nos joelhos e pelve com a possível desalinhamento dos ossos. Dependendo da gravidade dos sintomas displasia em crianças observadas atrofia muscular diferentes graus de severidade.

Aos poucos, com o crescimento da criança, as conseqüências de displasia não tratada será agravada e expresso em o desenvolvimento da chamada "marcha de pato" quando o bebê passa por cima de um pé para o outro, degola pélvis para trás. A atividade motora da criança será limitado, o que implicaria o subdesenvolvimento não só o resto das articulações, mas também afetam o trabalho de todos os órgãos e desenvolvimento físico geral. No futuro, os músculos das pernas são completamente atrofiados, o homem começará a perseguir a dor incessante constante. Em pacientes adultos a coluna vertebral na hiperlordose lombar. Também afeta todos os órgãos localizados na pelve.

Tudo isso pode ser evitado se o tempo para começar o tratamento e cumprir com medidas preventivas.

O tratamento de displasia da anca em recém-nascidos

tratamento conservador moderno de displasia do quadril em bebês é realizado nos seguintes princípios básicos:

• dar o ideal final para reposicionar a posição (flexão e abdução);
• possível início precoce;
• preservação de movimentos activos;
• De longo prazo de terapia contínua;
• o uso de métodos de exposição adicionais (fisioterapia, massagem, fisioterapia).

Ele tem sido visto pelo suficiente para que a posição de pernas da criança em um estado retraído, não samovpravlenie deslocamento e centralização da cabeça femoral. Esta característica é a base de toda a tratamento conservador de técnicas existentes (largo fraldas, almofadas Frejka, estribos Pavlik, etc).

1. Sem tratamento adequado de displasia da anca em adolescentes e adultos, conduz a deficiência cedo, e o resultado do tratamento depende do momento do início do tratamento. Portanto, o diagnóstico primário é realizado ainda no hospital nos primeiros dias de vida do bebê.
2. Hoje, cientistas e médicos têm vindo a uma conclusão sobre a inadmissibilidade da aplicação em crianças com menos de seis meses fixação rígida idade de restringir o movimento da prótese e dobrado de lado articulações. Salvando a mobilidade contribui para a centralização da cabeça femoral, e aumenta as chances de cura.

O tratamento conservador fornece uma terapia de longo prazo sob ultra-sons e raio-X exame.

Ampla bebê swaddling

Ampla panos provavelmente pode ser atribuído não às medidas terapêuticas e profiláticas em displasia da anca.

Indicações ampla faixas:

• as crianças estão em risco de displasia da anca;
• durante a ultra-sonografia do bebê recém-nascido encontrado imaturidade da articulação do quadril;
• Ele tem displasia da anca, enquanto outros tratamentos não são possíveis por uma razão ou outra.

técnica de panos Wide:

• criança deitada de costas;
• entre as duas pernas de pavimentação fraldas que vai limitar a redução de pernas juntas;
• estas duas fraldas fixo ao cinto do terceiro criança.

panos livre permite manter as pernas do bebê em uma diluição de cerca de 60 - e 80 °.

Massagem e terapia física

Exercício e massagem é realizada antes da alimentação: estes tratamentos estimular a circulação sanguínea, melhorar a nutrição das estruturas articulares do quadril. Como resultado dos processos de crescimento são cartilagem estimulado e tecido ósseo, condução nervosa é reforçada - e da articulação é formada corretamente.

movimentos de massagem realizada de forma suave e delicadamente. Aplicar acariciando, esfregando e amassando as coxas, nádegas e região lombar. Recém-nascido e se espalhar para as costas e estômago. Duração de massagem - cerca de 5 minutos. Após o procedimento, você pode deixá-lo de molho por algum tempo no estômago, para que as pernas penduradas para baixo nas laterais. Este reforça ainda mais e endurece o corpo.

O complexo da terapia exercícios exercício ou médico escolhe um pediatra de acordo com o grau de desenvolvimento da doença. Na maioria das vezes ele é: alocar as pernas dobradas para os lados (contra-indicada na síndrome de correr), flexão e extensão nas articulações de quadril e joelho. Os movimentos são realizados muito bem. A primeira vez que eles são recomendados para fazer na água ao nadar. ginástica Duração - também cerca de 5 minutos.

Para lidar com um recém-nascido em casa, os pais têm de frequentar cursos de massagem estudo e fisioterapia na clínica.

Vestindo diferentes órteses

Pillow Frejka estribos Pavlik e outros. Tudo isso também ajuda a manter as pernas da criança na reprodução e posição dobrada. Este método de tratamento de displasia do quadril em bebês parece muitos pais blasfemo, porque eles têm de ver constantemente o "acorrentado" para seu bebê na ortopédica espaçadores.

