Tal distúrbio de condução poderia ser intermitente ou contínua. Feixe de His é composto de pernas esquerda e direita. A primeira divisão em dois ramos: o dianteiro e traseiro. Sobre eles são os impulsos para os ventrículos, em seguida, o último corte. Qualquer pulso de excitação bloqueando leva ao desenvolvimento de diferentes tipos de arritmias.
BNPG - não uma doença separada independente, mas uma conseqüência e elektrokardiologicheskoe manifestação de doença cardíaca subjacente. Pacientes com idade a porcentagem de detecção desta doença aumenta.
O que é isso?
bloqueio de ramo - uma condição patológica que está quebrado devido a holding do pulso elétrico de CBH e LNPG. Consequentemente, caso de falhas sistema de condução.
Causas do bloqueio
bloqueio de ramo pode ter várias causas.
| bloqueio de ramo direito | Ela surge em casos que envolvam o congestionamento e hipertrofia do ventrículo direito - estenose mitral, comunicação interatrial, válvula tricúspide, doença cardíaca isquémica, cor pulmonale, hipertensão, enfarte do miocárdio agudo (ou zadnediafragmalnom verhneverhushechnom) e outros. |
| O bloqueio do bloqueio do ramo esquerdo | kardiosklerosis aterosclerótica chumbo, malformações da válvula aórtica, cardiomiopatia, infarto do miocárdio, miocardite, endocardite bacteriana, distrofia do miocárdio. Menos comumente, bloqueio de ramo desenvolve no fundo de embolia pulmonar, hipercalemia e intoxicação glicosídeo cardíaco. |
As razões são de dois fechos de transmissão tipicamente doença aórtica (regurgitação aórtica, estenose aórtica) e coarctação da aorta.
classificação
Dependendo do número de elementos do feixe de His, que é visto violação do bloco de pulso é:
Single-feixe quando quebrado pulso exploração em um elemento com bloqueio de ramo:
- bloqueio de ramo direito;
- ramo anterior do bloqueio do ramo esquerdo;
- o ramo de trás do bloqueio do ramo esquerdo.
Dois feixes aquando da realização de coração quebrado pulsos de dois elementos com bloqueio de ramo:
- dianteiro e traseiro ramos do bloqueio do ramo esquerdo;
- a perna direita e o ramo frontal do bloqueio do ramo esquerdo;
- a perna direita e o ramo de trás do bloqueio do ramo esquerdo.
- Três-beam ao embargo a todos os elementos do feixe de His.
O bloqueio é completo e incompleto, constante ou intermitente (e ocorre desaparece quando uma gravação de ECG) transitório (não registrado no ECG), ou que o alternada (quando a gravação de um bloco diferentes pernas ECG).
sintomas
bloqueio de ramo direito encontra-se assintomático e é a descoberta acidental, detectado por resultados de ECG do estudo durante um exame médico de rotina, exame médico ou de linha de base de tratamento sobre a outra doenças. Com uma trave (frontal ou traseira) também é deixado bloqueio não possuem manifestações clínicas significativas.
O bloqueio do bloqueio do ramo esquerdo tem causado os sintomas da sua doença, que muitas vezes:
- redução da tolerância ao stress;
- dispnéia aos pequenos esforços;
- interrupções do coração;
- ataques cardíacos;
- dor no coração;
- mudança de sons do coração na auscultação [alongado tom enfraquecida ou I (em 70% dos casos), menos frequentemente (16% dos casos) - fraccionamento que, dividindo tom II (80%)].
bloqueio de três feixe é as manifestações clínicas mais graves:
- extremamente baixa frequência cardíaca - 20-40 batimentos / min .;
- súbita falta de ar em repouso;
- interrupções do coração;
- batimentos cardíacos irregulares;
- tonturas;
- breves episódios de perda de consciência;
- cianose da pele.