Vale a pena lembrar que esta medida é necessária, mas temporária, e deve tratá-lo com paciência e compreensão. O desconforto inicial para a criança vai para cerca de uma semana, então ele se acostuma e não sente desconforto de usar pneus. A duração destes dispositivos determinadas pelo médico com base em inspecções periódicas e de diagnóstico de ultra-som.

fisioterapia

Uma variedade de fisioterapia, que eliminam a resposta inflamatória, melhorar articulações trofismo e reduzir a dor articular. Os mais frequentemente utilizados tais procedimentos:

electroforese	usando este procedimento podem ser administrados agentes anti-inflamatórios e analgésicos na cavidade articular.
terapia lama	Durante este procedimento, dilatam os vasos sanguíneos, pelo que Uluchay fluxo sanguíneo nas articulações.
ultra-som	tal tratamento também tem propriedades anti-inflamatória e efeito de absorção.

Recursos de cuidados de recém-nascidos com displasia

Com a abordagem certa para tratamento e cuidados displasia em recém-nascidos é superável. Se seu bebê tem um desenvolvimento anormal das articulações do quadril, então ele precisa de cuidados diários e conformidade constante com as regras especiais para o transporte, alimentação, deitar para dormir.

1. Displasia da anca em recém-nascidos elimina carga vertical nos pés.
2. Se a criança está em posição de decúbito dorsal, os pés devem ficar um pouco, de uma maneira melhor a tensão do músculo da coxa.
3. Transporte do veículo em um assento de criança especial, não interfere com uma grande pernas de criação.
4. A posição correta enquanto carregava em suas mãos: Segure o bebê na frente de costas, com os pés firmemente que você deveria se curvar para trás.
5. Certifique-se de que, quando a alimentação e um assento, os quadris se divorciaram, tanto quanto possível.

Hip conjunta - um importante elemento de apoio do esqueleto humano. Ele está constantemente exposta a cargas pesadas quando se deslocam pesos pesados, corrida, longas caminhadas. Acompanhar o desenvolvimento de pleno direito adequada dessa necessidade conjunta desde a infância, ou em adultos doença vida ainda terá um efeito, mas para curá-lo será muito mais difícil do que na displasia recém-nascidos.

Redução de luxação da anca congenital

As indicações para a reposição de luxação congênita do quadril:

1. idade da criança de 1 ano. Antes de esta é relativamente fácil de reduzir um deslocamento usando técnicas funcionais (pneus e órteses cm. acima). Mas um único algoritmo inequívoca não existe. Às vezes deslocamento após 3 meses de idade não é possível endireitar quaisquer outros do que a cirurgia meios.
2. A idade da criança não é mais de 5 anos. Em uma idade mais velhos costumam ter de recorrer à cirurgia.
3. Tendo formado luxação da anca, o que é determinado durante a radiografia e / ou ultra-sonografia.

Contra-indicações para a redução fechada de luxação congénita da anca:

1. Expressa subdesenvolvimento do acetábulo;
2. mudança forte da cabeça do fémur, a inversão da cápsula da articulação na cavidade da articulação.

redução fechada em deslocamento congénito do quadril é realizada sob anestesia geral. O médico, guiado por dados de raios-X e ultra-som, realiza redução - retorno da cabeça femoral na posição correta. Então 6 meses imposta koksitnaya (na pelve e membros inferiores) elenco que capta as pernas da criança no estado dissolvido. Após a remoção do curativo é realizado massagem, fisioterapia, fisioterapia.

No entanto, algumas crianças após a redução fechada de congênita recaída quadril luxação. Quanto mais velha a criança, maior a probabilidade de que, eventualmente, ainda têm de recorrer à cirurgia.

Prevenção patologia

Se você não quer que seu displasia apareceu grudnichka, você deve seguir algumas precauções:

1. Vitaminas, nutrição, exercícios leves durante a gravidez.
2. implementação contínua das recomendações do médico durante a gravidez. Um elemento importante da pesquisa é o ultra-som, que pode mostrar problemas de saúde em um estágio inicial de desenvolvimento fetal.
3. Pós-parto exame ortopédico, bem como a realização do ultra-som do quadril.
4. É necessário eliminar as causas que podem levar a doenças e causam deslocamento.
5. O uso de exercícios terapêuticos e atividade física regular, o que ajudará a elevar e fixar o osso no lugar.
6. Vestindo grudnichka em uma tipóia, eo uso de largura panos.
7. Se o diagnóstico de "displasia" ainda colocar, você não pode colocar o bebê nas pernas para o momento em que o médico não vai permitir.

Os métodos modernos de diagnóstico e tratamento da displasia da anca estão longe de ser perfeito. Em ambulatórios (clínicas) ainda casos de subdiagnóstico (diagnóstico se espalhou não é colocar no tempo com a patologia existente) e sobrediagnóstico (diagnóstico é saudável crianças).

É solicitado um monte de opções de tratamento protéticos e cirúrgicos. Mas nenhum deles não era totalmente perfeito. Há sempre um certo risco de recorrência e complicações. Os diferentes clínicas praticada diferentes abordagens para o diagnóstico e tratamento da doença. Neste momento, continuamos a realizar ativamente a pesquisa.