Como aparece bloqueio de ramo no ECG
Por sinais de ECG, caracterizada por um bloqueio completo de bloqueio de ramo direito, incluem:
- O aumento da duração do complexo QRS é mais do que 0,120 segundos.
- Tendo estendido o dente deformada nas derivações S V4-V6.
- Tendo dividido em três fases (como a letra "M») QRS nas derivações V1-V3.
Falando sobre os sinais de bloqueio incompleto bloqueio de ramo direito, vale a pena notar a ausência no complexo ECG é patologicamente prolongada QRS (ou seu comprimento normal, ou está no limite superior do normal no intervalo de 0,090-0,110 segundo), mas a presença de avaliação de três fases em forma visual do ventrículo complexos.
Para completar as características visuais (que afeta ambos os ramos) o bloqueio da perna esquerda no ECG incluem:
- Talvez alongamento complexo ventricular mais de 0,120 segundos.
- Tendo estendido dentes S profundas nas derivações V4-V6.
- Tendo estendido e dentes deformados R na derivação I, aVL e V5-V6.
- Ausência de Q nos gráficos I, V5-V6.
O bloqueio do bloco de galhos perna esquerda ramo frontal parece com isso:
- eixo de deflexão pronunciadas do coração para o lado esquerdo (a partir de -30 a -90 graus).
- Ventricular comprimento normal complexo.
- Pequenas farpas R em combinação com dentes profundas S na II, III e FAV.
- Pequenas farpas em I e Q aVL.
O bloqueio dos ramos posteriores da perna esquerda Gisa parece:
- eixo de deflexão pronunciadas do coração para o lado direito (de 120 a 180 graus).
- Ventricular comprimento normal complexo.
- farpas pequena Q em combinação com uma alta amplitude dentes R II, III e FAV.
- Pequenas farpas R em I e aVL.
Ao identificar nos sinais de ECG discutidos acima, sob descrição apropriada do bloqueio de pernas, o médico é necessário para identificar a causa raiz Esta arritmia e diagnósticos de acordo com as diretrizes do Estado e considera-se uma manifestação do bloqueio doença.
O bloqueio deixou pacote
O bloqueio agrupar direita
O bloqueio da perna direita, junto com o ventriculonector ramo traseira esquerda
efeito
bloqueio de ramo requer um diagnóstico atempado, porque se não tratada, a doença provoca graves consequências, por vezes, incompatíveis com a vida do paciente. Entre eles estão:
- taquicardia;
- A fibrilação ventricular;
- tromboembolismo;
- insuficiência cardíaca;
- ataque cardíaco;
- acidente vascular cerebral;
- morte súbita.
devem ser submetidos regularmente exame médico profilático para evitar estas complicações. Quando a dor cardíaca, falta de ar e outros sinais de doença, especialista em tratamento deve ser imediato.
O tratamento com bloqueio de ramo
O tratamento depende do tipo de parâmetros de patologia e de ECG durante o diagnóstico. tratamento especial na derrota da perna direita mais frequentemente do que não é obrigatório. Neste caso, o paciente é recomendado para cumprir com as medidas que visam a prevenção de complicações da doença.
Para fazer isso, o paciente deve seguir as seguintes regras:
- temperada, derramar água fria;
- adequadamente responder ao estresse;
- entrar na dieta de chás, incluindo ervas anti-ansiedade (valeriana, motherwort, sabugueiro, tília, urtiga, orégano);
- abandonar o trabalho físico pesado, treinamento esportivo de energia;
- observar uma dieta adequada, de recusar produtos que aumentam os níveis de colesterol no sangue;
- eliminar gordurosos, condimentados, frituras, defumados, maionese, molhos, marinadas, ketchups.
O tratamento farmacológico específico de distúrbios de condução lá. Os pacientes com bloqueio de ramo direito, na ausência de doença subjacente, não é necessário o tratamento. Os pacientes com bloqueio de um ou de dois feixes para tratar a doença subjacente seguintes grupos de drogas podem ser administradas:
- antioxidantes - ubiquinona, carnitina, mexidol preduktal;
- Vitaminas - Tiamina (vitamina B1) com ácido lipóico, riboflavina (vitamina B2), niacina (vitamina PP);
- sedativos de origem vegetal (erva de São João, motherwort, valeriana, sálvia);
- agentes anti-plaquetários para a prevenção da formação de trombos nos vasos sanguíneos e do coração - aspirina, cardiomagnil, burro trombótico;
- hipolipemiantes drogas para normalizar colesterol - estatinas (rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina);
- drogas anianginalnye para o tratamento de doença cardíaca coronária - nitratos de curta e longa duração de acção (nitroglicerina, izoket, kardiket, monocinque);
- drogas para o tratamento de doenças do sistema respiratório, causou o desenvolvimento da "pulmão" do coração - agonistas inalados e glucocorticóides (berotek, Flomax, Flomax, Beclason);
- anti-hipertensivos para o tratamento da hipertensão - inibidores de ACE (perindopril, lisinopril) antagonistas dos receptores angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - bloqueadores (bisoprolol, atenolol), um antagonista dos canais do cálcio (amlodipina, verapamil). Os últimos dois grupos devem ser utilizados com cautela, uma vez que reduz o ritmo cardíaco;
- antibióticos, não-esteróides anti-inflamatórios na inflamação das membranas do coração - penicilina; nimesulida, diclofenac;
- diuréticos e glicosídeos cardíacos no desenvolvimento da insuficiência cardíaca crónica - diuver indapamida, lasix; strofantin, digoxina.
Além disso medicação, o tratamento cirúrgico é usado bloqueio, o qual é para instalar o pacemaker paciente (ECS). bloqueio completo do direito, especialmente em combinação com o gemiblokadoy esquerda (bloqueio de um ramo da perna esquerda), eo bloqueio total da esquerda, desenvolvido no período de aguda do infarto enfarte (10 - 14 dias), são uma indicação para o eléctrodo de estimulação temporária por administração através de uma veia central, direito ventrículo.
Três feixes com uma fibrilação bloqueio completo - bloquear ventricular, ritmo rara com contrações ventriculares e convulsões Morgagni - Edemsa - Stokes (ataques perda de consciência) é uma indicação para a estimulação permanente (marcapasso artificial ou cardioversor - desfibrilador).
perspectiva
Em conclusão, deve-se dizer que o bloco de bloqueio de ramo não é uma doença, e os sintomas de doenças cardíacas que podem se manifestar clinicamente ou ser detectados em um eletrocardiograma. É necessário levar em conta as causas do bloqueio, prescrever o tratamento adequado e, neste caso, é possível assumir as consequências de uma ou outra do bloqueio.
Se o paciente tem o direito bloqueio de feixe único e sem doença cardíaca e função pulmonar, podemos falar de um resultado favorável.
Mau prognóstico no caso de um bloqueio total da perna esquerda devido a enfarte do miocárdio, uma vez que, neste caso, a taxa de mortalidade é de 40-50 casos de 100. Nos casos em que o bloqueio de três feixes propensos a desenvolver assístole e prognóstico também é desfavorável.
prevenção
As medidas preventivas incluem:
- evitar situações estressantes;
- evitando álcool e tabaco;
- regime de dia, um sono completo e repousante;
- recusa em fritos, enlatados e alimentos condimentados;
- Apenas os medicamentos prescritos por um médico e sob sua supervisão;
- comer alimentos com alto teor de fibra: frutas frescas, legumes, ervas;
- diagnóstico atempado e tratamento de doenças de todos os órgãos, não apenas o coração;
- consulta obrigatória com um médico no início dos sintomas.
Se a operação para instalar um marca-passo, deve-se eliminar a influência sobre ele de aparelhos elétricos, telefone celular foi realizada. Quando a doença é crucial para visitar o seu médico para avaliar a condição do coração e do estado geral do paciente de saúde.
